INTRODUCCION A LA

TRAUMATOLOGIA Y
ORTOPEDIA

Generalidades
Fractura
o Interrupcin de la continuidad sea y/o cartilaginosa.
o Consecuencia de un traumatismo nico de intensidad superior a la que el hueso
sano puede soportar.

Luxacin
o Es la lesin traumtica de una articulacin.
o Descoaptacin total y estable de las superficies articulares.

Clnicamente
o Dolor
o Edema (tumefaccin)
o Deformidad
o Incapacidad funcional
o Equimosis
o Crepitacin

Generalidades de las
Fracturas
Descripcin de la Fractura
1. Estado de la Piel

Cerrada: piel sobre y alrededor de foco de fractura esta

intacta
Expuesta (Abierta): Lesin sobre o alrededor con
laceracin que comunica al foco de fractura.
Signos de Fractura Expuesta: Sangrado continuo de el sitio
de la herida con micelas (gotas de grasa).

Generalidades de las
Fracturas
Descripcin de la
Fractura
2. Localizacin

Epfisis:
Metafisis:
Difisis:
Fisis:

Generalidades de las
Fracturas
Descripcin de la
Fractura
2. Localizacin

Epfisis: Extremos proximal y distal

de hueso
Metafisis:
Difisis:
Fisis:

Generalidades de las
Fracturas
Descripcin de la
Fractura
2. Localizacin

Epfisis: Extremos proximal y distal

de hueso
Metafisis: Unin de la Difisis con la
Epfisis (Hueso Esponjoso)
Difisis:
Fisis:

Generalidades de las
Fracturas
Descripcin de la
Fractura
2. Localizacin

Epfisis: Extremos proximal y distal

de hueso
Metafisis: Unin de la Difisis con la
Epfisis (Hueso Esponjoso)
Difisis: Parte Alargada del hueso
(Hueso Cortical)
Fisis:

Generalidades de las
Fracturas
Descripcin de la
Fractura
2. Localizacin

Epfisis: Extremos proximal y distal

de hueso
Metafisis: Unin de la Difisis con la
Epfisis (Hueso Esponjoso)
Difisis: Parte Alargada del hueso
(Hueso Cortical)
Fisis: Cartlago (placa) de
Crecimiento

Generalidades de las
Fracturas
Descripcin de la
Fractura
2. Localizacin

Epfisis: Extremos proximal y distal de

hueso
Metafisis: Unin de la Difisis con la
Epfisis
Difisis: Parte Alargada del hueso
Fisis: Cartlago (placa) de Crecimiento

Generalidades de las
Fracturas
Descripcin de la Fractura
3. Trazo de Fractura

Simples
o

Espiroideo o Helicoidal: Fractura multiplano

o
o

Oblicuo: provocadas por un mecanismo de flexin, oblicuidad 30

Transverso: Perpendicular al eje longitudinal de hueso , o 30

3er Fragmento (Ala de mariposa)

Complejas
o
o

Conminutas / Multifragmentarias
Segmentarias

Intraarticulares

 Espiroideo
Oblicuo
Transverso
3er
Fragmento
Conminuta
Segmentari
a
Intraarticula
r

 Espiroideo
Oblicuo
Transverso
3er
Fragmento
Conminuta
Segmentari
a
Intraarticula
r

 Espiroideo
Oblicuo
Transverso
3er
Fragmento
Conminuta
Segmentari
a
Intraarticula
r

 Espiroideo
Oblicuo
Transverso
3er
Fragmento
Conminuta
Segmentari
a
Intraarticula
r

 Espiroideo
Oblicuo
Transverso
3er
Fragmento
Conminuta
Segmentari
a
Intraarticula
r

 Espiroideo
Oblicuo
Transverso
3er
Fragmento?
Conminuta
Segmentaria
Intraarticular

 Espiroideo
Oblicuo
Transverso
3er
Fragmento
Conminuta
Segmentari
a
Intraarticula
r

 Espiroideo
Oblicuo
Transverso
3er
Fragmento
Conminuta
Segmentari
a
Intraarticula
r

 Espiroideo
Oblicuo
Transverso
3er
Fragmento
Conminuta
Segmentari
a
Intraarticula
r

 Espiroideo
Oblicuo
Transverso
3er
Fragmento
Conminuta
Segmentari
a
Intraarticula
r

