Leucemia

Hematopoyesis
Es un proceso complejo a travs del cual las
clulas troncales hematopoyticas proliferan y
se diferencian, dando lugar a los distintos tipos
de clulas maduras circulantes
Linajes Celulares
1. Mieloide:
granulocitos,
monocitos,
eritrocitos y
trombocitos
2. Linfoide: linfocitos
B, linfocitos T y
celulas NK
Mayani et al, Instituto Nacional de
Cancerologa
Mxico

Compartimientos Celulares
1. Clulas troncales hematopoyticas (CTH)
2. Clulas progenitoras hematopoyticas (CPH)
3. Clulas precursoras
4. Celulas sanguineas circulantes

Hematopoyesis

Mielopoye
sis

La Clula Troncal
Hematopoytica
(CTH),

Progenitores
Multipotentes
(PMP)

Progenitor Linfoide
Comn (PLC)

Progenitor
Mieloide Comn
(PMC).

Progenitores
Granulocito/Monocticos (PGM)

Progenitores
Eritroides/Megacariocticos
(PEM)

Mayani et al, Instituto

Nacional de Cancerologa
Mxico

Mayani et al, Instituto

Nacional de
Cancerologa
Mxico

Hematopoyesis

Diferenciacin
eritroide

El progenitor eritroide-megacarioctico
(PEM)
Unidades Formadoras de Brote Eritroide
(BFU-E)
Unidades Formadoras de Colonias
Eritroides (CFU-E)
Proeritroblastos (PE)
Eritroblastos basoflicos (EB)
Eritroblastos policromatoflicos (EPC)
Eritroblastos ortocromticos (EO)
Reticulocitos (RET) y clulas eritroides
maduras.

El progenitor eritroidemegacarioctico
Clulas Formadoras de Brotes
Megacariocticos (Meg-BFC)
Clulas Formadoras de Colonias
Megacariocticas (Meg-CFC)
megacariocitos inmaduros (Meg-I)
Megacariocitos maduros (Meg-M)

Hematopoyesis
Diferenciacin mieloide

Hematopoyesis

Linfopoyesis

Es un proceso
dinmico y complejo

El cual est
determinado por
combinaciones de
factores intrnsecos y
microambientales

Progresa
gradualmente en la
mdula sea desde
progenitores muy
primitivos con
potenciales mltiples

Que guan la
diferenciacin de
progenitores linfoides
a partir de las clulas
troncales
hematopoyticas

hasta precursores
restringidos que
pierden opciones de
diferenciacin en
paralelo

con una ganancia de

funciones
especializadas

Resea Histrica
El primer informe
de leucemia se
atribuye a Velpeau,
escrito en 1827

En 1847 Virchow
acu el trmino
leucemia y lo
defini como dos
afecciones

En 1891 Ehrlich
introdujo mtodos
para su distincin.

En 1913 las
leucemias se
clasificaron en
agudas y crnicas,
adems de en
mieloides y
linfoides

Medicina Interna de Mxico Volumen 23

Concepto
Las leucemias son un
grupo heterogneo de
enfermedades que se
caracterizan por la
infiltracin de la sangre, la
medula sea y otros
tejidos, por clulas
neoplasias del sistema
hematopoytico
Harrison ED 18

Leucemia
CLASIFICACIN

DE ACUERDO A
LA EVOLUCIN

Agudas

Crnicas

DE ACUERDO AL
ORIGEN
CELULAR
Mieloblastica

Linfoblastica

Leucemia Mieloide Aguda

Epidemiologia

Harrison ED 18

Leucemia Mieloide Aguda

Etiolog
a

Harrison ED 18

Leucemia Mieloide Aguda

Manual Harrison ED 18

Leucemia Mieloide Aguda

Manual Harrison ED 18

Leucemia Mieloide Aguda

Manual Harrison ED 18

Leucemia Mieloide Aguda

Fisiopatologa

Leucemia Mieloide Aguda

Manifestaciones
clnicas

Harrison ED 18

Leucemia Mieloide Aguda

Diagnostic
o

Anemia normocromica y normocitica

La mediana del primer recuento
leucocitico es de unos 15.000/pl.
En 25% a 40% de los pacientes hay cifras
< 5.000/ul y 20% tienen >100.000/ul
Cifras plaquetarias <100.000/pl en casi
75% de los pacientes y alrededor de 25%
tienen recuentos <25.000/pl

Equimosis
Fiebre y taquicardia
Edema de papila
Infiltrados retiianos
Hipertrofia de las encas
Hepatomegalia, esplenomegalia
y Linfadenopata

Harrison ED 18

Leucemia Mieloide Aguda

Tratamien
to

Manual Harrison ED 18

Leucemia Linfoide Aguda

Medicina Interna de Mxico Volumen 23

Leucemia Linfoide Aguda

Epidemiolog
ia

Medicina Interna de Mxico Volumen 23

Leucemia Linfoide Aguda

Etiologa

Medicina Interna de Mxico Volumen 23

Leucemia Linfoide Aguda

Fisiopatolog
a

Leucemia Linfoide Aguda

Manifestaciones
clnicas

Medicina Interna de Mxico Volumen 23

Leucemia Linfoide Aguda

Manifestaciones
clnicas

Medicina Interna de Mxico Volumen 23

Leucemia Linfoide Aguda

Diagnostic
o

Medicina Interna de Mxico Volumen 23

Leucemia Linfoide Aguda

Tratamient
o

FASE 1: Induccin (4 semana)

Prednisona: 60 mg/m/da , V.O , dividida en 3 dosis, durante
28 das.
Disminuir 30 mg/m/dia por 4 das , 15mg/m/da por 4 das,
7,5mg/m/dia por 3 das, 3,75mg/m/da por 3 das.
Vincristina:1,5 mg/m/da, EV, por 4 das. Das 1;8;15 y
22(dosis mxima nica 2mg).
Rubidomicina:25mg/m/dia EV, por 4 das, Das 1;8;15 y 22.
Profilaxis del SNC
Metotrexate 12 mg mas dexametasona 4mg intratecal por 2
dosis (da 1 y 14)
Adems se administrara
Alopurinol: 300mg/dia
Ketoconazole: 200mg/ dia

Leucemia Mieloide Crnica

Concepto

Leucemia Mieloide Crnica

Incidencia

Leucemia Mieloide Crnica

Etiologa

Leucemia Mieloide Crnica

Fisiopatolo
ga

Leucemia Mieloide Crnica

Manifestaciones

Leucemia Mieloide Crnica

Diagnosti
co

Leucemia Mieloide Crnica

Tratamiento