Hombro y Axila

Rodgar Jos Rodrguez Garca

Huesos

Hombro
El hombro es la regin de

la extremidad superior
que se une con el tronco y
el cuello.
El esqueleto seo del

hombro est formado por:

-La clavcula y la escpula,

que forman la cintura
escapular.
-El extremo proximal del
hmero.

Clavicula

La clavcula es la nica unin sea

entre el tronco y la extremidad

superior. Se puede palpar en toda
su longitud y tiene una suave
forma de S.
El extremo acromial de la clavcula
es plano, mientras que el extremo
esternal es ms grueso y tiene una
ligera forma cuadrangular.
El extremo esternal tiene una
carilla ms grande para articularse
fundamentalmente con el
manubrio del esternn, y en una
menor extensin con el primer
cartlago costal.
(Tuberculo conoideo y linea trapezoidea)

Escapula
La escpula es un hueso

grande, plano y triangular

que tiene:
Tres ngulos (lateral,
superior, e inferior).
Tres bordes (superior,
lateral y medial).
Dos superficies (costal y
posterior).
Tres apfisis (el
acromion, la espina y la

Escapula

El ngulo lateral de la

escpula est delimitado por

la cavidad glenoidea, que se
articula con la cabeza del
hmero, articulacion
glenohumeral.
Inferior a la cavidad
glenoidea hay una gran
rugosidad, con forma
triangular (el tubrculo
infraglenoideo), donde se
inserta la cabeza larga del
msculo trceps braquial.
Superior est el tuberculo

Escapula
La superficie posterior de la

escpula se divide mediante

una prominente espina en la
fosa supraespinosa, pequea,
situada en la zona superior, y
una fosa infraespinosa mucho
mayor, bajo la espina.
El acromion, que es una
proyeccin anterolateral de la
espina, forma un arco sobre la
articulacin glenohumeral y se
articula, mediante una pequea
carilla ovalada situada en su
extremo distal, con la clavcula.

Escapula
El borde lateral de la escpula es

grueso y resistente, y sirve para

la insercin de msculos,
mientras que el borde medial y la
mayor parte del borde superior
son finos y angulosos.
El borde superior est delimitado,
en su extremo lateral, por:
La apfisis coracoides, una
estructura con forma de gancho
que se dirige anterolateralmente
y se sita justo inferior a la parte
lateral de la clavcula.
Una pequea pero ntida incisura
de la escpula, que se sita
inmediatamente medial a la raz

Extremo Proximal del

humero
El extremo proximal del

hmero est formado

por la cabeza, el cuello
anatmico, los
tubrculos mayor y
menor, el cuello
quirrgico y la mitad
superior del cuerpo
(difisis) del hmero.

Tuberculos
Los tubrculos mayor y

menor son unas

estructuras prominentes
situadas en el extremo
proximal del hmero, y
sirven como lugares de
insercin para los cuatro
msculos del manguito de
los rotadores de la
articulacin glenohumeral.

Tuberculo Mayor
El tubrculo mayor est

situado en la zona lateral.

Sus caras superior y
posterior estn delimitadas
por tres carillas lisas y
grandes que sirven para la
insercin de tendones
musculares:
La carilla superior sirve de
insercin al msculo
supraespinoso.
La carilla media es para la
insercin del infraespinoso.
La carilla inferior es para la
insercin del redondo
menor

Tuberculo Menor
El tubrculo menor est

situado en la zona anterior, y

en su superficie hay una gran
marca lisa para la insercin
del msculo subescapular.
Un profundo surco

intertubercular (la corredera

bicipital) separa los
tubrculos mayor y menor y
se continainferiormente por
la zona proximal de la difisis
del hmero. El tendn de la
cabeza larga del bceps
braquial pasa por este
surco.

Tuberosidad deltoidea
La cresta del tubrculo mayor

se contina en direccin inferior

con la tuberosidad deltoidea,
una gran rugosidad con forma
de V situada en la superficie
lateral del hmero, en el punto
medio de la difisis del hmero,
que es donde se inserta el
msculo deltoides.
Aproximadamente en la misma
posicin, pero en la superficie
medial del hueso, hay una
delgada rugosidad vertical para
la insercin del msculo
coracobraquial.

