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Examen del

desarrollo
neuromotor

TEST DE MILANI COMPARETTI

TEST DE MILANI
COMPARETTI
Serie de procedimientos para clasificar el
desarrollo neuromotor de un RN hasta los 2 aos.
Desarrollado por Milani-Comparetti y Gidoni
(1967, 1988) utiliza el mtodo motoscpico
considerando 27 conductas motoras.

COMPORTAMIENTOS ESPONTANEOS:
Observacin del control postural (cabeza-cuerpo)
Movimientos
activos
(cambios
sentarse, pararse, caminar).

posturales,

TEST DE MILANI
COMPARETTI
Patrones de movimiento provocados por
estimulacin (reacciones o respuestas
evocadas):
Reacciones de enderezamiento (cabeza en el
espacio, sagital, desrotativa, rotativa)
Reacciones de equilibrio (inclinacion): Prono,
supino, sedente, cuadrpede, bipedestacin
Defensivas (paracadas): Hacia abajo, laterales,
anteriores, posteriores
Reflejos arcaicos o primarios (Moro, grasping
palmar/plantar y toniconucales).

TEST DE MILANI
COMPARETTI

TEST DE MILANI
COMPARETTI

Modificado: En 1977, en la Universidad de Nebraska.

TEST DE MILANI
COMPARETTI

TEST DE MILANI
COMPARETTI
Es fcil de usar y rpida de aplicar.

Permite la visualizacin seriada de la dinmica


del desarrollo motor durante la primera infancia.

Se emplea para la deteccin del desarrollo


motrz anormal en forma precoz.

Constituye una gua exacta para el tratamiento


neuroevolutivo de Bobath.

TEST DE MILANI
COMPARETTI
El manual sugiere que el test puede ser
realizado en 15 minutos.

Se requiere de una colchoneta firme.

Los nios a los cuales se les considera en riesgo


se les debe evaluar varias veces.

Interpretacin de
resultados
Cada resultado del test es registrado en una
lnea del tiempo del desarrollo normal

El comportamiento es juzgado como retrasado o


adelantado si difiere por al menos 1 mes de lo
normal para la edad cronolgica

Asimetras: Si la respuesta solo es observada


hacia delante o atrs, o hacia la derecha o
izquierda.

Nio de riesgo
Cuando el nio no dispone de control postural
necesario para su motricidad.

Si los patrones normales no estn disponibles, el


nio recurre a realizar sus propios objetivos
motores: Patrones sustitutivos

Nio de riesgo: Presenta anomalas definibles y


causadas por distintas situaciones de bloqueo.

Nio con retraso


Armnico: Todas las funciones estn retrasadas
por igual, con respecto a la edad cronolgica.

Disarmnico: Ms frecuentes. Persistencia de la


reflexologa del RN o del primer trimestre.

Nio con impulso de un nio mentalmente


normal, que se manifiesta motrizmente con los
patrones de coordinacin primitivos

Indicaciones
Nios de riesgo
Nios normales
Con antecedentes de disfunciones cerebrales
Nios de albergues
Nios con deprivacin social
Nios desnutridos
Nios de familia numerosa

Comportamiento
espontneo

POSTURA DE LA CABEZA
Cabeza en la vertical:
- Colocar manos a nivel del tronco, debajo de la
axila
- Alzar al nio en posicin vertical con las piernas
suspendidas en el aire.
- Notar la posicin y el control de la cabeza del nio.

Control completo: Si la cabeza se mantiene en


posicin neutra (sin mov) durante 6-10 segundos
Control incompleto: De 3 a 6 segundos
Control ausente: Menos de 3 segundos

POSTURA DE LA CABEZA
Posicin prona:
- Colocar al nio boca abajo y observar la
posicin de la cabeza

Respuesta completa: A los 4 meses de edad. El


nio se sostiene en sus antebrazos o manos y la
cabeza se alza a un ngulo de 90 grados de la
superficie.
Incompleta: de 45 a 60 grados.
Ausente: Extensin momentnea, fuera de la
superficie a favor.

POSTURA DE LA CABEZA
Posicin supina:
- Colocar al nio boca arriba y observar su postura.
- Tomar las manos del nio y elevarlo hasta
sentarlo. Observar el levantamiento de la cabeza.

1 mes / 1 mes y medio: Postura de flexin


3-4 meses: Lleva las manos a la lnea media
5-6 meses: Juguetea con sus pies
7 meses: Flexiona la cabeza hacia delante al ser
llevada a la posicin sentada.

