Quiste Cola de la Ceja

Quiste dermoide
De crecimiento progresivo
(puede romper la tabla externa)

Derivar al diagnostico
Ciruga alrededor 3 a 6 meses

Fstulas Preauriculares
Son inclusiones ectodrmicas
relacionadas con acumulos celulares
embrionarios que forman las orejas.
Derivar despus de los 3 meses
Tratamiento:
Excisin quirrgica completa
despus de los 6 meses.
Infeccin:
ATB
Favorecer drenaje espontneo
Luego: ciruga.
ndice recurrencia 10 a 15 %
(epitelio escamoso residual)

Papiloma preauricular
Malformaciones menores
producto de una falla en el
ectodermo que forma el
pabelln auricular.
No es clara la utilidad de la
Ecografia abdominal (renal)
Derivar alrededor de los 6
meses
Ciruga, cosmtica, electiva
despus de los 6 meses de
vida

Mucocele
Quistes mucosos por obstruccin
de glndulas salivales menores.
Derivar sin urgencia al momento
del diagnostico (resolucin
espontnea)
Ciruga: Extirpacin submucoso
del quiste

Rnula
Tumor qustico simple
recubierto de epitelio.
Osbstruccin de conductos
excretores de la glndula
submaxilar o sublingual
Tumoracin blanda, brillante,
y prominente parecida al
vientre de una rana
(le da el nombre)

De crecimiento progresivo y
fluctuante

Rnula
Derivar al diagnosticar

Tratamiento:
Marsupializacin
Se incide y drena el
quiste
Sutura del epitelio
sobre s mismo.

Remanentes branquiales
(fstulas, sinus, o quistes)

Remanentes branquiales
(fstulas, sinus, o quistes)

Se producen por la falta de fusin de los

arcos branquiales o cierre de las
hendiduras (fistulas)
Clnica:
Fstula y sinus: ostium cutneo externo,
palpacin de trayecto, drenaje
mucodeo (ordea), infeccin.
Quiste: masa, con o sin infeccin.
Diagnstico Clnico siendo adems de
utilidad la fistulografa y la ecografa.

Momento de la derivacin: al sospechar

la patologa e idealmente antes que se
infecten.

Tratamiento: Extirpacin completa, electiva, a cualquier edad (al diagnostico),

sin infeccin.
Frente a la infeccin: Antibiticos, calor
local. A veces la puncin evacuadora, o
el drenaje quirrgico si hay fluctuacin.

Tortcolis Congnita
Origen:

hematoma, fibrosis y acortamiento del msculo esternocleidomas todeo.

Resolucin con masajes, ejercicios de
estiramiento, graduacin de movimientos,
cambios de postura en la cuna.
Cirugia : Falla en el manejo kinesico (en
niosmayores de 1 ao o luego
de 6 meses intensivos)
Asimetria facial y craneal
Tecnica: Miotomia uni o bipolar del
msculo fibrosado.
Derivar pronto una vez diagnosticada o
sospechada

Linfangiomas
Falla en la lingangiogenesis
formndose fondos de saco
ciegos, sin que se establezca el
drenaje hacia el sistema linftico.
Tumor blando, suave e indoloro
(no complicados)
El cuello es la principal ubicacin
(supraclaviculares y sub maxilares).

Linfangiomas
Diagnstico:
ECO cervical (estructura
quistica multiloculada)
TAC: extensin y compromiso
de estructuras adyacentes.
Tratamiento:
Idealmente extirpacin
quirrgica total temprana.
Aspiracin percutnea slo en
casos de emergencia por
compromiso compresivo de
rganos vitales.
Inyeccin agentes
esclerosantes en casos
complejos no tratables
quirrgicamente.
Derivar cuando se sospecha o
diagnostica

Quiste tirogloso
Corresponde a remanente embrionario del
conducto tirogloso por falla en el cierre del
mismo durante el descenso del tiroides.
tiroides.
Aparece habitualmente en el perodo
preescolar y escolar.

Diagnstico:
Diagnstico:
Clnico:
Clnico: Aumento de volumen de la lnea
media, a nivel por debajo del hueso
hioides, el que se moviliza (asciende) al
tragar y al protruir la lengua.
Exmenes complementarios:
complementarios: Ecografa
cervical. Permite confirman la presencia de la
glndula tiroides. Eventual cintigrafa
tiroidea.