Articulaciones

Articulacin acromioclavicular
L.
Acromioclavicula
r

La articulacin

acromioclavicular es una
pequea articulacin
sinovial que se encuentra
entre una pequea carilla
ovalada, situada en la
superficie medial del
acromion, y una carilla
similar ubicada en el
extremo acromial de la
clavcula. Esta articulacin
permite que se realicen
movimientos en los planos
anteroposterior y vertical, y
cierto grado de rotacin
axial.

Trap
e
Conoideo
Coracocla
vicular

Articulacin
glenohumeral
La articulacin

glenohumeral es de tipo
sinovial en hueco y bola
y se forma entre la
cabeza del hmero y la
cavidad glenoidea de la
escpula.
Es multiaxial y dispone
de un amplio rango de
movimientos, que se
consiguen a costa de la
estabilidad de los
huesos.
bolsa subtendinosa del msculo subescapular

Bolsas asociadas con la articulacin

Entre el acromion (o

msculo deltoides) y el
msculo supraespinoso (o
cpsula articular) (la bolsa
subacromial o subdeltoidea).
Entre el acromion y la piel.
Entre la apfisis coracoides
y la cpsula articular.
En relacin con los tendones
de los msculos que rodean
la articulacin (msculos
coracobraquial, redondo
mayor, cabeza larga del
trceps braquial y dorsal
ancho).

Musculos

Musculos superficiales
Los dos msculos ms

superficiales del
hombro son el trapecio
y el deltoides. Su
conjunto forma el
contorno caracterstico
del hombro:
El trapecio une la
escpula y la clavcula
con el tronco.
El deltoides une la
escpula y la clavcula
con el hmero.

Trapecio
El msculo trapecio tiene un origen

muy extenso en el esqueleto axial,

que va desde el crneo hasta las
vrtebras CI a TXII. Desde CI hasta
CVII, este msculo se une a las
vrtebras mediante el ligamento
nucal. El msculo se une al esqueleto
seo del hombro siguiendo una lnea
de insercin continua en forma de U
que se orienta en el plano horizontal,
con la base de la U dirigida en
sentido lateral. Los trapecios
izquierdo y derecho en conjunto
tienen una forma de rombo o de
trapecio, de donde deriva su nombre.

Deltoides
El deltoides es un gran msculo

de forma triangular, cuya base se

inserta en la escpula y en la
clavcula y su vrtice lo hace en
el hmero. Se origina en una
lnea continua de insercin con
forma de U en la clavcula y la
escpula, que refleja los sitios
adyacentes de origen del
msculo trapecio.
Se inserta en la tuberosidad
deltoidea de la superficie lateral
de la difisis del hmero. La
principal funcin de este msculo
es la abduccin del brazo, por
encima de los primeros 15 que
dependen del msculo
supraespinoso.

Elevador de la escapula
El elevador de la escpula se

origina en las apfisis

transversas de las vrtebras
CI a CIV. Desciende en sentido
lateral para insertarse en la
superficie posterior del borde
medial de la escpula, desde
el ngulo superior hasta una
zona triangular lisa de hueso,
situada en la raz de la espina.
El msculo elevador de la
escpula est inervado por el
nervio dorsal de la escpula y
por los nervios espinales C3 y
C4 directamente.

Romboides menor y mayor

Los msculos

romboides menor y
mayor se insertan
medialmente en la
columna vertebral y
descienden en
sentido lateral para
insertarse en el borde
medial de la escpula,
inferior a la insercin
del msculo elevador
de la misma

Romboide Menor
El msculo romboides

menor tiene un doble

origen, en el extremo
inferior del ligamento
nucal y en las apfisis
espinosas de las
vrtebras CVII y TI. Este
msculo se inserta
lateralmente en una zona
sea triangular lisa, en
una superficie posterior
situada en la raz de la
espina de la escpula.