 Espiroideo
Oblicuo
Transverso
3er
Fragmento
Conminuta
Segmentari
a
Intraarticula
r

 Espiroideo
Oblicuo
Transverso
3er
Fragmento
Conminuta
Segmentari
a
Intraarticula
r

 Espiroideo
Oblicuo
Transverso
3er
Fragmento
Conminuta
Segmentari
a
Intraarticula
r

 Espiroideo
Oblicuo
Transverso
3er
Fragmento
Conminuta
Segmentari
a
Intraarticula
r

 Espiroideo
Oblicuo
Transverso
3er
Fragmento
Conminuta
Segmentari
a
Intraarticula
r

 Espiroideo
Oblicuo
Transverso
3er
Fragmento
Conminuta
Segmentari
a
Intraarticula
r

 Espiroideo
Oblicuo
Transverso
3er
Fragmento
Conminuta
Segmentari
a
Intraarticula
r

 Espiroideo
Oblicuo
Transverso
3er
Fragmento
Conminuta
Segmentari
a
Intraarticula
r

 Espiroideo
Oblicuo
Transverso
3er
Fragmento
Conminuta
Segmentari
a
Intraarticula
r

 Espiroideo
Oblicuo
Transverso
3er
Fragmento
Conminuta
Segmentari
a
Intraarticula
r

Generalidades de las
Fracturas
Descripcin de la Fractura
4. Desplazamiento (Fragmento Distal en relacin al
Proximal)
o
o
o
o
o
o

No desplazada: Fragmentos mantienen alineacin

anatmica
Desplazada: perdida de alineacin anatmica
Distrada: Separacin de foco de fractura por un espacio
Angulada: Aparicin de pex en Foco de fractura
(varo/valgo)
Cabalgada: Fragmento de fractura acortado y traslapado
con fragmento proximal
Rotada: en base al eje axial del hueso.

Generalidades de las
Fracturas
Descripcin de la Fractura
oAvulsin: Tendn o ligamento desprende fragmento seo
oCompresin
oPediatra
o Torus (rodete, botn)
o Rama Verde
o Epifisiolistesis

oPatolgicas

Generalidades de las
Fracturas
Descripcin Radiogrfica completa
de la lesin
Estudio de imagen utilizado y
proyecciones obtenidas
Regin Anatmica
Descripcin Radiogrfica de la lesin:
Trazo de Fractura, Luxacin.
Angulacin o Desplazamiento
Condiciones de la Piel: Expuesta?

Descripcin Radiogrfica
completa de la lesin
Estudio de imagen
utilizado y
proyecciones
obtenidas
Regin Anatmica
Descripcin
Radiogrfica de la
lesin: Trazo de
Fractura, Luxacin.
Angulacin,
Rotacin,
Desplazamiento
Condiciones de la
Piel: Expuesta?

Descripcin Radiogrfica
completa de la lesin
Estudio de imagen
utilizado y
proyecciones
obtenidas
Regin Anatmica
Descripcin
Radiogrfica de la
lesin: Trazo de
Fractura, Luxacin.
Angulacin,
Rotacin,
Desplazamiento
Condiciones de la
Piel: Expuesta?

Fx. Tibioperonea, Diafisiaria, Trazo Espiroideo,

Desplazada?

Descripcin Radiogrfica
completa de la lesin
Estudio de imagen
utilizado y
proyecciones
obtenidas
Regin Anatmica
Descripcin
Radiogrfica de la
lesin: Trazo de
Fractura, Luxacin.
Angulacin,
Rotacin,
Desplazamiento
Condiciones de la
Piel: Expuesta?

Descripcin Radiogrfica
completa de la lesin
Estudio de imagen
utilizado y
proyecciones
obtenidas
Regin Anatmica
Descripcin
Radiogrfica de la
lesin: Trazo de
Fractura, Luxacin.
Angulacin,
Rotacin,
Desplazamiento
Condiciones de la
Piel: Expuesta?

Fx. Humero, Diafisiaria, Trazo Oblicuo, Desplazada,

no Angulada

Descripcin Radiogrfica
completa de la lesin
Estudio de imagen
utilizado y
proyecciones
obtenidas
Regin Anatmica
Descripcin
Radiogrfica de la
lesin: Trazo de
Fractura, Luxacin.
Angulacin,
Rotacin,
Desplazamiento
Condiciones de la
Piel: Expuesta?

