Hospital de

Odontologia Infantil
Don Benito Quinquela
Martin

Od. Federico R. Larbanti

TERAPIA ANTIBIOTICA
EN
PACIENTES NIOS

ANTIBIOTICO
Son sustancias qumicas, que tienen la propiedad de inhibir el

crecimiento
de
microrganismos
eventualmente, destruirlos.

patognicos

CRITERIOS PARA LA ELECCIN

DE UN FARMACO
El cuadro clnico que presenta.
El sitio de la infeccin.
Su estado inmunitario.
La edad del enfermo.
La prevalencia de resistencia local.

INDICACIONES PARA EL USO DE FARMACOS

EN ODONTOLOGA
IDENTIFICACIN DE LA INFECCIN

BACTERIANA
IDENTIFICACIN DE LA CAUSA
SEVERIDAD DEL PROCESO INFECCIOSO
CARACTERSTICAS DEL PACIENTE
PARMETROS PARA LA SELECCIN DEL
ANTIBITICO

interrogantes teraputicos

Qu antibitico?
Elegir medicamentos familiares para el profesional

y bien experimentados.
Evitar el uso de nuevos antibiticos similares a los
conocidos, de los que no se dispone de extensa
informacin y sin claras ventajas de eficiencia o
coste.

Qu va y qu
formulacin?
La rapidez de absorcin de una sustancia est

ntimamente ligada a las vas de administracin

utilizadas

Vas de administracin:
Ruta alimentaria o entrica:
En general, usando la va oral, que es la ms

fisiolgica, cmoda, sencilla y segura.

Son de eleccin los preparados orales en jarabe.
La entrega de la droga a la circulacin es lenta y
se evitan niveles txicos.

Ruta parenteral :
Una rpida respuesta,lo cual puede ser
requerido en una emergencia.
El cumplimiento de la dosis es ms seguro.

Ruta Parenteral

Ruta Enterica

DESVENTAJAS
La rpida absorcin que
puede ocasionar mayores
efectos secundarios.

DESVENTAJAS
La absorcin es variable.
Puede producir irritacin de
las mucosas.
El
cumplimiento
del
paciente no es seguro.
Se debe conocer y evaluar
el sabor y gusto del
medicamento para evitar
que sea vomitado.
La imposibilidad de
su
administracin.

La rpida absorcin que

puede ocasionar mayores
efectos secundarios.
Se produce irritacin local
en el sitio de aplicacin.

Qu cantidad?
La correcta dosificacin de un medicamento

depende de:
La concentracin plasmtica.
La gravedad de la afeccin
La va de administracin.
La modulacin de la prescripcin se ha
realizado en funcin de:
La edad
El peso
La superficie corporal.

Factores llegados a la droga y

su administracin
Dosis:
Se calculan con mrgenes teraputicos, con las dosis

mximas y mnimas que pueden utilizarse.

Se debe iniciar siempre con dosis mnimas o medias y
ajustar su cantidad de acuerdo con la respuesta clnica
de cada paciente.
Es importante conocer las dosis de los medicamentos
recomendados para el grupo peditrico.
Considerar el ajuste de las dosis en estados patolgicos
especiales como insuficiencia renal, hepatica.
Que la pauta de dosificacin resulte simple y
satisfactoria para las circunstancias familiares.
La dosis peditrica total no debe superar la dosis total
para adultos.

FORMULAS PARA CALCULAR LAS

DOSIS EN LOS NIOS
Regla de Young

Regla de Clark

Regla de Fried

Regla en base a la
superficie corporal:

(Nios mayores de 2 aos)

Edad en aos
Edad del nio + 12 x dosis
del adulto
(Nios mayores de 2 aos)
Peso en Kg
70 x dosis del adulto
(Nios menores de 2 aos)
Edad en meses
150 meses x dosis media del
adulto
Superficie corporal del
nio(m2)
1.75 x dosis del adulto

La medicin de las dosis

Indicar que use las medidas estndar o
dispositivos incluidos en los envases.Cuando se
requiera una dosificacin exacta.
Presentacin comercial
Slidas:
Tabletas o comprimidos
Pastillas
Polvos
Granulados
Liquidas:
Jarabe
Suspensin
Gotas

Cada cunto tiempo?

El intervalo entre administraciones depende

de la vida media biolgica del frmaco.

Desde los ltimos meses del primer ao de
vida y durante toda la primera infancia la
semivida de la mayora de medicamentos es
ms corta que en edades posteriores.

Durante cunto
tiempo?
La duracin del tratamiento se ha de establecer :
Segn el tipo de infeccin.
Erradicacin del microorganismo.
Eliminacin de los signos y sntomas.

La experiencia clnica ha permitido precisar la

duracin media habitual del tratamiento de la
mayora de las infecciones; en general, se
prolongar durante un mnimo de 35 das tras la
remisin de la sintomatologa.

Ser bien aceptado?

