FARMACOLOGA

Vasopresore
s
GRUPO

EPINEFRINA
(Adrenalina)

PRESENTACI
N

1mg/mL: Debe diluirse para su

administracin IV.

MECANISMO DE
ACCIN

Agonista no selectivo

Actividad y
adrenrgica

FARMACOCINTICA
ABSORCIN

Buena si es IM o SC
AUMENTA con la dosis

DISTRIBUCIN

Amplia en el organismo
Cruza la placenta

METABOLISM
O

Heptico

T 1/2

1 3 minutos

EXCRECIN

Leche materna
Renal (poco)
Gastrointestinal

DOSIS

Paro cardiorespiratorio

Shock anafilctico
SC/IM: 0,5mg c/ 5 min si es
necesario.
IV: 0,025 a 0,05mg a
intervalos de 5 a 15 min.
NIOS: SC/IM: 0,01mg/ Kg.,
hasta un mximo de 0,3mg c/
5 min

IV en bolos
intracardaca:
1mg repetir c/3 a 5
min DO
SIS M
XIMA:
ADULTO
S1
mg
NIOS
500
ug

EFECTOS ADVERSOS
FRECUENTES

Taquicardia
Cefalea
Nuseas
Vmitos
Palpitaciones
Ansiedad
Visin Borrosa
Palidez
Debilidad

POCO FRECUENTES

Dolor de pecho
Hipertensin arterial
Temblores.

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a
epinefrina

DOBUTAMINA

MECANISMO DE ACCIN
La dobutamina es un agonista selectivo de los receptores b-1 .
La dobutamina tiene una accin directa inotrpica que produce
aumento del gasto cardiaco y disminucin de las presiones de
llenado auriculares con aumentos menos marcados de la
frecuencia cardiaca y presin sangunea que otros b-agonistas. La
dobutamina normalmente disminuye las resistencias vasculares
sistmicas y aumenta las resistencias vasculares pulmonares sin
efecto sobre la respuesta vasoconstrictora a la hipoxia. Puede
mejorar el automatismo ventricular y aumentar la conduccin AV.
A diferencia de la dopamina no actua sobre los receptores
dopaminrgicos o estimula la liberacin de noradrenalina. No
aparece vasodilatacin renal, pero puede aumentar flujo renal
glomerular al aumentar el gasto cardiaco.

Farmacocintica:
-Absorcin: Se dar la absorcin en el tracto digestivo y
el sitemas heptico
-Distribucin: Es metabolizada rpidamente por la
enzima catecol-0-metil transferasa presente en el
hgado, riones y tracto gastrointestinal y
consecutivamente conjugada.
-Excrecin:Los productos conjugados y la 0-metil
dobutamina son ms tarde excretados por la orina.

Contraindicaciones: La dobutamina esta contraindicada en pacientes con estenosis

subartica hipertrfica idioptica y en pacientes con hipersensibilidad demostrada a la
droga.

Dosis:2 - 15 g/kg/min

Frmaco

Dobutami
na

BIODISPO
NIBILIDAD
Su
biodisponi
bilidad por
va oral y
es de un
20%
segn el
peso
corporal
de la
persona

NIVELES
EN PICO
EN
SANGRE
0,530mg/kg/
min.

INICIO DE
ACCIN

EFECTO
MXIMO

1-2 min

1-10 min
con
respecto
a los 2
min de
inicio.

DURACI
N DE
ACCIN
10 min

TIEMPO
DE VIDA
MEDIA
20 min

INTERACC
IONES
Es menos
efectiva con
beta
bloqueantes
. Usada con
nitroprusiat
o produce
un gran
aumento del
gasto
cardaco y
una
disminucin
de la
presin
pulmonar
enclavada.
El bretilio
potencia sus
efectos y
puede
desencaden
ar arritmias.
Se inactiva
con
soluciones
alcalinas.
Aumenta el
riesgo de
arritmias
supraventric
ulares y
ventriculare
s si se
combina con
anestsicos

RAMS
Nauseas,
vomitos,
cefaleas,
taquicard
ia,
arritmias
ventricul
ares,
hipertens
in
arterial y
dolores
anginoso
s.

DOPAMINA

Farmacodinamia: La dopamina estimula los receptores renales D-1

produciendo una vasodilatacin renal con aumento del flujo renal
glomerular, excrecin de sodio y diuresis. El aumento de la infusin a ms
de 10 g/kg/min. produce una estimulacin predominante de los
receptores a-1 con aumento de las resistencias vasculares sistmicas,
aumento de la presin sangunea y vaso constriccin renal.

Farmacocintica: La dopamina se administra en infusin IV continua con

un comienzo de accin de 5 minutos y una duracin menor de 10 minutos
con una vida media en plasma de 2 minutos. Es metabolizada por la
monoamino oxidasa y catecol-o-metil transferasa, enzimas presentes en el
hgado, riones, plasma y tracto gastrointestinal. Los metabolitos metilados
son conjugados con el cido glucurnico en el hgado. Los metabolitos
inactivos son despus excretados por la orina.

Eficacia comparativa: La noradrenalina podra ser mejor que la dopamina en adultos con shock cardiognico debido a su
ms baja actividad beta-adrenrgica. La mayora de los shocks cardiognicos en adultos se deben a cardiopata
isqumica, y la taquicardia inducida por la dopamina puede ser particularmente perjudicial en este grupo de pacientes.

SEGURIDAD:

Reacciones adversas:

Nuseas y vmitos, vasoconstriccin perifrica, hipertensin arterial, taquicardia, arritmias.

Interacciones:

Evitar ciclopropano o hidrocarburos halogenados anestsicos porque aumentan la irritabilidad cardiaca autnoma.
Las dosis tambin deben reducirse cuando la dopamina se usa con TCA, Doxapram, Ergonovina o Ergotamina
Contraindicaciones:

El uso de dopamina est contraindicado en el feocromacitoma. No debe usarse en presencia de taquiarritmias no

corregidas o fibrilacin auricular.

DOSIS:
La dosis promedio habitual es de 3 g/kg/min.

CARACTERSTICAS DEL
MEDICAMENTO

NOREPINEFRINA
(NORADRENALINA)

1. Hay cantidades relativamente

grandes dentro del hipotlamo y en
algunas zonas del sistema lmbico,
como en el ncleo central de la
amgdala y la circunvolucin
dentada del hipocampo.
2. Cantidades menores pero
importantes en las regiones
enceflicas.
3. Locus ceruleus

 Transmisor de la mayor parte de las fibras

simpticas pos ganglionares y de ciertas vas del
SNC.
Tampoco pasa la bien la barrera hematoencefalica,
por lo que apenes genera acciones centrales.

MECANISMO DE
ACCIN

1. FARMACOCINTICA
Inicio de accin : <1 min.
Efecto mximo : 1-2 min.

CONTRAINDICACIONES

Duracin: 2-10 min.

Eliminacin : Degradacin enzimtica, pulmonar.

2. DOSIS

Su uso est contraindicado en

pacientes con trombosis
mesentrica o con trombosis
vascular perifrica.

Infusin IV de 2-20mg/min (0,04-0,4 mg/kg/min)

EFECTOS SECUNDARIOS
CARDIOVASCULAR.Bradicardia, taquiarritmias, hipertensin, disminucin del gasto
cardiaco, angina.
PULMONAR.Disnea.
SNC.Cefalea, ansiedad, fotofobia.
GI.Nauseas y vmitos.
DERMATOLGICO.Piloereccin.
OTROS.Gangrena de extremidades ante periodos prolongados de altas dosis.