Prueba Calrica: Exploracin del

Nistagmo Post-calrico
Las pruebas calricas, en general, se basan en la estimulacin del sistema vestibular
mediante la inyeccin de aire o de agua en el conducto auditivo externo (CAE) a una
temperatura diferente a la que presenta el cuerpo.
El primer canal
semicircular afectado por
la variacin de
temperatura es el
horizontal.

Procedimientos
bitermal:

Corrientes de
conveccin: movimientos
de los lquidos inducidos
por los cambios de
temperatura

para

la

prueba

El lquido endolinftico
seguir las leyes
termofsicas, las
partculas fras
descienden y las
calientes ascienden

calrica

El paciente debe estar recostado, en decbito

dorsal, con anteflexin ceflica de 30 en el plano
horizontal. De esta forma se reposiciona el canal
horizontal en un plano vertical, necesario para el
examen.

Movimientos
endolinfticos
descendentes con
estmulos de menor
temperatura que la
corporal y ascendentes
con estmulos de mayor
temperatura que la
corporal

Cmo se realiza la prueba?

Se utiliza agua a +/- 7 de
la temperatura corporal
normal (37), es decir, a
30 y 44.

OI a 30 (NG postcalrico a derecha)

OD a 30 (NG postcalrico a izquierda)
OI a 44 (nistagmo
post-calrico a
izquierda)
OD a 44 (nistagmo
post-calrico a derecha)

Se debe realizar una

pausa mnima entre cada
irrigacin de entre 5 a 10
minutos.

Se debe dirigir el chorro

de agua directamente al
tmpano.

Se irriga durante 40 seg.

Al minuto se debe
comenzar a contar el
nistagmo durante 30 seg,
vale decir, hasta 1 min,
30 seg. El resultado debe
multiplicarse por 2, lo que
nos dar la frecuencia del
nistagmo, en ng/min.

Esperar hasta que

desaparezca el nistagmo
post-calrico, tiempo que
nos indicar la duracin
total de la respuesta
(desde el comienzo de la
irrigacin).

Si no se obtiene
respuesta con agua a 30
ni a 44 en un mismo odo
se debe irrigar a 18 por 1
minuto.

Consignacin de Resultados
Direccin del
Nistagmo
Frecuencia del
Nistagmo
Ritmo del Nistagmo

Se debe graficar
N de sacudidas multiplicado por 2, se expresa en Ng/min
Regular o irregular

Amplitud del
Leve, media, amplio
Nistagmo
Duracin del Nistagmo Tiempo total, desde el comienzo de la irrigacin hasta el fin del
Ng.
Vrtigo
(+) leve, (++) moderado, (+++) severo.
Nusea

(+) presente, (-) ausente.

Vmito

(+) presente, (-) ausente.

Anlisis Cuantitativo
Asimetra Vestibular
La duracin normal de la respuesta nistgmica flucta entre 1'45'' a 2'30''.
Se aceptan diferencias intervestibulares DIV (entre un odo y otro) de 20''.
Por sobre 20 de diferencia se debe aplicar la frmula de Jongkees.

0 5% :
Prueba calrica simtrica.
6 15% :
Hipoexcitabilidad vestibular leve o no
significativa (%)
16% :
Hipoexcitabilidad vestibular o

Preponderancia Direccional
Predominio cuantitativo de respuestas segn su direccin, por
calorizacin ipsilateral a 44 y contralateral a 30.
Se acepta hasta un 15% de preponderancia direccional como
normal.
Lesiones: Ncleos cerebelosos ipsilaterales.
Si es perifrico la direccin preponderante es opuesta a la lesin.

Disociacin trmica
Tambin llamada lesin combinada unilateral o bilateral.
Respuesta partica o nula a 30 en un odo, con respuesta normal a 44, y
viceversa.
Se acepta hasta un 15% de disociacin trmica como normal.
Lesiones: Perifricas (ms frecuente en Enfermedad de Menire y Neuronitis
Vestibular) o Centrales (lesin del piso del IV ventrculo, ncleos vestibulares).

Hiperexcitabilidad vestibular
Corresponde a respuestas post-calricas mayores a 3' - 3.5'.
Dficit en la regulacin inhibitoria cerebelosa.
Lesiones: Sindrome de lnea media de fosa posterior (vermis y/o IV
ventrculo) hemisferios cerebelosos (flculo-ndulo).

Parlisis vestibular

La parlisis vestibular corresponde a una arreflexia frente a la estimulacin

calrica.
No existe respuesta al irrigar el odo a 30 y 44
Si es unilateral, por lo general, es perifrica.
Slo cuando no obtenemos respuesta a 18.

Anlisis cualitativo
Disritmia del nistagmo post-calrico
Irregularidad en la respuesta nistgmica, tanto en frecuencia como amplitud.
Lesiones: Vermis o hemisferios cerebelosos.

Desviacin ocular tnica en sentido de la fase lenta del Nistagmo

Desviacin tnica mantenida, sin fase rpida (o esta es irregular).
Lesiones: Calota protuberancial, sustancia reticular pontina paramediana

Nistagmo pervertido
Respuesta ocular no esperable (Nistagmo oblicuo, vertical, etc. ).
Lesiones: Piso IV ventrculo, ncleos vestibulares, lnea media IV ventrculo.

Disociacin nistagmo-vertiginosa
Prueba calrica normal pero sin sensacin vertiginosa.
Lesiones: Centrales. Tambin se ha observado en sujetos normales expuestos a constante
movimiento, como marinos o bailarines.