La aceptacin se refleja en:
o las actitudes de los padres en el cumplimiento.
o Que el medicamento tenga buen sabor ,

olor,consistencia.
o La tolerancia digestiva.
o La facilidad de administracin.
o El precio del medicamento.

Elementos a tener en
cuenta a la hora de elegir
un medicamento
Flora bacteriana.
Fisiopatologa de la infeccin odontognica.
Evaluacin clnica del paciente.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL USO

IRRACIONAL DE LOS FARMACOS
Escasos medios diagnsticos.
Poco acceso a informacin mdica o informacin mdica

inadecuada.
Calidad de dispensacin.
Dificultades en el abastecimiento.
Pacientes ya tratados.
Informacin al paciente.
Supersticiones y preferencias.
Insuficiente informacin teraputica en pre y post grado.
Divulgacin e informacin farmacolgica de laboratorios
fabricantes.
Costo del mismo
Colaboracin de los padres a la hora de la toma de los
frmacos.


MEDIDAS SIMPLES PARA
COMBATIR
EL USO IRRACIONAL DE FARMACOS
Formacin inicial adecuada.
Mejoramiento de la oferta de frmacos
Mejoramiento del suministro y distribucin.
Uso del mapa microbiolgico.
Confeccin de protocolos de trabajo.

ESQUEMA DE MANEJO
DE INFECCIONES ORALES
Identificar la causa del proceso infeccioso.
Determinar la posible flora asociada a la causa

identificada.
Tomar muestras para cultivo.
Iniciar la terapia antibacteriana emprica si es
necesario.
Eliminar la causa.
En caso de fracasos en el control de la infeccin se
revala en la misma secuencia cada uno de los
puntos 1 al 6.
Seleccin del antibitico.

ANTIBIOTICOS MS UTILIZADOS
EN ODONTOPEDIATRA
BETALACTAMICOS
Penicilinas naturales:
Bencilpenicilina o penicilina G.
Bencilpenicilina procaina.
Bencilpenicilina benzatnica.
Fenoximetilpenicilina o penicilina V

Bencilpenicilina o penicilina G
Ventajas:
Bajo costo.
Su fcil administracin
Excelente penetracin en los tejidos.
Su ndice teraputico favorable.
Indicaciones:
Infecciones orales de origen periapical,

endodntico.
Endocarditis bacteriana.
Meningitis, neumona por aspiracin, absceso
pulmonar.

Bencilpenicilina procana
y benzatnica
INDICACIONES:
Infecciones locales graves por estreptococos,
Bacterias anaerobias.
Neumococos.
Gonococos.
Sfilis.
Fiebre reumatica.
Otitis media aguda purulenta.
Mastoiditis aguda.
Amigdalitis aguda por estreptococo hemoltico del grupo
A.
Neumona neumoccica.
Absceso peritonsilar y submandibular.
Gonorrea.

PRESENTACION
Ampollas: 1.200.00 .400.000 UI
Dosis nios: Penicilina G Bencilpencilina (va

parenteral) sal soluble (sdica/potsica)

50.000 a 100.000 UI/Kg/ da cada 4 a 6 horas
administrando en un lapso de 7 a 14 das la
misma, sales insolubles penicilina g
benzatinica 50,000 UI dosis nica o semanal.

Fenoximetilpenicilina o penicilina
V:
La nica penicilina activa por va oral.
Es la primera opcin en el tratamiento de

infecciones odontolgicas.
INDICACIONES:

o Infecciones causadas por Streptococcus

pyogenes (como la amigdalitis, la faringitis e

infecciones de la piel).
o Profilaxis de la fiebre reumtica.
o Gingivitis moderada o severa (junto con
metronidazol).

PRESENTACION
Tabletas 400,000 u (250 mg).
Solucin 200,000 u/5ml.
Dosis 500mg (800,000 u) c/8 hrs. VO. Nios

25-50 mg/kg/da, (4 dosis) VO. Durante 7 a 14

das.
Marcas comerciales: Pen oral

Penicilinas semisinteticas:
Resistentes a -lactamasas:
Dicloxacilina
Aminopenicilinas :
Amoxicilina
Ampicilina

DICLOXACILINA
PRESENTACION
Cpsulas de: 250 a 500 mg x16 comp.
Suspensin de: 125 mg/5ml. x 60ml.
Ampolletas: 500 mg/4ml
Dosis 500 mg.c/6 hrs. VO, IM, IV. Nios:

25mg/kg/da (4 dosis) VO, IM, IV.

AMPICILINA
INDICACIONES:
En odontologa para profilaxis y para infecciones de la

cavidad oral.
Endocarditis.
Infecciones agudas y crnicas del aparato respiratorio.
CONTRAINDICACIONES:
Pacientes alrgicos a las penicilinas
Pacientes sensibles a las cefalosporinas por peligro a

una hipersensibilidad cruzada.

Los aminoglucsidos y derivados inyectables de la
tetraciclina son incompatibles.
No administrarlo junto con las comidas.

