Sunteți pe pagina 1din 40

ELEMENTELE COMPONENTE

ALE PROTEZEI PARIALE SCHELETATE


Principalele pri componente ale unei proteze pariale scheletate
sunt:
-conectorii principali
-mijloacele de meninere, sprijin i stabilizare
-eile protetice
-conectorii secundari.
1.Conectorii
principali
Definiie: Conectorii principali ai
unei proteze scheletate reprezint
elemente transversale care realizeaz
legtura ntre eile protetice sau ntre
aua protetic de pe o parte a arcadei
cu elementele de meninere, sprijin i
stabilizare de pe cealalt parte a
arcadei.

Materialulul din care sunt confecionai,conectorii principali


- aliaje metalice
- rini acrilice.
Topografic, ei pot fi utilizai. - la maxilar
- la mandibul.
Indiferent de tipul de conector utilizat, acetia trebuie s aib anumite
proprieti. Totodat, fiecare tip de conector are caracteristici
individuale, care l fac utilizabil n anumite forme de edentaie
parial.
Caracteristici comune ale conectorilor principali
1Rigiditatea conectorilor principali reprezint una dintre
condiiile eseniale pe care acetia trebuie s le ndeplineasc
pentru ca ntreaga protez s funcioneze corect.
Rigiditatea unui conector principal rezult din
- dimensiunea,
- forma
- structura.

Rigiditatea conectorilor principali este asigurat


- prin lime la maxilar
- prin form i grosime la mandibul.
Datorit rigiditii, conectorii principali asigur transmiterea uniform
a forelor ocluzale ctre toate elementele de sprijin ale protezei
scheletate.
2. Asigurarea profilaxiei esuturilor cmpului protetic de
ctre conectorii principali se obine prin realizarea unor proteze
scheletate cu o stabilitate ct mai bun pe cmpul protetic.
Protezele scheletate stabile prezint conectori principali stabili,
n timpul exercitrii funciilor sistemului stomatognat, care
nu traumatizeaz esuturile cu care vin n contact.

Conectorii principali nu trebuie s traumatizeze n timpul inseriei


sau dezinseriei protezei scheletate
- parodoniul marginal al dinilor restani sau
- alte zone ale mucoasei cmpului protetic
La nivelul cmpului protetic maxilar i mandibular exist:
- zone care trebuie despovrate de presiunile exercitate de conectorii
principali
- zone fa de care conectorii principali trebuie s treac la distan.
La maxilar: - zonele protetice care necesit despovrare sunt papila
incisiv,rugile palatine, rafeul median, torusul palatin;
- zonele protetice fa de care conectorii principali trebuie
s treac la distan sunt parodoniul marginal i torusul
palatin exagerat.
La mandibul, zonele protetice care trebuie protejate fa de conectorul
principal sunt:- mucoasa versantului lingual al procesului alveolar
n regiunea frontal
- parodoniul marginal al dinilor restani.

Mrimea gradului de despovrare depinde


- de tipul de sprijin al protezei scheletate
- de reziliena esuturilor pe care se sprijin conectorul
principal
3.Asigurarea confortului pacientului se realizeaz prin:
- confecionarea unui conector principal simetric fa de linia
median
- proiectarea conectorului principal astfel nct acesta s fie
perpendicular pe planul medio-sagital
- proiectarea conectorului principal astfel nct acesta s evite
ct mai mult posibil zonelecu funcionalitate crescut ale
sistemului stomatognat; de exemplu, la maxilar, conectorii
principali vor fi proiectai astfel nct s ajung ct mai puin
n zona rugilor palatine, pentru a nu interfera cu limba n
timpul fonaiei
-redarea de ctre conectorii principali a caracteristicilor
anatomice ale suprafeelor pe care le acoper;

de exemplu, un conector principal maxilar


care acoper o zon a bolii palatine
trebuie s fie plat i nu bombat,
iar pe faa extern trebuie
modelate rugile palatine
- acoperirea de ctre conectorii principali o unei zone minime
din suprafaa cmpului protetic, dar nu n defavoarea rezistenei
mecanice a conectorului
- lustruirea perfect a suprafeei externe a conectorilor
- realizarea de unghiuri rotunjite n zonele de ntlnire ale
conectorilor principali cu celalte elemente ale protezei, pentru a
se evita reteniile alimentare sau iritaiile limbii.

