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Neuritis Vestibular
Los movimientos de la cabeza son detectados por canales semicirculares,
utrculo y sculo, y transmitidos por medio del nervio vestibular. La neuritis
vestibular puede afectar al nervio o al ganglio vestibular (de Scarpa).
Definicin
Epidemiologa
Mujeres=hombres
Etiologa
CONDICIN
DE CAUSA DESCONOCIDA
Hay evidencia a favor de una etiologa
viral de este proceso, sin embargo
tambin podra ser un mecanismo mixto
(inflamatorio y vascular).
Hay hiptesis tanto virales como
vasculares
Sin embargo, la idea actual es que se
trata de una INFLAMACIN. Persisten
sin embargo, algunos desacuerdos.
Fisiopatologa
postula en respuesta a una infeccin
viral o a cambios inflamatorios posteriores en
el ganglio de Scarpa.
Se
Se
Afeccin
Clnica
Crisis
Exploracin
EXPLORACIN BUENA ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO
COMPLETO
OTOSCOPIA Normal
ESTUDIO
NISTAGMUS
Equilibrio
Diagnstico
anamnesis y exploracin fsica
Crisis aguda de vrtigo, sin hipoacusia ni signos
neurolgicos y pruebas calricas vestibulares
alteradas unilateralmente = establecen el
diagnstico de certeza
Completa
Otras
Caso
Tratamiento
Reposo
Antiemticos
hrs
Antivertiginosos
(sedantes vestibulares)
discusin:
Corticoesteroides
Antivirales
Tratamiento
Qx NO INDICADO
Apoye
Evolucin
Pronostico
Diagnstico Diferencial
Parlisis
Vrtigo
vestibular.
de carcter Central.
Infecciones
interno.
RESUMEN
*La neuritis vestibular es una afeccin
autolimitada que aparece en forma de vrtigo,
nuseas, ataxia y nistagmo de inicio sbito, sin
sntomas auditivos. Estos sntomas surgen como
consecuencia de un desequilibrio agudo en el
tono vestibular combinado con una respuesta
direccionalmente asimtrica a la rotacin
ceflica.
*Es de causa desconocida pero se cree que es
producida por una inflamacin estimulada por
infeccin viral de la porcin vestibular del octavo
nervio craneal. Los agentes infecciosos posibles
son varios tipos de herpes.
*Tratamiento Sintomtico.
Preferentemente en Ancianos
Antecedente de enfermedad vascular
Es un Vrtigo perifrico NICO intenssimo (demora
ms en mejorar, pero no hay recurrencia)
Parlisis Vestibular
Causas
Cuadro
sbito (segundos-
Cuadro
agudo (horas-das):
Fisiopatolog
a
Destruccin
del neuroepitelio
vestibular del odo interno.
Cuadro clnico
Gran
Examen fsico
Trastorno
absoluto del
equilibrio,
Romberg alterado
Nistagmo espontneo fase
rpida bate hacia el odo sano
Excitabilidad vestibular es nula
en el odo afectado.
Puede estar alterado el nervio
coclear del 8 Par.
Diagnstoco
Cuadro
clnico + Inexcitabilidad
Tratamiento
a)
Reposo
b) Antiemeticos:
Clorpromazina, inicialmente 25-50 mg im c/12
hrs por 3-4 das, luego 25-50 mg vo c/12 hrs
por 1-2 semanas.
c)
Evolucin
Curacin
En
Diagnstico Diferencial
Hidropesa
Procesos
endolinftica
pontocerebeloso
Cuadros
neurolgicos (centrales)
Bibliografa
Murillo-Gonzlez