PRESENTACION
Suspensin:125 mg, 250mg, 500mg. x 120ml , x

60 y 90ml.
Capsulas:250mg, 500mg. X 16 comp
Comprimidos:1 g x 8y 16 comprimidos.
Frasco ampolla:500- 1000 mg. Cada 5ml/250mg.
Tabletas 375 mg.
Dosis Nios: 50 -100mg/kg/da (va oral)
Nombre comercial: Trifacilina 250, Trifacilina forte
(Bago) Amigen (Fabra).

AMOXICILINA
Droga de primera eleccin, pueden ser administradas por
diferentes vas.
Por s solas no son resistentes a betalactamasas
solo al combinarlas con inhibidores irreversibles como cido
clavulnico o sulbactam.
INDICACIONES:
En infecciones odontolgicas, tejidos blandos y cuando hay

involucracin del seno maxilar causadas por

microorganismos gram-positivos y gram-negativos.

Puede darse una dosis bucal antes o despus de los

alimentos.

CONTRAINDICACIONES:
pacientes con reacciones alrgicas a la penicilina.
REACCIONES ADVERSAS:
Hipersensibilidad: inmediata ( menos de una hora) prurito, rush

shock anafilctico

mediata (entre una hora y 72 horas) urticaria,

angioedema
tardas: Sndrome de Steven Jhonson y enf. del
suero, anemia hemoltica, erupciones.

Infecciones oportunistas: colitis seudomembranosa, candidiasis

bucal o vaginal.
Menos frecuentemente: gastritis, hepatotoxicidad, nefritis
intersticial, disfunciones plaquetarias, convulsiones.

 PRESENTACIONES
Tabletas 1g. X 8 y 16 comp
Comprimidos: 250 mg y 500mg x 21 comprimidos

masticables.
Suspensin 125mg/5ml 250mg/5ml. 500 ml/5ml. X
60, 90, 120 ml
frasco mpula: 500 y 1000 mg.
Gotas:1500mg/15ml.
Nombres comerciales: Trifamox (Bago) Amoxil,

Amoxicidal (Roemmers),Amoxigrand.

Dosis:500mg. c/8hrs. VO, IM. Nios: 40 mg./kg/da

(3 dosis) VO.

Lactantes y nios de menos de 30kg:

para infecciones moderadas: 20mg/kg/da

divididos en dosis cada 8horas o 25mg/kg/da
en dosis cada 12horas. Estas dosis se pueden
aumentar
hasta
40mg/kg/da
en
tres
administraciones o a 45mg/kg/da en dos
administraciones.
Neonatos y lactantes de < 3meses de
edad: la mxima dosis recomendada es de
30mg/kg/da en dos dosis al da.

MACROLIDOS
Eritromicina
Espiramicina
Claritromicina
Azitromicina

Eritromicina

Acta como inhibidor de la sntesis protenica de la

bacteria.
De mediano espectro.
Bacteriosttico acta

contra

bacterias

Positivas.
No tienen actividad frente a anaerobios.
Administrarlo en ayunas.
INDICACIONES:

Gram.

Empleados en infecciones en las que tengan que sustituir

la penicilina por trastornos alrgicos.

infecciones de piel y tejidos blandos.
CONTRAINDICACIONES:
Pacientes con hipersensibilidad conocida a la eritromicina.
Administrarlas junto a tetraciclinas.

PRESENTACIONES
Cpsulas :250 y 500 mg.
Suspensin: 125,200,250,400,500 mg/5ml.x 160 y

100 ml.
Nombres comerciales: Pantomicina, wemid.
Dosis:

Nios: 30-40 mg/kg/da (4 dosis) VO.

Claritromicina
Efectiva en contra de ciertas bacterias Gram

negativas como:
Legionella pneumophila.
Haemophilus influenzae.
Streptococcus pneumoniae.
Neisseria gonorrhoeae.
Helicobacter pylori.

Se absorbe bien en el tracto gastrointestinal,

independientemente de la presencia de comida.

INDICACIONES:
se indica para el tratamiento de:
Infecciones de la piel.
Infecciones de vas respiratorias, entre ellas:
La faringitis
Amigdalitis
Sinusitis,
Bronquitis crnica
Neumona bacteriana especial las causadas por la

bacteria Chlamydia pneumoniae.

CONTRAINDICACIONES:
Leves

 PRESENTACIONES
Susp:125mg,250mg x60ml.125mg- 250mg/5ml.
Nombre comercial:Klaricid(Helas),Isex(Casasco),Clarimax

(Montepellier),Aeroxina(Elea).

Dosis nios: 7.5 mg/kg/da dividido en 2 tomas.

15 a 30 mg/kg/da dividida en 2 tomas (infecciones

graves)
Por 5 a 10 das.


AZITROMICINA
Es activa frente infecciones causadas por las siguientes

bacterias:
S. aureus
S. pyogenes
S. pneumoniae
Estreptococos
C. diphtheriae
Vida media prolongada que permite
tratamientos cortos de 3 a 5 das a razn de una toma
diaria.
No ha dado resultados satisfactorios en el tratamiento de
Infecciones.
Administrarlo en ayunas o 1hs antes de comer o 2hs
desp.