Conectorii principali mandibulari


Conectorii principali mandibulari au aspect de bar i pot fi localizai
- la nivelul mucoasei procesului alveolar, pe versantul lingual sau
vestibular
- la nivel supracingular dentar.
Din punct de vedere topografic, conectorii principali mandibulari se
mpart n:
- bara lingual,
- bara vestibular,
- placa dento-mucozal mandibular
- conectorul principal dentar.
Bara lingual
Bara lingual reprezint conectorul principal mandibular cel mai
des folosit n construcia protezelor scheletate. Pentru a fi corect
utilizat, bara lingual i versantul lingual al procesului alveolar
trebuie s respecte mai multe condiii

nlimea procesului alveolar


Procesul alveolar trebuie s
aib o nlime de cel puin 9mm,
ntre fundul de sac lingual i
parodoniul marginal
Dimensiunile barei linguale
Bara lingual trebuie s aib o nlime de 4-5mm i o grosime
de 1mm la nivelul marginii superioare i de 3mm la nivelul marginii
inferioare

Forma pe seciune
Bara lingual poate avea pe seciune diferite forme: rotund, oval,
eliptic. Cea mai adecvat form este considerat cea semipiriform

Poziionarea barei linguale


Bara lingual este poziionat n dreptul versantului lingual
al procesului alveolar, ntre parodoniul marginal al dinilor
restani i fundul de sac lingual. Marginea superioar a barei
linguale trebuie s fie situat la o distan de 4-5mm de parodoniul
marginal, iar marginea inferioar trebuie s vin n contact cu
mucoasa planeului oral, fr a incomoda micrile funcionale
ale acestuia sau ale frenului lingual

Distanarea barei linguale


Bara lingual trebuie s se situeze la distan
- n sens vertical,fa de parodoniul
marginal al dinilorrestani,

- n sens orizontal, fa de mucoasa versantului lingual al procesului


alveolar 0,3mm i 2mm
- de forma anatomic a versantului lingual al procesului alveolar,
- de orientarea axelor de implantare ale dinilor restani i
- de reziliena mucoasei crestelor alveolare.

Zonele de minim rezisten


Zonle de minim rezisten ale unei
bare linguale sunt reprezentate de:
-zona de unire cu eile protetice
-zona de unire cu conectorii secundari
- zona de mijloc a barei linguale
Construcia protetic alctuit din bar lingual i croet continuu
a fost denumit dubl bar lingual
Croetul continuu este situat pe feele linguale
ale dinilor frontali mandibulari restani,
n zona supracingular a acestora.
La extremiti, croetul continuu se spijin
pe pinteni ocluzali sau incizali, pentru a
elimina efectul disortodontic de vestibularizare
a dinilor frontali

Rolurile croetului continuu sunt multiple:


- contribuie la creterea rezistenei mecanice a barei linguale
prin rigidizarea acesteia
- contribuie la sprijinul dento-parodontal al protezei
- contribuie la meninerea indirect a protezei scheletate,
avnd rol de element antibasculant
- contribuie la stabilizarea protezei scheletate n sens mezio-distal
- contribuie la solidarizarea dinilor restani
- contribuie la refacerea punctelor de contact pierdute prin migrarea
orizontal a dinilor restani
n cazul n care ntre incisivii
centrali mandibulari exist o
diastem sau ntre ali dini exist
o trem, croetul continuu va
prezenta o bucl, pentru a nu fi
vizibil din norm frontal

n situaiile clinice cnd exist


bree frontale, se pot aplica dinii
artificiali pe croetul continuu

Dimensiunile croetului
continuu sunt de 2-3mm
lime i 1mm grosime,
iar forma acestuia este
semioval pe seciune

Cnd croetul continuu are


rol de solidarizare a dinilor
restani, prelungindu-se i pe
dinii laterali, este necesar,
ca ntre bara lingual i croet,
s existe conectori secundari,
care s asigure rezistena mecanic
a acestei construcii
2. Placa dento-mucozal mandibular
Poriunea superioar, dentar, a plcii
este subire, are o grosime de 0,40-0,50mm
i se termin pierdut pe dinii frontali
mandibulari n zona supracingular.
Marginea inferioar a plcii dento-mucozale
este rotunjit i este situat n fundul de sac
lingual,fr a incomoda, ns, micrile
funcionale ale musculaturii planeului
oral sau mobilitatea frenului lingual

