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pasa a la leche.
Cuanto ms se une una droga a las protenas plasmticas (ms
ligada a la protena) menos probable es que difunda libremente a
travs de las membranas alveolares a la leche.
Cuanto ms liposoluble es un medicamento o sustancia, mayor es
la cantidad transferida y mayor su velocidad de transferencia a la
leche. Los medicamentos con baja liposolubilidad difunden
lentamente a la leche.
Cuanto mayor la proporcin de una droga en forma no ionizada,
ms fcilmente difunde a travs de la membrana celular lipdica y a
la leche materna.
Las drogas que son bases dbiles (ms alcalinas) tienden a
concentrarse ms en la leche materna. Inversamente, las drogas
que son cidos dbiles no se transfieren fcilmente.
Cuanto mayor la vida media de la droga, mayor el riesgo de
acumulacin en la madre y en el lactante. La tasa de excrecin de
una droga del organismo es conocida como depuracin.
Cuanta ms alta la tasa leche/plasma (L/P), mayor la cantidad de
droga que se encuentra en la leche.
Factores maternos
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pasa a la leche
La frecuencia: Si el medicamento se toma justo despus de la lactada,
la droga tiene el mximo tiempo para eliminarse de la sangre materna.
Las drogas tomadas 30 a 60 minutos antes de una lactada pueden
estar en sus mximos niveles sricos cuando el beb lacta
La va de administracin: Si se administran oralmente, el hgado a
menudo secuestra o metaboliza muchos medicamentos, evitando su
ingreso al compartimiento plasmtico. La va intravenosa, que evita la
barrera GI, permite a la droga entrar a la leche rpidamente y a niveles
ms altos que si la droga se diera oralmente. La va intramuscular
tambin permite una transferencia rpida de drogas, porque los
msculos tienen abundante flujo sanguneo. La mayora de
medicamentos tpicos se absorben muy poco transcutneamente.
La cantidad de leche que la madre produce
La carga gentica y la salud de la madre y del beb juegan un rol en su
respuesta a ciertas drogas
La funcin de los riones y del hgado de la madre: si est deteriorada,
las vas metablicas normales que excretan la droga son menos
efectivas y hay una mayor o ms prolongada transferencia de la droga
a la leche.
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