ELEVI : BARBUR (BORZ) AURA VIUCA

CHIPAL LIA
OPRI RAMONA FLORINA
ANUL III A

CUPRINS
DEFINIIE
FACTORI DETERMINAI
FACTORI FAVORIZANI
SEMNE I SIMPTOME
INVESTIGAII
TRATAMENT
NEVOILE AFECTATE
DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE
OBIECTIVE
INTERVENII

SDA

DEFINIIE-se defineste ca o
consecint dramatic a
pierderilor brute de cauza
divers de ap i electrolii
depind 10% din greutatea
organismului.

SDA
FACTORI DETERMINANI:
1 infecia cu Escherichia coli, bacili
dizenterici,salmonele,
enterovirusuri, Giardia lamblia

2 greeli alimentare:
a) cantitative
b) calitative

SDA
FACTORI FAVORIZANI

-varsta mic
-prematuritate
-diateze constituionale
-factorii de mediu:frig,
igien deficitar
-antibioterapie pe cale
oral prelungit

SEMNE SI SIMPTOME
DEBUT:
- brusc cu scaune
diareice frecvente,
vrsturi incoercibile

SEMNE I
sIMPTOME

n perioada de stare:

Stare general grav

Respiraie frecvent, acidotic
Mucoase uscate
Tahicardie,hipotensiune,vaso-

constricie periferic
Pierdere rapid n greutate
Timpul de reumplere al
capilarelor redus

SEMNE SI
SIMPTOME
Ochi ncercnai, czui

n orbite,fr lacrimi
Gura uscat

SEMNE I
SIMPTOME
Tegumente palide cu pliu cutanat

persistent

SEMNE I SIMPTOME

Fontanela deprimat

SEMNE I SIMPTOME
Copilul nu vrea s

se joace
Oligurie sau anuria
Scaune apoase

SEMNE I SIMPTOME
com
reflex cornean diminuat pn la

dispariie

SEMNE I
SIMPTOME
somnolent
obnubilare

SEMNE SI
SIMPTOME
-nas ascuit
-abdomen escavat
-fa suferind

Evaluarea gradului de deshidratere acut

folosind criterii clinice dup Steiner
SEMN/SIMPTO
M

SDA UOAR

SDA MEDIE

SDA SEVER

Stare de
constien

Treaz

Letargic

Comatos

Mucoase
Lacrimi
AV**

normale
prezente
Normal/uor
crescut

uscate
reduse
crescut

prajite, fisurate
absente
f. crescut /
scazut

FR***

Normal

Crescut

f. crescut
/polipnee

TA****
Puls
Pliu cutanat
Fontanela

Normal
Normal
Normal
Normal

Normal
Slab palpabil
Lene
Discret
deprimat

Scazut
f. slab / absent
Persistent
Sever deprimat

Ochi

Normali

Incercnai

Infundai n orbite

Investigaii de laborator
Coprocultura este foarte important dac sunt

germeni patogeni + antibiograma

Parametrii Astrup
Glicemia
Electrolii
Hemoleucograma
Uree, creatinin
Grupul sanguin, Rh
Probe inflamatorii: PCR, VSH, procalcitonina cresc
in infecii bacteriene, mai ales cu evolutie
sistemica
Probe hepatice

Tratamentul de tranziie
Dieta de tranziie mucilagiu de

orez (0-2 luni: 3%); (2l - 1 an)

-5% n cantitatea de 150ml
180ml/Kgc zi sau mai puin
folosit astzi, supa de morcovi
( 3-5%).
Se da pn la apariia primului
scaun de morcov
La sugarul sub 6 luni, alimentat
natural cu forma uoara/medie,se
introduce laptele matern
precoce, alternnd cu gesol sau
alimentele dietetice
Alte alimentemedicament:
pulberea de rocove, cereale cu
orez i rocove sau morcov

Preparate de lapte pentru diaree

-fr lactoz sau cu cantitai mici de lactoz:

NAN delactozat, Humana HN, Milupa HN25

Probiotice: Enterolactis, Ecoflorina, Biotics

Antisecretorii: Hidrasec (Racecadotril)

Tratamentul parenteral
Etapa I tratamentul

ocului

20 ml/kg lichide n bolus,

ntr-o perioad de 1-2 ore

Coloide: HES, Dextran
Cristaloide: ser fiziologic,
Riger lactat
Alte: albumin uman,
plasm, snge

Reevaluare clinic
La nevoie se repet
aministrarea de lichide n
bolusuri de 20 ml/kg/ora

Tratamentul parenteral
Etapa II urmtoarele 7

ore
Administrarea a din

lichide:

necesar + pierderi

Etapa III urmtoarele

16 ore
Administrarea restului

de din lichide:

necesar + pierderi

Tratamentul etiologic
Etiologic

Antibioticul recomandat n formele simptomatice de boal

Shigella

Ampicilin 50-100 mg/kg/zi divizat n 4 prize la 6 ore p.o. - 5 zile

Clostridium difficile

Metronidazol 20 mg/kg/zi (maxim 1500 mg) divizat n 3 prize la 8 orc timp de 710 zile p.o.
Vancomicin 20 mg/kg/zi (maxim 500 mg divizat n 4 prize la 6 ore timp de 710 zile, p.o.)