PRESENTACIONES
Suspensin 200mg/5ml frascos de 15 ml y 30 ml.
sobres 500mg
comprimidos 500mg
DosisNios: 10 mg/kg/da, administrados en una

sola toma, durante 3 das consecutivos. Como

alternativa, la misma dosis total puede ser
administrada durante 5 das, administrando 10
mg/kg el primer da, para continuar con 5
g/kg/da durante los cuatro das restantes.

CEFALOSPORINAS

Primera generacin:
Cefalexina
Cefaloxidro
Segunda generacin:
Cefaclor
Tercera Generacin:
Cefaperazona

Cefalexina
Acta como inhibidora de la sntesis de la pared

celular bacteriana.
Bactericida.
Es penicilinaza resistente y beta-lactamasa
resistente.

Indicaciones:
Tratamiento de actinomicosis
Infecciones resistentes a la ampicilina por Haemophilus

influenzae tipo B.
Tratamiento de la sinusitis.
Infecciones en los huesos, articulaciones
piel y tejidos blandos: ostiomielitis, fracturas abiertas,
heridas infectadas, piodermitis y abscesos.
Endocarditis bacteriana.

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a la cefalexina o a otros

compuestos del grupo de las cefalosporinas

No administrar con el estomago lleno.tomarla
10 2 horas antes de las comidas.
INTERACCIN:
ATB aminoglucsidos potencia toxicidad renal.
Salicatos y antiagregantes plaquetarios, AAS,

AINES incrementa riesgo de hemorragia.

Propenecib disminuye la eliminacin de la

cefalosporina aumentando el potencial txico

de esta.

PRESENTACIONES
Suspensin: 250mg x 90ml y 120ml ; 500mg x 60 , 90 120 ml;

750mg x 90ml. 500mg/5ml

Nombre comercial: Cefalexina Arg , Cefalexina Arg Duo (Nova),

Septilisin (Bago).

Dosis oral peditricas usuales: de 6,25 a 25 mg/kg cada 6 horas.

25 a 50 mg/kg/da divididos en 3 tomas (infecciones leves)
50 a 100 mg/kg/da divididos en 3 tomas (infecciones graves)
por 7 a 10 das.

LINCOSAMIDAS
Lincomicina

Clindamicina

CLINDAMICINA
Es inhibidor de sntesis proteica
Es ms eficaz contra las infecciones que

implican los tipos siguientes de organismos:

Cocos gram-positivos
aerobios incluyendo algunos estafilococos y
estreptococos (eg. neumococos).
Bacilos gram-negativos
anaerobios incluyendo algunos miembros de
los gneros de Bacteroides y de Fusobacterium.

til en odontologa para el tratamiento de las

infecciones provocadas por microorganismos

susceptibles que son resistentes a otros
tratamientos con antibiticos.
En pacientes que son hipersensibles a la

penicilina.

En infecciones orales particularmente graves

en las que haya una afectacin sea.

INTERACCIN:
Antidiarreicos disminuyen la absorcin de la

clindamicina.
Cloranfenicol puede desplazar la clindamicina
Anestsicos hidrocarbonados por inhalacin o

bloqueantes.
Neuromusculares, puede potenciarse el bloqueo

neuromuscular.

PRESENTACIONES
Cpsulas de 300mg
Solucin peditrica 75mg/5ml x 100ml
Solucin inyectable 150mg/ml.
Nombre Comercial: Dalacn C lab pharmacia Arg.
Dosis: 300 mg. c/6 horas y 600 mg cada 8 -12 horas VO,

IM, IV
nios: de 15 a 30 mg/kg/da (4 dosis) VO IM IV.

Infecciones serias: 8 a 12 mg/kg/da divididos en 3 o 4

dosis iguales.
Infecciones graves: 13 a 16 mg/kg/da divididos en 3 o 4
a dosis iguales.
Infecciones muy graves: 17 a 30mg/kg/da dividido en 3 o
4 dosis iguales.

Esquema de manejo de antibiticos

en infecciones odontognicas
Tratamiento farmacolgico de la infeccin

discreta, leve o moderada.

Tratamiento de infeccin discreta en paciente
hipersensible a penicilinas.
Tratamiento farmacolgico de la infeccin

severa.
Tratamiento farmacolgico de la infeccin
severa en pacientes hipersensibles a penicilinas

Tratamiento farmacolgico de la
infeccin discreta, leve o moderada
No hay compromiso del estado general, se debe realizar

la terapia dental y complementar con un antibitico y

un analgsico.
En estos casos se pueden utilizar:
Fenoximetilpenicilina potsica:
Dosis nio: 25000-100000 UI/Kg/da en 4 dosis.
Presentacin: comprimidos de 400000-1000000 UI.

Amoxicilina:
Dosis nio < 2 aos: 20 mg/Kg/da en 3 dosis.

/cada 8hrs. Por

7 das
Dosis nio > 2 aos: 40 mg/Kg/da en 3 dosis.
Amoxicilina

+ cido clavulnico

Suspensin: amoxicilina 250 mg + c. Clavulnico 62,5 mg.

Suspensin forte: amoxicilina 500 mg + c. Clavulnico 125 mg.
Comprimidos: amoxicilina 500 mg + cido clavulnico 125 mg.
Dosis: 25-75mg/kg/da durante 7 a 10 das.

Tratamiento de infeccin discreta

en paciente hipersensible a
penicilinas
Eritromicina etilsuccinato:
Suspensin: 200-400 mg/5 ml (pantomicina).

dosis de 200 es la que se utiliza en nios.

Dosis nio: 30 a 50 mg/Kg/da en 4 dosis

hrs.

o cada 6

Claritromicina:
Comprimidos-suspensin 250 mg.
Dosis nios: 7,5mg/kg/da por 10 das susp

125mg/250mg x 60ml

Nombre comercial: Klaricid-Helas.

/ La

Azitromicina:
Suspensin, frascos de 15 ml y 30 ml., sobres

500mg, comprimidos 500mg

Nios: En general, la dosis recomendada es de

10 mg/kg/da, administrados en una sola toma,

durante 3 das consecutivos. Como alternativa, la
misma dosis total puede ser administrada
durante 5 das, administrando 10 mg/kg el
primer da, para continuar con 5 g/kg/da durante
los cuatro das restantes.

Tratamiento farmacolgico de la
infeccin severa.
Penicilina G sdica: 100000 UI/Kg + cloxacilina 50 mg/Kg

cada 6 horas durante 7 das o 24 horas

despus de haber cesado la sintomatologa
aguda. (la cloxacilina se suma a la penicilina
en caso de que se sospeche de la presencia de
s. Dorado)
VE

Amoxicilina 1 gr + cido clavulnico 200

mg EV. Cuando se ha demostrado o se

sospecha la presencia de H. influenzae.

Tratamiento farmacolgico de la
infeccin severa en pacientes
hipersensibles a penicilinas

Clindamicina fosfato:
Ampollas 300 mg (dalacn C fosfato).
10-30 mg/Kg/da en 4 dosis iguales

administradas en goteo contino durante 20

minutos. 1 semana por lo menos.

Profilaxis Antibitica
Pacientes que requieren profilaxis:
Paciente con prtesis valvulares cardiacas.
Enfermedad cardiaca compleja.
Malformaciones cardiacas congnitas.
Disfuncin valvular.
Cardiomiopata hipertrfica.
Prolapso de la vlvula mitral.

Pacientes no alrgicos a betalactamicos y

aptos para recibir medicacin oral:

Nios: amoxicilina 50 mg/Kg va oral 1 hora

antes del tratamiento.

Pacientes alrgicos a betalactamicos y
aptos para recibir medicacin oral:
Nios: Clindamicina 20 mg/Kg va oral 1 hora

antes del tratamiento.

Azitromicina:15mg/kg va oral 1 hora antes
del tratamiento.

Pacientes no alrgicos a betalactamicos e

imposibilitados de recibir medicacin oral:

Ampicilina: 50mg/kg 30 minutos antes del

procedimiento por va IM o IV.

Pacientes alrgicos a betalactamicos e

imposibilitados de recibir medicacin oral:

Clindamicina 20mg/kg 30 minutos antes del

procedimiento por va IM o IV.

Acciones odontolgicas que requieren

de profilaxis antibitica en el nio
Principalmente

los
procedimientos
producen sangramiento.
Cirugas, exodoncias.

que

tratamiento periodontal.
endodoncia.
colocacin de bandas de ortodoncia.
inyeccin anestsica local intraligamentaria.
operatoria (relativo).

SHOCK ANAFILCTICO
Reaccin

inmunolgica
de
hipersensibilidad
inmediata
generalizaday que de no tratarse a tiempo y eficazmente lleva a
la muerte por asfixia.

Sintomas cutneos: piel plida y fra por mala perfusin de

tejidos,prurito,eritema difuso, urticaria generalizada, edema, las

zonas ms afectadas son labio, prpado y lengua. Flushing en
manos (patognomnico)

Sntomas respiratorios: sensacin de nudo en la garganta,

ronquera, tos, disnea, tumefaccin en vula, cuerdas y parte

posterior de faringe. La peor complicacin y ms frecuente es el
edema de laringe y broncoespasmo.

Sntomas cardiovasculares: hipotensin,taquitardia

Sntomas gastrointestinales: nauseas, vmitos

Tratamiento inmediato
Adrenalina 1:1000 0.2 ml va subcutnea
u sublingual
Cada 10 mn hasta tres veces
Broncodilatador y vasoconstrictor
Autoinyector Epipen Juniors de 15 mg

Llamar al servicio de emergencia

Dexametasona 2 mg intramuscular (Decadron
inyectable no DO)
O Betametasona 1.5 mg intramuscular (Celestone
inyectable)
Estabiliza membrana lisosomales
Antihistaminico: Difenhidramida 2.5 ml

intramuscular ( Benadryl)

Analgsicos y
Antiinflamatorios
No Esteroideos AINES:
Paracetamol
Ibuprofeno
Naproxeno
Diclofenax
Dipirona
Esteroideos:
Metilprednisolona
Betamatesona
Dexametaxona

Propiedades de los AINES.