Romboide Mayor
El romboides mayor se

origina en las apfisis

espinosas de la
vrtebras TII a TV y en el
ligamento supraespinoso
situado entre ellas.
Desciende lateralmente
para insertarse en la
superficie posterior del
borde medial de la
escpula, desde la
insercin del romboides
menor hasta el ngulo
inferior.

Regin Posterior De La Escpula

La regin posterior de la

escpula ocupa la cara

posterior de la misma y se
localiza por debajo de los
msculos trapecio y deltoides.
Contiene cuatro msculos,
que se sitan entre la
escpula y el extremo
proximal del hmero: los
msculos supraespinoso,
infraespinoso, redondo menor
y redondo mayor.
Esta regin tambin contiene
parte de la cabeza larga del
trceps braquial.

Supraespinoso
El tendn del

supraespinoso pasa
bajo el acromion, donde
est separado del
hueso por una bolsa
subacromial, y se dirige
por encima de la
articulacin
glenohumeral, para
insertarse en la carilla
superior del tubrculo
mayor.
Inicia la abduccin del
brazo.

Infraespinoso
El tendn del

infraespinoso pasa
posterior a la articulacin
glenohumeral y se inserta
en la carilla media del
tubrculo mayor.
El infraespinoso produce
rotacin lateral del
hmero.

Redondo menor
El msculo redondo menor

tiene forma de cordn y se

origina en una zona
aplanada de la escpula,
inmediatamente adyacente
a su borde lateral, por
debajo del tubrculo
infraglenoideo. Su tendn
se inserta en la carilla
inferior del tubrculo
mayor del hmero. El
redondo menor rota
lateralmente el hmero y
es un componente del
manguito de los rotadores.

Redondo Mayor
El msculo redondo mayor se

origina en una gran regin

ovalada, situada en la superficie
posterior del ngulo inferior de
la escpula. Es un msculo
ancho con forma de cordn, que
se dirige en sentido superior y
lateral, para acabar en un
tendn plano que se inserta en
la cresta del tubrculo menor
del surco intertubercular, en la
superficie anterior del hmero.
El redondo mayor produce
rotacin medial y extensin del
hmero.

Cabeza larga del trceps braquial

La cabeza larga del msculo

trceps braquial se origina en

el tubrculo infraglenoideo y
desciende verticalmente por
el brazo, para insertarse,
junto con las cabezas medial
y lateral de este msculo, en
el olcranon del cbito.
El msculo trceps braquial es
el principal extensor del
antebrazo en la articulacin
del codo. Su cabeza larga
cruza la articulacin
glenohumeral, por lo que
tambin puede extender y
aducir el hmero.

Puertas de entrada
a la regin
posterior de la
escpula

Agujero supraescapular
El agujero supraescapular es el

lugar por donde pasan estructuras

entre la base del cuello y la regin
posterior de la escpula. Est
formado por la escotadura
supraescapular de la escpula y el
ligamento transverso superior de
la misma (supraescapular), que
convierte la escotadura en un
agujero.
El nervio supraescapular pasa por
este agujero; la arteria y la vena
supraescapulares siguen un
recorrido paralelo al nervio, pero
suelen pasar inmediatamente
superiores al ligamento transverso
superior de la escpula, y no por el
agujero

Espacio lateral de la axila

El espacio lateral de la axila (o

hmero-tricipital) es el lugar
por el que pasan los nervios y
los vasos que discurren entre
las regiones ms anteriores
(la axila) y la regin posterior
de la escpula.
Limites:

El borde inferior del redondo

menor.
El cuello quirrgico del
hmero.
El borde superior del redondo
mayor.
El borde lateral de la cabeza
larga del trceps braquial.

axila
El espacio medial de la axila

(omo-tricipital), de forma
triangular, es una zona de
comunicacin entre la axila y
la regin posterior de la
escpula. Cuando se observa
desde la regin posterior de la
escpula, est delimitado por:
El borde medial de la cabeza

larga del trceps braquial.