Febra tifoid

Cloramfenicol 40 mg/kg/zi divizat n 4 prize i.v. sau p.o. timp de 14 zile

Holera

Tetraciclin 40 ing/kg/zi divizat n 4 prize la 6 ore (maxim 4 g/zi) timp de 2 zile

Salmonella (cazuri
atipice)

Ampicilin 50-100 mg/kg/zi divizat n 4 prize timp de 10-14 zile p.o. sau i.v.

Amebiaza

Metronidazol 30 mg/kg/zi divizat n 3 prize la 2 ore timp de 10 zile p.o.

Giardiaza

Metronidazol 10-20 mg/kg/zi divizat n 3 prize la 8 ore timp de 5 zile p.o.

Campylobacter

Eritromicin 40 mg/kg/zi (maxim 1 g /zi n 4 prize la 6 ore timp de 7 zile p.o.)

Vibrionii specifici
nonholerici

Tetracicline

NEVOILE AFECTATE
1. NRABC: PB-respiraie i circulaie inadecvat
SD- boala
MD-respiraie frecvent, acidotic;
Tahicardie,hipotensiune,vasoconstricie periferic.
2. NBM : PB-greuri, vrsturi;
SD-boala
MD-vrsturi incoercibile, pierderi rapide n greutate,
balonare;

3. NE :PB-deshidratare,vrsturi
SD-boala
MD- scaune diareice frecvente, scaune apoase, oligurie sau
anurie, fontanela deprimat.
4. NMBP :PB-imobilitate
SD-boala
MD-fa suferind, starea general grav, com.
5. NDO: PB-hipersomnie
SD-boala
MD-somnolent

6.NID
7. NMTCLN: PB-hipertermie
SD-deshidratare
MD-gura uscat,fr lacrimi, frisoane, anxietate.
8.NCIPTM: PB-alterarea tegumentelor i a musoaselor
SD-proces inflamator existent
MD-mucoase uscate, tegumente palide cu pliu
cutanat persistent.
9. NEP: PB-afectare fizic i psihic
SD-boala
MD-obnubilare, abdomen escavat, nas ascuit, ochi
ncercnai czui n orbite

10. NC:PB-comunicare ineficienta la nivel senzorial i motor

SD-lipsa cunoaterii
MD- reflex cornear diminuat pn la dispariie.
11.NPR
12.NR
13.NR: PB-refuzare de a face activiti recreative
SD-boala
MD-copilul nu vrea s se joace
14.NPS

Plan de ngrijiri
NE :PB-deshidratare,vrsturi
SD-boala
MD- scaune diareice frecvente, scaune apoase,
oligurie sau anurie, fontanela deprimat.
Obiective- s prezinte eliminari fiziologice cu
scaune de consisten normal n cel mai scurt timp;
-s-i diminueze vrsturile i s fie
alimentat corespunzator ct mai repede;

Intervenii autonome
urmresc emisiile de urin i materii fecale pentru a

observa aspectul, culoarea i consistena acestora;

hidrateaz adecvat cu o cantitate suficient de lichide
pentru evitarea deshidratarii ;
s captez urina i scaunele, s menin o igien
riguroasa a regiunii perineale;
s efectuez toaleta anusului de mai multe ori pe zi i
apoi se aplic creme protectoare;

Intervenii autonome
se repartizeaz raia zilnic de alimente n mese reduse

cantitativ i dese, n funcie de toleraia digestiv;

asigur un echilibru ntre principiile alimentare de baz cu
regim alimentar uor digerabil;
s-a administrat un regim alimentar compus din branz de vaci,
sup de morcovi,banane, mucilagiu de orez;
cantaresc periodic pacientul, monitoriznd cu strictee valorile
respective;
urmresc zilnic tranzitul intestinal i diureza i apreciez cu
regularitate bilanul ingesto excreto;
rehidratez pacientul cu cantitai mici de lichide reci

Intervenii delegate
administrez medicaia prescris de medic, respectnd

orarul i dozele indicate i observnd eventualele

efecte secundare;
se aplic antibioterapia pentru reglarea tranzitului
intestinal i administrarea de antiemetice.

OPRESTE-TE! GANDESTE-TE SI LA CEI MAI

NEFERICITI DINTRE NOI!

Bibliografie
Note de curs Pediatrie, Aura Lucaciu
Ghid de nursing cu tehnici de evaluare i ngrijiri

corespunztoare nevoilor fundamentale, Lucretia

Titirc, Ed. Viaa Medical Romneasc
Revista Romn de Pediatrie, Volumul LXII, nr. 1,
2013
www.unicef.org
www.scribd.com
www.referat.ro
www.preferatele.com
www.medicina.ro

VA
MULTUMIM!