Conducta derivar al momento de

sospecharse o diagnosticarse

Tratamiento:
Tratamiento: Extirpacin quirrgica con
reseccin parcial del cuerpo del hioides, al
momento del diagnostico y antes que se
infecte.
Frente a infeccin debe tratarse esta
inicialmente.

Malformaciones de la pared torcica

1% de la poblacin
Incidencia baja en la poblacin
peditrica.
Pectus Excavatum la
malformacin ms frecuente
(aprox. 90% )
Afectan principalmente a varones
(3 : 1)

Pectus excavatum
El momento adecuado para la
operacin es despus 7 aos
(niez tarda y la preadolescencia)
Indicacin Quirrgica.-La mayora de las veces la decisin
de la intervencin es tomada en base
a la apariencia de la deformidad y su
impacto psicolgico .
-Nios con deformidad moderada o
severa.
-Nios con progresin documentada
de la deformidad.
-Nios con deformidad y sintomticos
(intolerancia al ejercicio, dolor al
pecho, como consecuencia del
desplazamiento cardiaco y la
compresin pulmonar secundaria).
Derivar despus de los 5 aos, o
antes si es sintomtico (raro).

Pectus Excavatum

Tcnica de Nuss

Pectus Excavatum

Pectus Carinatum

Motivo de consulta :esttico,

habitualmente con
implicaciones sociales y
psicolgicas.
Derivar despus de los 5 anos.

La operacin est indicada en

todo paciente con deformidad
progresiva o sintomtico (dis

-nea, infecciones respiratorias

frecuentes, asma, dolor torcico)
despus de los 7 aos

Ginecomastia Puberal
1) Clasificacin
g1 < 1 cm dimetro
g2 1-4 cm dimetro
g3
> 5 cm dimetro
2) Clasificacin
Glandular
Grasa (lipomastia)
Mixto
Ciruga :
-Previa evaluacion por endocrinologia
(descartar patologia subyacente Ej.-Sd.
Genticos, tumores endocrinos, frmacos)
-Formacin > 4 cm y + de 2 aos
evolucin
-problemas de adaptacin social o
psicolgicos derivados de la ginecomastia.
Derivacion:
Derivacion:
Etapa post puberal. antes
antes si hay problemas
psicolgicos severos

Hernia umbilical
Defecto en el cierre del anillo
facial del ombligo
Habitualmente son
asintomticas rara vez se

atasca o es la causa de un dolor

abdominal.
La gran mayora cierra durante
el 1 ao de vida y el 95 % a los
3-5 aos.
Derivar cerca de los tres aos.
Indicacin quirrgica:
Alrededor de los 3 aos de
edad. Antes si son sintomticas
(sntomas de incarceracin,
dolor recurrente) si el defecto
es mayor de 1.5 -2 cm.

Hernia Inguinal
El 98% de las hernias de la regin
inguinal en pediatra son indirectas,
0,5% son directas y un 1,5% son
crurales.
Persistencia del conducto peritoneovaginal (falla en el cierre)
Complicaciones: Atascamiento.
Estrangulacin:
compromiso isquemico del intestino y del testculo
(atrofia en un 20-40%).Infarto ovrico (H. Inguinoovarica)

Derivacin: Al diagnosticarse
Tratamiento: Siempre quirrgico. En
RN a los 2 kgs.

Hidroceles
La gran mayora (50-90%),
desaparecen solos en el primer ao
de vida. cuando el orificio superior se oblitera el
resto del lquido se reabsorbe

Puede derivar a Hernia inguinal.

Derivar cerca del ao de edad cuando

an no desaparecen, o antes si son
sintomticos (tenso, grandes) o
crecen.
Operacin se realiza si persiste sobre
el ao de edad.
Los hidroceles que aparecen posterior
al periodo de lactante, en general son
secundarios a trauma, infeccin o
cncer y por lo tanto deben ser
referidos con prioridad a cirugia.

Quiste de cordn inguinal

Aumento de volumen hidrico
esferico o fusiforme del cordon
habitualmente bien
delimitado.
Su comportamiento, manejo y
tratamiento es similar al
hidrocele
La operacin se adelanta si es
muy tenso ya que existe riesgo
de compresin del cordn
testicular con dao vascular
secundario del testculo.
Puede derivar a Hernia inguinal.