Analgsico.
Antipirtico.
Antiinflamatorio.

Mecanismo de accin:
Actan a nivel de una enzima, la ciclooxigenasa, la
cual va a intervenir en los procesos de la inflamacin,
con la inhibicin de la produccin de prostaglandinas y
tromboxano.
Ciclooxigenasas:
COX1: participa en la sntesis de prostaglandinas en
condiciones fisiolgicas.

COX2: participa en la sntesis de prostaglandinas en

condiciones patolgicas. (en condiciones de inflamacin)

Paracetamol
Analgsico y Antipirtico.
De eleccin en pacientes que sufren de gastritis
RAM: prcticamente no tiene en dosis terapeuticas.
Dao heptico en dosis txica.
No produce como la mayora de los aines, problemas

gastrointestinales.

Administracin: oral, rectal.

Concentracin plasmtica mxima: 30-60 minutos.

Presentacin
Tabletas: 80-100 mg
Jarabes: 120-160 mg/5 ml. x 120ml 2,4g
Gotas:100 mg/ml. (30 gotas= 1 ml)-100ml son 10

g.
Supositorios: 125-250 mg.

Nombre comercial:Paracetamol, Panadol, Tapsin,

Dirox ,Termofren,Tafirol.

Dosis peditrica: 10 mg/Kg cada 6-8 horas.

< 1 ao: 60-120 mg cada 6 horas.
1-5 aos: 120-250 mg cada 6 horas.
6-12 aos: 250-500 mg cada 6 horas. / dosis

adulto /tambin se puede utilizar la dosis de

500mg. Cada 4hrs. En caso de dolor muy
agudo

Ibuprofeno
Droga segura para el tratamiento de dolor en los

nios y de primer eleccin junto a paracetamol.

INTERACCIN:
Paracetamol ( aumenta toxicidad renal)
Corticoide y alcohol ( potencian irritacin GI)
Hipoglucemiantes orales o insulina (potencia el

efecto del hipoglucemiante)

Probenecid (disminuye la exrecin del AINE
potenciando el efecto y toxicidad.)

CONTRAINDICACIONES:

Pacientes que hayan presentado reacciones de

hipersensibilidad (asma, rinitis) con el

ibuprofeno.

Pacientes con antecedentes de asma bronquial,

ya que puede producir broncoespamo.

Pacientes con enfermedad gastrointestinal,

renales, hepticas, ya que su uso puede

provocar deterioro de la funcin renal.

Presentacin
Suspensin oral: Envases con 25, 30, 40, 90, 100,

120 y 200 ml.

Cada 100 ml de suspensin oral contienen:

ibuprofeno 2g
Tabletas: masticables ibuprofeno 200mg x 20

comprimidos
Concentracin plasmtica mxima: 1-2 horas.
Nombre comercial: Actron peditrico Bago,

Febratic (Jarable, tabletas) Ibupiretas Pfizer .

Dosis peditrica: 5-10 mg/Kg cada 6-8

horas.
Mximo de 30 mg/Kg/da.

NAPROXENO
INDICACIONES:
Entre las que nos interesan en el rea de odontopediatra

son:

Tratamiento de la artritis juvenil u otras condiciones

inflamatorias en los nios

Tratamiento de episodios febriles: Tratamiento del dolor ligero

a moderado (tendinitis, bursitis, dolor dental, mialgia,

dismenorrea, etc.

CONTRAINDICIONES:
Pacientes que hayan mostrado hipersensibilidad al frmaco.
Los pacientes con enfermedad gastrointestional activa

incluyendo la lcera pptica, colitis ulcerosa y hemorragias

gastrointestina anafilctica.

Presentacin
Tabletas: 100 mg ,250 mg
Jarabes: 25 mg/5 ml. (100ml)
Supositorio: 50mg
Presentacin comercial: Alidase, Naprontag
Dosis peditrica: <6 aos: 50 mg cada 8

horas.
> 6 aos: 100 mg cada 8 horas.
Mximo: 15 mg/da.

Diclofenac
Analgsico, antiinflamatorio.
Indicaciones:
En el tratamiento de padecimientos

msculoesquelticos, en especial artritis

(artritisreumatoide, osteoartritis)
En el tratamiento de las migraas agudas.
Se para tratar el dolor leve a moderado posterior a
ciruga o tras un proceso traumtico, particularmente
cuando hay inflamacin presente.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad reconocida al diclofenac.
Historia de reacciones alrgicas (broncoespasmo,

choque, rinitis, urticaria) seguidas al uso de Aspirina(r) u

otros AINEs.
Sangrado gastrointestinal.