POSTURA DE LA CABEZA
A la traccin:
- Posicin supina. Tomar al nio de los antebrazos y
llevarlo a la posicin de sentado.
- Observar cabeza, cuello y hombros. *A los 45 grados.

1 mes: Inestabilidad de la cabeza (se debe prestar


apoyo si no muestra flexin activa)
2-3 meses: Distintos grados de flexin
4 meses y medio: Sostiene la cabeza en lnea con el
cuerpo
7 meses: Sostiene la cabeza.

POSTURA DEL CUERPO


Ajuste postural en posicin de sentado:
- Mientras el nio est sentado, observe la
curvatura de la espalda.

1-2 meses: Flexin completa


4 meses y medio: Extensin y enderezamiento de
la espalda en L3.
6 meses: Muestra extensin en la parte superior
e inferior de la espalda.
8 meses: Se sienta en posicin erecta sin ningn
apoyo.

Progresin a 4 puntos
(All fours)
Procedimiento: Coloque al nio en decbito prono.
Criterio:
Edad
(meses)
3

Se sostendr en antebrazos mientras esta en


posicin prona

Se empujar hacia arriba con los brazos


extendidos

8,5

Una posicin de manos y rodillas es asumida

9,5

Se arrodillar

12

Plantgrado

14

Llegar a una posicin de pie sin apoyo

Progresin a 4 puntos
(All fours)

Quedarse parado
(Standing)
Procedimiento: Sostenga al nio en
posicin de pie y observe la postura del
soporte del peso.
Criterio:
Edad
(meses)
<3

Inmediatamente pone rgidas sus piernas en


extensin (soporte positivo)

3-5-4.5

Las piernas tienden a derrumbarse. La incapacidad


para hacerlo se llama astasia

Sostiene su propio peso con las piernas encorvadas

10

Esta de pie sin ayuda de una superficie de apoyo,


con el tronco hacia adelante y las caderas
ligeramente flexionadas

12

Estar de pie independientemente por periodos >30

Quedarse parado
(Standing)

Ponerse de pie a partir de una


posicin supina (Standing up from
supine)
Procedimiento: Coloque al nio en
posicin supina sobre el suelo
previamente cubierto.
Criterio:
Edad
(meses)
10.5

Rueda hacia su estmago, gatea sobre un objeto


de apoyo y jala para ponerse de pie

14

Se pone de pie en medio del suelo sin la ayuda de


un objeto

Locomocin
(Locomotion)
Procedimiento: Si el nio de 1-3 meses
de edad puede sostener su propio peso
mientras esta de pie, intente inducir una
marcha automtica por un cambio de
peso del cuerpo y una inclinacin de una
pierna hacia adelante y luego la otra.
Despus coloque al nio en posicin
supina (preferentemente en el suelo) y
observe sus movimientos.

Locomocin
(Locomotion)
Criterio:
La marcha automtica se ve desde el nacimiento con una
reaccin de pasos rtmicos que usualmente desaparecen
de los 2.5-4 meses de edad.
Edad
(meses)
4

Puede rodar desde el estmago hacia la espalda

Puede rodar de la espalda hacia el estmago

Gatea usando las manos y rodillas

10

Tiende a ponerse de pie y caminar con ayuda de


una superficie de apoyo, adems de gatear

13

Empieza a caminar con las manos a nivel de los


hombros para el equilibrio y proteccin de caer

Locomocin
(Locomotion)
El criterio para caminar es de 8-10 pasos
independientes
Alta guardia: Posicin con las manos al nivel del
hombro
Media guardia: Cuando el nio madura, los brazos
gradualmente bajan a una posicin media
Sin guardia: Finalmente, las manos caen a los lados
Esta secuencia normalmente aparece entre los 13-16
meses de edad.
En los movimientos recprocos, el brazo opuesto a
la pierna se balancean juntos en la secuencia de
pasos

Locomocin
(Locomotion)

Reacciones evocadas
Reflejos arcaicos

Definicin
Son responsables de la
supervivencia en los
primeros meses de la
vida
Estn presentes desde
el nacimiento
Van desapareciendo
cuando madura el
sistema nervioso

Presin tnica de la mano


Procedimiento:
Nio est en decbito supino, colocar un dedo
en la palma del lado cubital de la mano.
Criterio:
El agarre de la mano es considerado presente,
si el nio mantiene el agarre de 6 a 10 seg.
La respuesta se considera incompleta si
mantiene solo de 3 a 6 segundos, y ausente si
mantuvo por menos de 3 segundos.

