CUELLO

INSPECCIN: Observar simetra, masas, crecimientos de

glndulas partidas, submaxilares y ganglios linfticos.

EXPLORACIN FISICA DE CUELLO

1.- FORMA
SUPERFICIE

QU LE VAMOS A ESTUDIAR AL CUELLO

2.- VOLMEN

3.- ESTADO DE

4.- OBSERVAR LA POSICIN Y LOS MOVIMIENTOS DEL CUELLO

5.- EXPLORACIN DE LOS VASOS SANGUNEOS YUGULAR Y CARTIDA

7.- EXPLORACIN DE LA GLNDULA TIROIDES

8.-EXPLORACIN DE LOS GANGLIOS LINFTICOS
La exploracin se hace con el paciente sentado y en hiperextencin
leve.
Para poder describir lo observado se divide en 2 tringulos uno ant. Y
otro post.
El anterior tiene como lmite el ecm. Y la mandbula, el hueso iodes y
el cartlago cricoides, la trquea, tiroides y los ganglios linfticos ant.
El post. Lo componen el trapecio el ecm y la mandbula y tambin se
encuentran los ganglios linfticos post.
Examinar los movimientos activos y pasivos

1.2.3.4.5.-

Movimientos del cuello

flexin
extensin
lateralizacin
rotacin
circunduccin

Se exploran en forma pasiva y

activa.

E. F . Columna Vertebral
Columna cervical:
La ms mvil, realiza flexoextensin, lateralizacin, rotacin, circunduccin. La
movilidad pasiva se explora en posicin de Menel.

Maniobras neurolgicas:
a lo largo del territorio radicular correspondiente.

Movimientos
del cuello

Movimientos del cuello

Movimientos del cuello

Exploracin de los vasos sanguneos: yugulares y cartidas .

De las yugulares observaremos si estn ingurgitadas y
para explorarlas es preciso que el enfermo est sentado
o semi-incorporado, de modo que las venas queden por
encima del nivel del corazn y palparlas para
comprobar si existe pulso.

Las cartidas habr que inspeccionarlas para ver si hay

tumoraciones, palpar para comprobar el ritmo y
auscultarlas para descartar la existencia de soplos. Es
anormal encontrar ingurgitacin yugular, pulso venoso,
pulsaciones cartidas exageradas o algn soplo
carotdeo

Ejemplos de diagnstico diferencial: IY (insuficiencia cardiaca,

derrame pericardio a tensin, trombosis). Pulso venoso (lesiones
vlvula tricspide). Pulsaciones cartidas exageradas
(insuficiencia artica, hipertiroidismo). Soplo carotdeo (estenosis
de la pared vascular, soplos irradiados desde el corazn).
Palpacin dolorosa cartida (arteritis cartida).

Normalmente es simetra. La desigualdad en el espacio

entre trquea y esternocleidomastoideo del lado
derecho e izquierdo es anormal. No debe haber
crepitacin con la friccin ni dolor a la palpacin
Ejemplos de diagnstico diferencial: trquea desplazada
(tumor, afectacin patolgica en el trax, masa
medistnica, atelectasias, neumotrax grande).

TRQUEA

Exploracin de la glndula
tiroides.
El examen de la glndula tiroides requiere una palpacin suave, dejando que
los dedos se deslicen sobre ella. Con la palpacin podremos conocer el
tamao, forma, configuracin, consistencia y sensibilidad de la glndula.

Para una buena palpacin debemos identificar previamente el cartlago

tiroides, cricoides y la trquea. Pedimos al paciente que degluta un poco de
agua y observamos como cartlago tiroides, cricoides y glndula tiroidea se
elevan con la deglucin y luego regresan a su posicin. Con esta maniobra
observamos la simetra.
..

El tiroides se puede explorar de frente o por detrs del paciente. Para

examinar el tiroides desde atrs se sienta al paciente en una silla con los
msculos relajados. Utilizamos ambas manos y le pedimos al paciente que
degluta para sentir los movimientos del istmo. Con la mano izquierda
desplazamos la trquea a la derecha y palpamos el cuerpo principal del
lbulo derecho y posteriormente con la mano derecha desplazamos la
trquea a la izquierda y palpamos el lbulo izquierdo

Los lbulos deben de ser lisos, pequeos y estar libres de ndulos. La

glndula debe elevarse ligeramente con la deglucin, tener consistencia
flexible y firme. Es anormal palparla agrandada. Cuando est aumentada de
tamao auscultaremos con el estetoscopio para detectar ruidos vasculares.

GANGLIOS LINFTICOS

Inspeccin: a veces
se observan a simple
vista. Palpacin:
usar la yema de los
dedos ndice y
medio, mover la piel
de tejido
subyacente. El
paciente debe estar
relajado, con el
cuello poco
flexionado al frente,
si es necesario un
poco al lado de la
exploracin. Para el
ganglio submaxilar
es til palpar con
una mano mientras

Palpar los ganglios en la secuencia siguiente:

1. Preauricular: frente a la oreja
2. Auricular posterior: superficial
a la . apfisis mastoides
3. Occipitales: base
posterior de crneo 4. Amigdalino:
ngulo de mandbula 5.
Submaxilar: entre el ngulo y
punta . de mandbula
6. Submentonianos: en la
lnea , cm . atrs de punta de
mandbula.
7. Cervicales
superficiales: superficiales . al
esternocleidomastoideo
8. Cervicales posteriores: a lo
largo del . borde anterior del m.
trapecio
9. Cadena cerv.
Profunda: profunda al . ECM,
inaccesible a la exploracin
10.

Tortcolis

Bocio tiroideo

Adenoma o ndulo tiroideo

Tac de ndulo tiroideo

Tiroiditis aguda

Tiroiditis crnica enfermedad de

Hashimoto

DR JAVIER PONCE

INTRODUCCIN A LA CLNICA

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATA