Radiobiologia para

tcnicos em Radioterapia
Anderson Mariano

O que RADIOBIOLOGIA?
a cincia que estuda os
efeitos da radiao ionizante
nos tecidos vivos.

Por que a RADIOBIOLOGIA

importante para os tcnicos em
radioterapia?
-

porque o tcnico est

diariamente em contato com
o paciente.

- porque o tcnico quem

executa a prescrio mdica
e fsica (desde o
posicionamento at a dose a
ser administrada)

Por que existe

fracionamento?

Os 5 Rs da Radiobiologia
Reparo
Redistribuio
Repopulao
Reoxigenao
Radiossensibilidade

O que acontece com o tecido vivo

quando ele irradiado?
A radiao pode
destruir o DNA
de dois modos:
1) diretamente: a
prpria radiao
quebra o DNA
2) atravs da
quebra do H2O
H+ + OHOH- quebra DNA

O DNA quebrado pode ser

reparado?
DEPENDE do tipo de
quebra que ele sofreu

Reparvel
Reparvel

Irreparvel

Primeiro R da Radiobiologia
Reparo da Cadeia de DNA
tecido normal
melhor organizado
* tumores: descontrole do
ciclo celular e incapacidade
de ativar checkpoints

Segundo R da Radiobiologia
Reparo
Redistribuio

Momentos em que a clula est

mais sensvel radiao
Fim da fase G2
Durante a
mitose
(reproduo da
clula)

As clulas esto todas no mesmo

momento do ciclo celular?
NO!
As clulas que esto nas fases
de vida sensveis radiao
morrem e as que esto insensveis
continuam o ciclo celular.
Com as aplicaes dirias de
radiao, as clulas vo se
distribuindo no ciclo celular e
ficando todas sincronizadas numa
mesma fase.

Redistribuio
Tumores tm grande capacidade
proliferativa,
consequentemente, ampla taxa
de distribuio no ciclo celular.
Redistribuio precoce

Terceiro R da Radiobiologia
Reparo
Redistribuio
Repopulao

Relaciona-se com o tempo total de

tratamento
A diviso e a volta ao crescimento
celular ocorre devido ao recrutamento
de clulas quiescentes para a
proliferao.
Prolongando-se o tempo de tratamento,
poupa-se o tecido de resposta rpida,
mas permite proliferao celular.
Tumores de cabea e pescoo: tumor
tem crescimento acelerado aps 28
dias do incio da RXT.

Quarto R da Radiobiologia
Reparao
Redistribuio
Repopulao
Reoxigenao

A quantidade de oxignio tem

importncia na Radiobiologia?
O oxignio
funciona como um
fixador do dano
produzido pela
radiao que no
quebrou
completamente o
DNA

O tumor tem partes com pouco

oxignio, e isso permite sua
sobrevivncia

A parte oxigenada
do tumor morre,
permitindo que a
parte com pouco
oxignio seja
oxigenada, para
que numa nova
dose de radiao
essa parte morra.

Quinto R da Radiobiologia
Reparao
Redistribuio
Repopulao
Reoxigenao
Radiossensibilidade

Todos as partes do ser humano tm

a mesma reao radiao?

Todos os tumores respondem do

mesmo modo radiao?
No!
Os tumores
tambm tm
diferentes
sensibilidades
radiao.
Alguns precisam
de pouca dose de
radiao, outros
crescem durante
a radioterapia.

Por que existe

fracionamento?
Embasamento:

poupar tecidos normais

Reparo entre as fraes
Repopulao celular

Aumentar leso em clulas tumorais

Reoxigenao do tumor
redistribuio das clulas tumorais no ciclo
celular

Por qus...
1) Por qu o tcnico no pode dar
uma dose alm do que foi
prescrito pelo mdico e fsico?
Porque os tecidos normais
podem no tolerar a dose de
radiao, e o paciente pode ter
uma complicao irreparvel,
inclusive morrer.

Por qus...
2) Por qu o tcnico no pode
dar uma dose menor do que
a dose prescrita?
Porque o tumor pode no ser
destrudo por doses
pequenas, crescendo durante
a radioterapia.

Por qus...
3) Por qu o tcnico precisa
posicionar adequadamente o
paciente e acertar o local
demarcado pelo mdico ou fsico?
-para que o tumor receba a dose
diria necessria para tratar o
paciente (risco de repopulao do
tumor)
-para que tecidos normais no
recebam dose de radiao
desnecessria (dano do tecido
normal, que pode ser irreparvel)

Por qus...
4) Por qu o tcnico precisa avaliar
o paciente diariamente quanto s
complicaes da radiao?
Porque as pessoas so diferentes
e tm diferentes
radiossensibilidades. Doses que
no causam reao em algum
pode causar intensa reao em
outra pessoa, a qual precisar ser
afastada para reparao e
repopulao de tecido normal.

Por qus...
5) Por qu o tcnico deve
estimular o paciente a vir
todos os dias tratar sua
doena?
Porque se houver perodos
de tempo grandes durante o
tratamento, o tumor
repopula (cresce).

Por qus...
6) Por qu pacientes em
quimioterapia devem ter
cuidado maior quando esto
recebendo radiao?
Porque os quimioterpicos
aumentam o poder
destrutivo da radioterapia
em clulas tumorais e
normais.

Por qus...
7) Por qu pacientes em uso de
Amifostina (Ethiol) no podem ter
atraso na sua aplicao de
radioterapia?
A Amifostina usada para
proteger tecidos normais, mas
protege tumor aps 20 minutos;
se o paciente receber sua dose
de radiao 20 minutos aps a
aplicao de Amifostina, o tumor
vai estar protegido tambm.

Os 5 Rs da Radiobiologia
Reparao
Redistribuio
Repopulao
Reoxigenao
Radiossensibilidade