El borde superior del redondo
mayor.
El borde inferior del redondo
menor.

La arteria y la vena

circunflejas de la escpula
pasan poreste agujero

Intervalo triangular
El intervalo triangular est

formado por:
El borde lateral de la cabeza larga

del trceps braquial.

El cuerpo (difisis) del hmero.
El borde inferior del redondo
mayor.

Este espacio est por debajo del

borde inferior del redondo mayor,

que delimita el borde inferior de
la axila, por lo que el intervalo
triangular sirve de lugar de paso
entre los compartimentos
anterior y posterior del brazo, y
entre el compartimento posterior
del brazo y la axila. El nervio
radial, la arteria braquial
profunda y sus venas asociadas
pasan por l.

Nervios

Nervio supraescapular
Tiene su origen en la base del

cuello, del tronco superior del

plexo braquial. Se dirige posterior
y lateral, a travs del agujero
supraescapular, para alcanzar la
regin posterior de la escpula,
donde se sita en el plano entre
el hueso y el msculo .
Tras inervar el msculo
supraespinoso, pasa por la
escotadura mayor de la escpula
(espinoglenoidea), entre la raz
de la espina de la escpula y la
cavidad glenoidea, para terminar
inervando el msculo
infraespinoso.
Este nervio no suele tener ramos
cutneos.

Nervio axilar

Se origina en el fascculo posterior

del plexo braquial. Sale de la axila

en su pared posterior, pasando
por el espacio lateral de la axila, y
entra en la regin posterior de la
escpula.
Junto con la arteria y la vena
circunflejas humerales
posteriores, se relaciona
directamente con la superficie
posterior del cuello quirrgico del
hmero.
El nervio axilar inerva los
msculos deltoides y redondo
menor. Adems tiene un ramo
cutneo, el nervio cutneo lateral
superior del brazo, que recoge la
sensibilidad general de la piel
situada sobre la parte inferior del
msculo deltoides.

Arterias y venas

Arteria supraescapular
La arteria supraescapular surge

en la base del cuello como una

rama del tronco tirocervical, que
es una de las principales ramas
de la arteria subclavia.
Tambin se puede originar
directamente de la tercera parte
de la arteria subclavia.
La arteria supraescapular suele
entrar a la regin posterior de la
escpula superior al agujero
supraescapular, mientras que el
nervio pasa a travs del agujero.
Adems de irrigar los msculos
supraespinoso e infraespinoso, a
lo largo de su recorrido ofrece
ramas para numerosas
estructuras.

Arteria circunfleja humeral posterior

Se origina en la tercera

parte de la arteria axilar,

en la axila.
La arteria circunfleja
humeral posterior y el
nervio axilar dejan la axila
a travs del espacio lateral
de la axila, en la pared
posterior, y llegan a la
regin posterior de la
escpula.
Este vaso irriga la
articulacin glenohumeral y
los msculos relacionados.

Arteria circunfleja de la escpula

Es una rama de la

arteria subescapular
que tambin se origina
en la tercera parte de la
arteria axilar en la axila.
Deja la axila a travs del
espacio medial de la
axila y alcanza la regin
posterior de la escpula,
pasa a travs del origen
del msculo redondo
menor y se anastomosa
con las otras arterias de
la regin.

Axila

Descripcin
La axila es la puerta de entrada a la extremidad superior y

constituye un rea de transicin entre el cuello y el brazo. Est

formada por la clavcula, la escpula, la zona superior de la pared
torcica, el hmero y los msculos relacionados. La axila es un
espacio con forma piramidal irregular que tiene:
Cuatro caras.
Una entrada.
Un suelo (base)

La entrada de la axila se contina superiormente con el cuello, y la

zona lateral del suelo se abre al brazo.

Todas las estructuras principales que entran y salen de la
extremidad superior pasan por la axila. Los msculos de la pared
anterior y posterior de la axila forman aberturas para permitir que
las estructuras pasen entre la axila y las regiones adyacentes (las
regiones posterior de la escpula, pectoral y deltoidea).