Protecia parodoniului marginal al


dinilor restani
- prin decoletarea plcii linguale
- prin distanarea ei prin foliere
fa de mucoasa parodontal i papilele
gingivale interdentare.
Grosimea folierii: 0,20mm.
La extremiti, placa dento-mucozal se termin prin pinteni ocluzali
sau gherue incizale, pentru a elimina efectul disortodontic.
Principalele indicaii de utilizare ale plcii linguale sunt:
- n cazul n care n edentaiile cu bree terminale exist creste edentate
cu atrofie accentuat
- n cazul n care nu se poate utiliza o bar lingual datorit existenei
unui proces alveolar cu nlime mic
- n cazul n care situaiile clinice de mai sus se asociaz cu o bre n
zona frontal, utilizarea plcii linguale este oportun, deoarece permite
nlocuirea dintelui absent prin fixarea pe plac a dintelui artificial
corespunztor.

n cazul n care placa dento-mucozal se ntinde i n


zona lateral a arcadei, aceasta se termin pierdut pe
feele orale ale dinilor laterali, pn n apropierea
feelor ocluzale ale acestora.
Interdentar,
placa lingual
ajunge pn
la nivelul
punctelor de
contact
interdentar.

3. Bara vestibular
Bara vestibular este un conector principal
mandibular plasat pe versantul vestibular
al procesului alveolar.
Forma, dimensiunile i poziionarea
acesteia sunt asemntoare cu cele
ale barei linguale.
Deosebirea const n faptul
c lungimea barei
vestibulare este mai mare
dect a barei linguale,
ceea ce impune msuri
suplimentare de cretere
a rezistenei mecanice

Indicaiile utilizrii barei vestibulare sunt:


- n cazul inseriei nalte a planeului oral cnd nu se poate utiliza
bara lingual
- n cazul existenei unor dini frontali mandibulari cu lingualizare
exagerat sau a unui torus mandibular foarte mare, care ar determina
plasarea barei linguale la o distan foarte mare de versantul lingual
al procesului alveolar acest fapt ar conduce la micorarea spaiului
pentru limb, ceea ce ar crea pacientului disconfort i dificulti de
folosire a protezei scheletate
Dezavantajele barei vestibulare sunt:
- disconfortul pacientului
- modificarea reliefului buzei inferioare
- determinarea de iritaii ale mucoasei
mobile vestibulare

4. Conectorul principal dentar


Conectorul principal dentar este un conector principal mandibular
asemntor cu croetul continuu.
Diferena const n faptul c limea i
grosimea conectorului dentar sunt mai
mari dect cele ale croetului continuu.

Indicaia major a conectorului dentar este atunci cnd nu se poate


utiliza o bar lingual, deoarece planeul oral este inserat prea
aproape de rebordul alveolar.
Pentru a putea fi utilizat n condiii optime, este necesar ca
dinii frontali mandibulari pe care se aplic s fie nali i verticali

Extremitile mezial i distal


conectorului dentar se termin
n eile protetice sau prin
intermediul braelor unui croet
Conectorii principali maxilari
Caracteristici generale ale conectorilor principali maxilari
Conectorii principali maxilari sunt elemente componente ale
scheletului metalic al unei proteze scheletate, avnd aspect de plcue
metalice late i cu grosime mic.
Dimensiunile conectorilor principali maxilari
- Limea minim a aceastora trebuie s fie egal cu lungimea
breei edentate

- Grosimea variaz ntre 0,40-0,60mm


Cu ct limea este mai mare,
cu att grosimea este mai mic
- Conectorii principali maxilari vin n contact cu mucoasa palatin,
transmit presiuni ocluzale ctre suportul osos al bolii palatine,
deci au sprijin muco-osos.
- Marginile conectorilor principali maxilari
trebuie s se situeze la o
distan de 5mm de parodoniul
marginal al dinilor restani
- Conectorii principali maxilari se situeaz la
distan fa de anumite zone ale cmpului
protetic, zone care trebuie despovrate fa de
presiunile ocuzale: papila incisiv, rugile
palatine, torusul palatin, rafeul median,
parodoniul marginal.

Tipurile de conectori principali maxilari


Principalele tipuri de conectori principali maxilari sunt:
- plcua mucozal cu lime redus,
- plcua mucozal cu lime mare,
- plcua mucozal anterioar i posterioar,
- plcua mucozal n form de U,
- plcua dento-mucozal,
- placa palatin complet.
1. Plcua mucozal cu lime redus
Este indicat n edentaiile intercalate, laterale, ncadrate n clasa a III-a
Kennedy, cnd protezele scheletate utilizate au sprijin strict
dento-parodontal.
Dimensiunile plcuei mucozale sunt:
- lime egal cu lungimea breei edentate
- grosime variabil ntre 0,40mm i 0,60mm
cnd grosimea este minim se impune
ngroareaacesteia n centru i la extremiti