Adherencias BP
Suelen mejorar solas.

Derivar despus de
los 12 aos.
No son necesarios
masajes ni tratamientos tpicos. Solo
aseo.

Fimosis
Operacin:
Si persiste sobre los 2-3 aos sin
tendencia a mejorar y una vez que
haya dejado los paales.
Adelantar operacin si presenta
-ITU
-balanopostitis a repeticin
-Parafimosis
-Vegija prepucial
-Pacientes que requieran
cateterismo intermitente.

Parafimosis
Se produce cuando se retrae el
prepucio por detrs de un anillo
fimtico, lugo hay edema
progresivo y su reduccin es cada
vez ms dificultosa.
Es una urgencia.
Manejo: Intentar reduccin
manual y si no es posible se
practica una Incisin dorsal para
posteriormente circuncidar.
Prevencion: no indicar masajes en
pacientes fimticos.

Balanitis Xerotica Obliterans

Proceso degenerativo fibrotico
similar
histolgicamente
escleroatrfico.

al

liquen

El paciente se hace fimtico

despus de la edad preescolar,
sin haberlo sido anteriormente
Macroscopicamente hay
lesiones blanquecinas del
glande y prepucio.
Derivar al diagnstico.
Ciruga precoz : Circuncisin
amplia y corticoterapia local.

Testculo No Descendido
Derivar al diagnsticar, en forma precoz
de tal manera de programar la
ciruga a edad adecuada.
Ciruga se recomienda entre 1 y 2
aos de edad, aunque algunos la han
adelantado a lactantes entre 6 y 12 meses.

La ciruga en pacientes con TND esta

indicada por los siguientes motivos:
1.- Subfertilidad: Los pacientes con TND

tienen menor fertilidad que la poblacin normal,

corregible con ciruga indicada a la edad
adecuada.
2.- Cncer: Hay mayor riesgo de cncer
(39 veces mas que la poblacin normal), no se
corrige con la ciruga, pero disminuye la
mortalidad al permitir una pesquisa y tratamiento
precoz en caso de ocurrencia.
3.- Torsin Mayor riesgo de.
4.- Traumatismo Mayor riesgo de.
y

5.- Psicolgicos

sensacin de minusvala

disminucin de la autoestima

Varicocele
Es la dilatacin de las venas del plexo
pampiriforme. Aparece como una
masa supraescrotal en el nio mayor.
Su presentacin es ms frecuente a
izquierda (90%) y en nios mayores
de 9 aos.
El testculo afectado puede disminuir
de tamao y consistencia. la causa de
sto puede estar dado por un aumento de la
temperatura local, una hipoxia relativa, aumento
de la concentracin del CO2, aumento de la
presin venosa.

En el adulto se asocia a ndices de

subfertilidad (30%).
Siempre debe estudiarse un paciente
con varicocele derecho o un menor
de 9 aos con ecotomografa renal y
abdominal (descartar tumor).
Derivar a Urologia desde el grado
moderado
Indicacion de Ciruga en grados
moderados a severos especialmente
con hipotrofia testicular

Sinequia labios menores

Fusin completa o parcial de los
labios menores
La causa ms frecuente es la
vulvitis por mal aseo perineal y
posiblemente por disminucin de
los estrgenos, evento que acompaa

termino medio hasta el segundo ao de vida.

Tratamiento:
-Sinequias incompletas:
No ameritan otro conducta que la
simple observacin, con buen aseo
genital, hasta la pubertad en que al
incrementar la tasa de estrgenos se
resuelven espontneamente.
-Sinequias completas: Tratamiento
mdico por medio de crema de
estrogenos conjugados (Compremn)
por un periodo de dos a tres meses .
si no hay mejora se someten a
tratamiento quirrgico: liberacin de
la sinequia, y crema de estrgenos por
un lapso de 15 das con el fin de evitar
la recidiva que suele ocurrir en un 1015% de los casos.

Sindactilias
Se trata de la fusin de los
dedos de la mano,
habitualmente a nivel de la
piel. Puede ser uni o
bilateral, total o parcial y
generalmente en el 3er
espacio digital.
Derivar a los 6 meses.
La edad de la ciruga es
entre los 6 y 12 meses,
antes del desarrollo de la
motricidad fina en las
manos.
En los casos de sindactilia
de los pies no estara
indicada la ciruga con
excepcin de fusin sea.