UNIVERSIDAD CENTRAL

DEL ECUADOR
Facultad de Ciencias Medicas
Clnica Peditrica

Obesidad

Aveiga L.

DEFINICIN
Una acumulacin anormal o excesiva de grasa que supone un riesgo para
la salud (OMS)
Enfermedad crnica, compleja, multifactorial
Prevenible
Se inicia durante la infancia y adolescencia, debido a un desequilibrio
entre la ingesta y el gasto de caloras.

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EPIDEMIOLOGIA
Mayor frecuencia en el sexo femenino, sobretodo antes de la pubertad
Mayor frecuencia en los nios de categora socioeconmica ms baja
Aumento de la prevalencia en los ltimos aos
Se calcula que en 2010 hay 42 millones de nios con sobrepeso en todo
el mundo (OMS)
35 millones viven en pases en desarrollo.
Ecuador registra un 8,6% de nios menores de cinco aos con exceso de
peso (ENSANUT-ECU 2011-2013)
Las edades entre 5 y 11 aos, este ndice se triplica, llegando al 29,9% .
En el caso de los adolescentes, hasta el 26%. (ENSANUT-ECU 2011-2013)
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FACTORES DE RIESGO
Infancia
tarda
El aumento de peso gestaciona, +
3,500 g al nacer

6-13 aos

Tabaquismo durante el embarazo

Bajo nivel escolar materno

El bajo nivel de vitamina D materna

( <64 nmol / L)

Bajo nivel socio-economico

Lactancia materna (ninguno o <1

mes)

Tener un mayor nmero de factores de riesgo de la vida temprana se asoci con grandes diferencias en la adiposidad y el
riesgo de sobrepeso y obesidad en la infancia tarda.
Estos hallazgos sugieren que la intervencin temprana para cambiar estos factores de riesgo modificables podra hacer una
contribucin significativa a la prevencin de la obesidad infantil (M. Robinson, 2015)
Aveiga L.

Etiologa

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Factores
ambientales

Factores genticos

el hambre evita o
revierte la obesidad

mutaciones en el gen
humano que codifica
la
proopiomelanocortina

aumenta la vida
sedentaria

gen db responsable de
la codificacin del
receptor de la leptina

comercializacin de
comidas altas en
caloras y bajas en
nutrientes

El gen fat codifica la

carboxipeptidasa E

disminucin en el
aporte de comidas
sanas

La protena
relacionada con el
agut (AGRP) se
expresa con el NPY

efectos psicolgicos de
la vida moderna

Prader Willi,Alstron, de
Bardet-Biedl,de
Carpenter y deCohen.

FISIOPATOLOGA

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Lpidos procedentes de
la dieta o sintetizados

Nuevo adiposito

Desarrolla hiperplasia y
comienza a adelgazar,
disminuir el tamao de
los adipositos, pero no
su nmero.

Transportados al tejido
adiposo como
quilomicrones o
lipoprotenas

Adipositos acumulan
lpidos, este se
hipertrofia,alcanzado su
tamao mximo

En la niez o la
adolescencia, en la cual
prima la hiperplasia
sobre la hipertrofia

Triglicridos de estas
partculas son
hidrolizados por la
lipoproteinlipasa
localizada en los
capilares endoteliales

Introducidos en el
adiposito y
reesterificados como
triglicridos tisulares

Tendencia a recuperar el
peso perdido con gran
facilidad

Aveiga L.

ley de la
termodinmica

desequilibrio entre
el consumo y el
aporte de energa

energa que el
organismo utiliza
proviene de 3
fuentes

depsitos de
grasas se pueden
expandir con
facilidad

La capacidad de
alacenamiento en
forma de
glucgeno es
limitada

carbohidratos,
protenas y grasas

alimentos que no
se consumen como
energa, se
almacenan

por lo tanto, es la
grasa la principal
fuente de almacn
y origen de la
obesidad

energa ni se crea
ni se destruye, solo
se transforma.

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MANIFESTACIONES CLINICAS

La adiposidad suele ser generalizada

Predominio troncular
Pseudoginecomastia
Enterramiento de los genitales externos del varn
en la grasa suprapbica
Aveiga L.

Estras en la piel: De color rosado o blanco,

localizadas en abdomen, trax y caderas,

DIAGNOSTICO

Anamnesis

Examen fsico

Antropometr
a

Aveiga L.

Aveiga L.

Posible riesgo de
sobrepeso

+1

Sobrepeso

+2

Obesidad

+3

Aveiga L.

Posible riesgo de
sobrepeso

+1

Sobrepeso

+2

Obesidad

+3

EXMENES COMPLEMENTARIOS
Tensin arterial
Determinacin de glucosa
Insulina
Perfil lipdico completo

Aveiga L.

TRATAMIENTO
El objetivos:
El principal del tratamiento es disminuir el peso corporal y la masa grasa, pero asegurando un crecimiento normal.
El peso ideal debe mantenerse a lo largo del tiempo
Modificar la conducta alimenticia y la actividad fsica
Los cambios coductuales deben afectar a los diversos miembros de la familia .

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