Plcua mucozal trebuie s protejeze anumite


zone ale cmpului protetic prin foliere:
- zona torusului palatin prin foliere de 0,50-1mm
- zona rafeului median prin foliere de 0,30-0,40mm.
Plcua mucozal cu lime redus
- nu ajunge n zona rugilor palatine.
- nu transmite presiuni masticatorii ctre
suportul osos al acesteia, deci are sprijin strict
dento-parodontal
2. Plcua mucozal cu lime mare
Plcua mucozal cu lime mare este indicat n edentaiile cu bree
terminale, adic n edentaiile de clasele I i a II-a Kennedy.
Condiii necesare utilizrii plcuei mucozale cu lime mare sunt:
- crestele edentate s fie bine reprezentate,
- s existe mai mult de ase dini restani
- torusul palatin s fie absent sau de dimensiuni mici.

Dimensiunile i ntinderea plcuei mucozale cu lime mare sunt:


- lime este egal cu lungimea breei edentate; acest conector acoper
2/3 din suprafaa bolii palatigrosime este de 0,40mm
- limita anterioar este situat situat n zona rugilor palatine, fiind
reprezentat de o linie imaginar care trece prin pintenii ocluzali
cei mai anteriori
-limita posterioar este situat anterior de linia Ah marginea anterioar
este plasat n depresiunea dintre dou rugi palatine, i nu pe proeminena
unei rugi, pentru a fi mai puin sesizat de pacient cu limba, n timpul
vorbirii, fiind, deci, mai confortabil pentru acesta

La nivelul zonei de unire a


plcuei mucozale cu eile matalice
se modeleaz dou praguri,
unul mucozal i altul extern.
La nivelul acestor praguri
se termin acrilatul eilor
Plcua mucozal cu lime mare trebuie s asigure,
protecia unor zone protetice negative ale cmpului protetic:
- la nivelul parodoniului marginal al
dinilor restani prin decoletare
pe o distan de 5mm
- la nivelul torusului palatin
prin foliere de 0,50-1mm
- la nivelul rafeului median
prin foliere de 0,30-0,40mm
- la nivelul rugilor palatine
prin foliere de 0,20-0,30mm

3. Plcua mucozal anterioar i posterioar


- Este denumit i plcu fenestrat
- Este indicat n orice tip de edentaie

- Este utilizat n mod obligatoriu


la pacienii cu torus palatin
situat n mijlocul bolii palatine
sau la pacienii care
tolereaz cu dificultate o
plac palatin complet
Caracteristicile plcuei mucozale fenestrate sunt:
- are form de paralelogram cu unghiuri rotunjite
- are rigiditatea cea mai mare dintre conectorii principali maxilari
- nu acoper zona central a bolii palatine
- este format dintr-o plcu anterioar i o plcu posterioar,
unite prin dou benzi laterale
Dimensiunile i caracteristicile plcuei anterioare sunt:
-limea este de 6-9mm
-marginea anterioar este situat ntre dou rugi palatine,
la 5mm de parodoniul dinilor frontali i paralel cu acesta

-marginea anterioar a plcuei anterioare


nu trebuie s depeasc limita anterioar,
care este reprezentat de o linie ce unete
cei mai anteriori pinteni ocluzali
Dimensiunile i caracteristicile
plcuei posterioare sunt:
-limea este de 4-5mm
-marginea posterioar este situat n
apropierea zonei Ah
-pe seciune are form semioval,
avnd aspect aproape de bar.
Cele dou plcue sunt unite prin dou benzi laterale, care au o lime
de 5-6mm. Aceste benzi sunt situate la 5mm de parodoniul dinilor
laterali i paralele cu acesta. Plcua mucozal fenestrat trebuie
s asigure despovrarea prin foliere a rugilor palatine.

4. Plcua mucozal n form de U


Plcua mucozal n form de U, cu concavitatea spre
posterior, este indicat numai la pacienii care prezint
un torus palatin mare, situat n treimea posterioar a
bolii palatine.
Marginea anterioar a plcuei este situat la 5mm de
parodoniul marginal al dinilor restani, iar marginea
posterioar ajunge pn n apropierea bazei torusului
palatin. Deoarece rigiditatea acestui conector principal
este sczut, grosimea lui
trebuie s fie de 0,60mm.
Condiiile de protecie a
zonelor protetice negative
sunt la fel ca la ceilali
conectori principali maxilari.