Presentacin
Gotas: 15 mg/ml. (15ml) 1ml 2gotas
Suspensin: frasco x 120ml (100ml tiene

500mg)
Nombre comercial:Cataflam (gotas) Dioxaflex

(susp)
Dosis peditrica: 5-10 mg/Kg cada 6-8 horas.
1-5 aos: 1-2 mg/Kg/da en 2 dosis.
6 aos: 2-3 mg/Kg/da en 2 dosis.

DIPIRONA
Antipirtico,analgsico, antiespasmdico ( efecto

relajante de musculatura lisa) pero no

antiinflamatorio.
INDICACINES: en dolores ms intensos,
acompaado con clicos, cuadros febriles.
PRECAUCIN: De los AINES es el que tiene mayores
incidencias de reacciones adversas de
agranulocitosis, leucopenias, trombocitopenias y
anemias aplasicas.
INTERACCIN :
Alcohol aumenta la toxicidad de la dipirona.
Hipoglucemiantes reduce efecto del
hipoglucemiante.
Ciclosporina disminuye el efecto de esta.

Presentacin
Jarabe de 250mg/5ml por 100 y 200 ml.
Nombre comercial:Novalgima de Sanofis Aventis.
Dosis :
10 Mg/Kg/dosis cada 6-8 horas

16-23 kg (4-6 aos): 3.75 a 7.5 ml. Cada 6-8 horas

24-30 kg (7-9 aos): 5 a 10 ml. Cada 6-8 horas
31-45 kg (10-12 aos): 7.5 ml a 15 ml. Cada 6-8

horas
46-53 kg (13-14 aos): 8.75 a 17.5 ml. Cada 6-8
horas

Antiinflamatorios Esteroideos
Antiinflamatorio , Inmunodepresor
FARMACOCINTICA:
va oral: tienen absorcin gastrointestinal,se

unan a proteina plasmatica

( globulina) en un 90%, se metabolizan en
hgado y liberan por via renal.

Va tpica: pueden ser absorbidos por epitelio de

piel y mucosa,Alcanzando alta concentracin

local disminuyendo efectos colaterales
(triamcinolona al 0.1% ) lesiones estomatologicas

Va parenteral:
formulaciones conjugadas sales de fosfato

sdico: muestran rpida velocidad de absorcin

al incrementarse la solubilidad en agua para un
efecto rpido (dexametasona, Decadrn)

Formulaciones conjugadas con acetato: poseen

solubilidad en lpidos que Provoca baja velocidad

de absorcin y prolongada duracin del efecto.
(dexametasona, Do Decadrn)

Va inhalatoria: dirigidas hacia vasculatura

pulmonar.

INTERACCIONES:
Paracetamol aumentando su hepatotoxcidad.
Daine aumentando el riesgo de lcera o

hemorragia
gastrointestinal.
Disminuye el efecto de anticoagulantes orales.
Ajustar dosis en enfermedad de hipotiroidismo
ya que se presenta el metabolismo de los
corticoides disminuido, en hipertiroidismo
aumentado.
Potencia el efecto de inmudepresores.

METILPREDNISOLONA
POSOLOGIA: 0.25 mg ( 16 a 18 gotas ) cada 8

horas por 3 das

Nombre comercial:Deltisona B (Sanofi Aventis)
gotas por 15 ml. 33 gotas = 0.5 mg de
meprednisolona

BETAMETASONA
POSOLOGA: 2 mg ( 10 gotas) cada 12 horas

por 3 das
Nombre comercial: Celestone de Schering-

Ploug
Envase por 15ml y 30 ml. Cada ml (20 gotas)
0,5mg de betametasona. 0,015mg/gota.

DEXAMETASONA
Conjugada con sales de fosfato sdico:

Decadrn shock Cada ml tiene 20 mg de

dexametasona
Frasco ampolla de 5 ml con aguja descartable.
En shock anafilctico se coloca media ampolla, 2.5

ml

Conjugada con sales de acetato: Do Decadrn

Antivirales
de
uso odontopeditrico

ACICLOVIR
Indicaciones:
Frmaco antiviral que se usa en el tratamiento de

las infecciones producidas por el:

virus herpes humano (VHH), incluyen el herpes
genital, el herpes bucal, el herpes zster, la
varicela y la mononucleosis infecciosa.
Impide la replicacin viral disminuyendo la
extensin y duracin de la enfermedad.
Los antivirales se dan ms que nada en nios
inmunocomprometidos y el ideal es aplicar
pomadas lo antes posible, ms que nada en casos
de herpes recurrente.

Contraindicaciones:
Suelen ser poco frecuentes y leves.
El uso oral puede provocar :cefalea, nuseas,

diarrea.
El uso intravenoso puede producir: flebitis,
nuseas, hematuria (acompaada de cristaluria),
hipotensin, especialmente si la infusin se realiza
rpidamente.
Rush cutneo-erupciones cutneas.
Efectos gastrointestinales.
Reacciones neurolgicas: reversibles como
confusin, alucinaciones, temblores, agitacin,
somnolencia, psicosis, convulsiones.
Disminucin de ndices hematolgicos (anemia,
trombocitopenia, leucopenia).
Fiebre.