Agarre del pie


Procedimiento:
Nio en decbito supino, presione el arco transverso
del pie con un dedo y observe el agarre del pie.
Criterio:
El agarre de pie es considerado presente, si el nio
presenta un agarre reflexivo que se mantenga durante
6 a 10 segundos.
La respuesta se considera incompleta si mantiene solo
de
3 a 6 segundos, y ausente si mantuvo por menos de 3

Reflejo cervical tnico


simtrico
Procedimiento:
Nio mayor de 5 meses. Nio en posicin de gateo. Luego,
con su mano en la frente del nio, suavemente alce la
cabeza mientras proporcionan apoyo debajo del tronco,
seguido del movimiento de la cabeza de regreso hacia abajo.
Criterio:
El reflejo cervical tnico simtrico se ve cuando el nio
flexiona los codos, extiende las caderas y rodillas y el cuello
es flexionado. Se ve tambin extensin del codo y flexin
de las piernas cuando el cuello est extendido.
Esta respuesta raramente es observada as como descrita
en la muestra de nios normales.

Reflejo cervical tnico


asimtrico
Procedimiento:
Nio en decbito supino, estabilice el tronco colocando una mano
suavemente en el pecho. Intente que el nio siga visualmente a un
juguete balanceado de un lado al otro.
Sostenga el juguete a cada lado durante 5 a 10 segundos.
Criterio:
El reflejo cervical tnico asimtrico se presenta por lo general en
infantes 1 a 4 meses.
La respuesta es considerada completa si se mantiene una postura
de flexin del brazo por 2 o 3 segundos con la cabeza girada de lado.
Una respuesta incompleta se ve con slo una postura de flexin
momentnea.
Es considerado ausente si ninguna respuesta se observa.

Reflejo de moro
Procedimiento:
Sostener al nio en una posicin semi-reclinada. Asegurarse de apoyar
la cabeza con su mano.
Manteniendo la mano y antebrazo bajo la cabeza del nio y tronco,
rpidamente recline el cuerpo hacia abajo y hacia atrs llevndolo a un
ngulo de 45 grados.
La prdida sbita de apoyo debe producir un reflejo de Moro sin permitir
que la cabeza del bebe caiga sin soporte.

Criterio:
Una respuesta completa se demuestra con la abduccin y extensin del
brazo con los dedos en extensin.
La respuesta incompleta se ve con slo extensin y abduccin del brazo.
Es considerado ausente si ninguna respuesta se observa.

ENDEREZAMIENTO
De la cabeza:

- Sostener al nio en suspensin vertical, inclinar el


cuerpo hacia un lado y luego al otro, a un ngulo de 45
grados.

- Tambin hacia delante y atrs.

- Tener cuidado con RN prematuro (pobre control de la


cabeza) previniendo hiperextensin del cuello cuando se
incline hacia atrs.

ENDEREZAMIENTO
De la cabeza:
El nio debe ajustar su cabeza para permanecer
derecho sin tener en cuenta la posicin del cuerpo (ojos
y boca orientados horizontalmente)

Respuesta presente: Si se ve en las 4 direcciones de


inclinacin.
Incompleta: Solo en una.
Se presenta primero hacia delante, seguido de los
costados, y finalmente hacia atrs.

Rotativa del cuerpo en


supino
Procedimiento:

Ponga al nio en la posicin supina y flexione una cadera y


rodilla a travs del cuerpo para girar el tronco del nio y as
rodar de posicin supino a prona.
Criterio:

Una respuesta completa se demuestra cuando el cuerpo del


nio rota la parte superior mientras roda a una posicin
prona con apoyo de los codos.
Una respuesta incompleta se ve con un movimiento de
torsin del tronco por el examinador pero ninguna rotacin
por el nio.
Es ausente cuando la rotacin del tronco del nio no est
presente.

Paracadas

Haca adelante
Procedimiento:
Sostenga al nio firmemente a nivel del tronco medio, con la
espalda hacia usted.
Suspenda al nio verticalmente sobre la mesa, y de repente incline
el cuerpo hacia adelante y hacia abajo.
Criterio:
Una reaccin completa es vista a los 8.5 meses de edad con el
enderezamiento de los brazos en frente del cuerpo y extendindose
los dedos.
Una reaccin incompleta es vista cuando los brazos se extienden
hacia adelante pero sin apoyar el cuerpo del nio adecuadamente
para detener el movimiento delantero.
Una respuesta ausente se anota cuando ningn esfuerzo por mover
los brazos se ve.