5. Plcua dento-mucozal
Plcua dento-mucozal maxilar
este indicat la pacienii cu edentaii
terminale, la care, ns, exist
anumite condiiianatomice i anume:
-exist puini dini restani, doar din
grupul frontal;
-crestele edentate sunt bine reprezentate;
-exist torus palatin situat n zona
posterioar a bolii palatine.
Dimensiunile i caracteristicile plcuei dento-mucozale sunt:
-limea trebuie s fie realizat
n concordan cu grosimea,
n scopul asigurarii rigiditii
conectorului principal
- marginea anterioar se termin
pierdut la nivelul dinilor restani;

- la nivelul dinilor frontali se termin pierdut,


sprijinindu-se pe trepte supracingulare
- marginea posterioar este curb cu
concavitatea spre posterior,
ocolind torusul palatin.
Acest conector realizeaz protecia
zonelor negativeale cmpului protetic astfel:
- parodoniul dinilor frontali prin foliere de 0,20mm
- parodoniul dinilor laterali prin decoletare de 5mm
- papila incisiv i rugile palatine prin foliere de 0,20-0,30mm
5Placa palatinal complet
Placa palatinal complet este indicat
la pacienii cu edentaii terminale, dar n anumite condiii i anume:
- cnd exist puini dini restani, doar cei din zona frontal,
- crestele edentate sunt atrofiate.
Limita anterioar a plcuei este situat asemntor cu cea a plcuei
dento-mucozale

Placa palatinal complet are sprijin mixt: muco-osos,


prin poriunea care acoper bolta palatin, i dento-parodontal,
prin poriunea care acoper dinii.
Sprijinul dento-parodontal este
aigurat prin crearea unor trepte
supracingulare pe dinii frontali,
pe care se sprijin placa, i prin
utilizarea unor gherue incizale.
Interdentar, placa palatinal
complet ajunge pn la nivelul
punctelor de contact.
n cazul n care exist treme
sau diasteme, placa palatinal
poate fi ntrerupt la nivelul
corespunztor,pentru a nu
afecta fizionomia pacientului.
Faa extern a plcii trebuie
s redea morfologia suprafeei anatomice pe care o acoper

Grosimea plcii palatinale complete este de 0,40mm.


Aceast grosime este suficient pentru a asigura rigiditatea
conectorului, deoarece limea acestuia este mare.
Despovrarea zonelor protetice negative ale cmpului protetic
se realizeaz asemntor ca la plcua dento-mucozal.
Meninerea unei proteze scheletate care are drept conector principal
o plac palatinal complet este favorizat de apariia fenomenelor
de adeziune, care se manifest ntre mucoasa bolii palatine i suprafaa
mucozal a plcii. Pentru a facilita apariia acestor fore de adeziune,
marginea posterioar a plcii trebuie s se situeze la nivelul zonei Ah.
Efectele negative ale conectorilor principali dento-mucozali
Conectorii principali dento-mucozali au efecte negative asupra
zonelor de sprijin ale cmpului protetic.
Datorit faptului c aceti conectori au sprijin dento-parodontal i
muco-osos, efectele negative vor fi observate att la nivelul dinilor
restani, ct i la nivelul mucoasei protetice din zonele de sprijin.

Principalele efecte negative ale conectorilor principali


dento-mucozali sunt:
-leziuni carioase ale dinilor restani
-modificri de poziie ale dinilor restani
-leziuni inflamatorii ale parodoniului marginal al dinilor restani
-leziuni inflamatorii ale mucoasei care se afl n contact cu
conectorul principal
Cauzele efectelor negative ale conectorilor principali dento-mucozali
se pot clasifica n mai multe categorii.
O prim categorie o reprezint presiunile masticatorii exagerate
exercitate de conectori asupra esuturilor de sprijin, presiuni datorate:
-absenei sprijinului parodontal
prin ruperea sau fracturarea elementelor de sprijin parodontal,
-insuficienei sau inexistenei proteciei prin foliere a zonelor protetice
care necesit despovrare,
-absenei tratamentelor proprotetice n scopul asigurrii sprijinului
parodontal,
-absenei elementelor de stabilizare

-atrofiei crestelor edentate, urmat de bascularea protezei,


dimensiunilor prea nguste ale conectorilor primcipali maxilari
-absenei sau fracturrii elementelor contrabasculante
O alt categorie este reprezentat de lipsa de igien a gurii i protezei
scheletate a pacientului. Acumularea resturilor alimentare sub conectorul
principal favorizeaz dezvoltarea plcii bacteriene. Aceasta constituie
principala cauz a apariiei leziunilor carioase i parodontale.
O ultim categorie o constituie suprasolicitarea tisular datorat
purtrii permanente, zi i noapte a protezelor scheletate.