PRESENTACIONES
Aciclovir oral:
Comprimidos 200 mg.
Suspensin: 400mg, 200mg
200 mg/5 ml. (Frasco de 125 ml poviral)
4g/100ml (frasco de 60 ml lisovyr)
Presentacin comercial:
Poviral, Ciclovir (Lazar), Zovirax, lisovyr
Dosis:
>2 aos: 200 mg cada 4 horas a excepcin de la noche

por 5 das.
<2 aos: 100 mg cada 4 horas a excepcin de la noche
por 5 das.
Gotas: 100ml /3g de aciclovir (lisovyr)

Aciclovir tpico:
Crema drmica 5%.
Dosis: 5 veces al da por 5-10 das.

Antimicticos
de
Nistatina
uso odontopeditrico
Miconazol

Ketonazol

Nistatina
INDICACIONES:
Infecciones cutneas y mucosas originadas

por el hongo denominado Candida: Candidiasis

rino-farngea, candidiasis vulvo-vaginal,
candidiasis digestivas, etctera.
REACCIONES ADVERSAS:
Son poco frecuentes. En todo caso, trastornos
gastrointestinales tipo nuseas o vmitos en la
dosificacin oral y eccema de contacto en las
presentaciones dermatolgicas (pomadas)

PRESENTACIONES
Comprimidos: 500000 UI. X 18 comprimidos
Suspensin 100.000 UI/ml. X 60ml
<2 aos: 400000-800000 UI/da en 3 o 4 dosis.
> 2 aos: 1000000-2000000 UI/da en 3 o 4 dosis.
Ungento: 100000 UI/gr x 30gr
Aplicar 3-4 veces al da.
Nombre comerciales: Micostatin (bristol-m-squibb)

Miconazol
Indicaciones:
Su espectro de accin es amplio, aunque su toxicidad por va

intravenosa ha limitado mucho su uso.

Indicaciones por va intravenosa:
Candidiasis sistmicas
Coccidiomicosis y paracoccidiomicosis en casos
excepcionales rebeldes a otros tratamientos.
Indicaciones por va tpica: Suele utilizarse como nitrato de
miconazol al 2%.
Pitiriasis versicolor
Tinnea corporis
Candidiasis cutnea y vaginal.

REACCIONES ADVERSAS:
Muy Frecuentes: (> 1/10; ms del 10%):
Se ha descrito elevacin de los niveles plasmticos

de triglicridos y colesterol en prcticamente el

100% de los casos.
Nuseas en casi la mitad de los pacientes.
Taquicardias y otras arritmias cardacas.
Tambin se han descrito anafilaxia, prurito,
exantema.

PRESENTACIONES
Pomada:
20 mg/g + cuchara de 5 ml.
Dosis lactantes: cuchara 4 veces al da.
Dosis nios y adultos: cuchara 4 veces al da.
No deglutir el gel inmediatamente para que ejerza su

accin tpica a nivel oral y luego al deglutir, a nivel

gastrointestinal.
Tratamiento se continua una semana despus de
desaparecidos los sntomas.
Pomada:
100g /2g de miconazol viene x 20g
No usar en nios menores a 2 aos.
Presentacion comercial:Daktarn gel oral, (viene con la
cuchara de 5 ml).

Ketoconazol
Indicaciones:
Infecciones candidisicas
Infecciones por histoplasmas y blastomicetos
Usado tpicamente presenta utilidad frente a algunos

dermatofitos como: Trichophyton spp., Epidermophyton

spp., Microsporum spp.
Frente a levaduras como la Malassezia spp.

(Pityrosporum spp.). Esto lo hace eficaz ante la pitiriasis

versicolor, la dermatitis seborreica y algunas tias.

Reacciones adversas:
Frecuentes (>1/100, <1/10; es decir menos de una de cada

10 tratamientos pero ms de una cada 100): Nuseas,

vmitos, dolor abdominal y prrito.

Infrecuentes (>1/1.000, <1/100; es decir menos de una de

cada 100 tratamientos pero ms de una cada 1.000): Dolor

de cabeza, mareos, fotofobia, diarrea, dispepsia, rash,
alopecia, ginecomastia.
A nivel metablico se aprecian elevaciones de las enzimas

hepticas y disminucin de la testosterona en sangre, lo cual

puede precisar seguimiento mdico.
La aplicacin tpica de ketoconazol puede originar eccema

de contacto.

PRESENTACIONES
Suspension oral:
20mg/1ml x frasco de 100mlCon pipeta

dosificadora
Dosis: los nios de menos de 5kg: 1ml 3 veces
al da
De 5 a15kg:5ml 1 vez al da
Nios de 30kg: 2pipetas de 5ml (200mg) 1 vez
por da
Nombre comercial: Orifungal (Janssen-Cilag)

MUCHAS GRACIAS!!!!