Defensivas hacia atrs


Procedimiento:
Mientras el nio est en una posicin de sentado, incline el
cuerpo hacia atrs desde los hombros para as producir una
rotacin del tronco hacia un lado y luego al otro.
Criterio:
Una respuesta completa debe verse a los 10 meses y se
demuestra cuando el nio extiende el brazo hacia atrs y
evita caerse.
Una respuesta incompleta se ve con una inadecuada
extensin
Ninguna extensin es vista en una respuesta ausente.

Defensivas de lado
Procedimiento:
Sostenga al nio firmemente por la cintura mientras que l est
en la posicin de sentado.
Rpidamente, pero firmemente, incline al nio de lado.
Criterio:
Una respuesta completa debe verse a los 8 meses y muestra
abduccin del brazo y extensin del mismo para que el nio se
recargue sobre el lado de cada.
El nio debe alcanzar la superficie de soporte con una mano
abierta.
Es incompleta cuando el nio cae hacia ese lado.
No se observa abduccin o extensin cuando la respuesta es
ausente.

EQUILIBRIO

Equilibrio prono (Prone


equilibrium)
Procedimiento: Coloque al nio en
decbito prono sobre un cojn y
lentamente inclnelo hacia un lado y
luego al otro.
Respuesta
Criterio:
A los 5 meses
completa

Encorvamiento de la columna con


concavidad hacia el lado levantado,
abduccin de brazos y piernas y rotacin
de la cabeza y tronco hacia el lado
ascendente

Respuesta
incompleta

Sol se ve el encorvamiento del tronco

Respuesta

Ninguna de las respuestas se observa

Equilibrio prono (Prone


equilibrium)

Equilibrio en 4 puntos (All


fours equilibrium)
Procedimiento:
Posicionar al nio en el cojn en posicin de
manos y rodillas (posicin de gateo).
Lentamente incline el cojn a un lado y luego
hacia el otro.
Criterio:
Respuesta
completa

A los 11 meses
Encorvamiento del tronco y
enderezamiento de la cabeza hacia el lado
levantado
El brazo y pierna del lado ascendente
sern ligeramente flexionados y el brazo y
pierna del lado descendente se
extendern

Respuesta

Sol se endereza la cabeza

Equilibrio en 4 puntos
(All fours equilibrium)

Equilibrio de pie (Standing


equilibrium)
Procedimiento:
Con el nio parado en un cojn, lentamente inclnelo de un
lado a otro o de adelante hacia atrs.
Criterio:
Respuesta
completa

A los 14 meses
Encorvamiento de la columna con
concavidad hacia el lado levantado del
cojn cuando el nio se inclina a un lado.
Movimiento de los brazos y rotacin de la
cabeza y tronco hacia el lado levantado

Respuesta
incompleta

Sol se ve el encorvamiento del tronco

Respuesta
Ninguna de las respuestas se observa
La
respuesta distal en los tobillos se observa fcilmente
ausente

inclinando al nio en direccin delante y hacia atrs.


Dorsiflexin en desplazamiento hacia atrs
Flexin plantar en desplazamiento hacia adelante

Equilibrio de pie
(Standing equilibrium)

EQUILIBRIO
En posicin supina:
- Mientras el nio est boca arriba sobre una
superficie, inclinar dicha superficie de lado y lado.
- Observar la respuesta.

Respuesta completa: 8 meses. Encorvamiento de


la columna cncavo hacia el lado levantado,
abduciendo los brazos y piernas, rotando la
cabeza y tronco hacia el lado ascendente.
Incompleta: Encorvamiento solo del tronco.
Ausente: Ninguna respuesta.

EQUILIBRIO
En posicin de sentado:
- Nio sentado. Balancee el cuerpo de un lado al
otro usando un cojn o la mano en una nalga.

Respuesta completa: 8 meses. Encorvamiento de


la espalda cncavo hacia el lado levantado, con
abduccin del brazo y la pierna, y rotacin de la
cabeza y tronco hacia el lado levantado.
Incompleta: Encorvamiento solo del tronco.
Ausente: Ninguna respuesta.