Descripcin Radiogrfica
completa de la lesin
Estudio de imagen
utilizado y
proyecciones
obtenidas
Regin Anatmica
Descripcin
Radiogrfica de la
lesin: Trazo de
Fractura, Luxacin.
Angulacin,
Rotacin,
Desplazamiento
Condiciones de la
Piel: Expuesta?

Fx. Humero, Diafisiaria, Trazo Transverso,

Angulada.

Descripcin Radiogrfica
completa de la lesin
Estudio de imagen
utilizado y
proyecciones
obtenidas
Regin Anatmica
Descripcin
Radiogrfica de la
lesin: Trazo de
Fractura, Luxacin.
Angulacin,
Rotacin,
Desplazamiento
Condiciones de la
Piel: Expuesta?

Descripcin Radiogrfica
completa de la lesin
Estudio de imagen
utilizado y
proyecciones
obtenidas
Regin Anatmica
Descripcin
Radiogrfica de la
lesin: Trazo de
Fractura, Luxacin.
Angulacin,
Rotacin,
Desplazamiento
Condiciones de la
Piel: Expuesta?

Fx. Tibioperonea, Diafisiaria, Conminuta,

expuesta?.

Descripcin Radiogrfica
completa de la lesin
Estudio de imagen
utilizado y
proyecciones
obtenidas
Regin Anatmica
Descripcin
Radiogrfica de la
lesin: Trazo de
Fractura, Luxacin.
Angulacin,
Rotacin,
Desplazamiento
Condiciones de la
Piel: Expuesta?

Descripcin Radiogrfica
completa de la lesin
Estudio de imagen
utilizado y
proyecciones
obtenidas
Regin Anatmica
Descripcin
Radiogrfica de la
lesin: Trazo de
Fractura, Luxacin.
Angulacin,
Rotacin,
Desplazamiento
Condiciones de la
Piel: Expuesta?

Fx. Meseta Tibial (Platillo), Intraarticular,

Multifragmentaria

Descripcin Radiogrfica
completa de la lesin
Estudio de imagen
utilizado y
proyecciones
obtenidas
Regin Anatmica
Descripcin
Radiogrfica de la
lesin: Trazo de
Fractura, Luxacin.
Angulacin,
Rotacin,
Desplazamiento
Condiciones de la
Piel: Expuesta?

Descripcin Radiogrfica
completa de la lesin
Estudio de imagen
utilizado y
proyecciones
obtenidas
Regin Anatmica
Descripcin
Radiogrfica de la
lesin: Trazo de
Fractura, Luxacin.
Angulacin,
Rotacin,
Desplazamiento
Condiciones de la
Piel: Expuesta?

Fx. Avulsin de
Calcneo

Descripcin Radiogrfica
completa de la lesin
Estudio de imagen
utilizado y
proyecciones
obtenidas
Regin Anatmica
Descripcin
Radiogrfica de la
lesin: Trazo de
Fractura, Luxacin.
Angulacin,
Rotacin,
Desplazamiento
Condiciones de la
Piel: Expuesta?

Descripcin Radiogrfica
completa de la lesin
Estudio de imagen
utilizado y
proyecciones
obtenidas
Regin Anatmica
Descripcin
Radiogrfica de la
lesin: Trazo de
Fractura, Luxacin.
Angulacin,
Rotacin,
Desplazamiento
Condiciones de la
Piel: Expuesta?

Fx. Falange Proximal de Mano, Trazo Oblicuo,

Desplazada

Descripcin Radiogrfica
completa de la lesin
Estudio de imagen
utilizado y
proyecciones
obtenidas
Regin Anatmica
Descripcin
Radiogrfica de la
lesin: Trazo de
Fractura, Luxacin.
Angulacin,
Rotacin,
Desplazamiento
Condiciones de la
Piel: Expuesta?

Descripcin Radiogrfica
completa de la lesin
Estudio de imagen
utilizado y
proyecciones
obtenidas
Regin Anatmica
Descripcin
Radiogrfica de la
lesin: Trazo de
Fractura, Luxacin.
Angulacin,
Rotacin,
Desplazamiento
Condiciones de la
Piel: Expuesta?

Fx. Radiocubital, angulada, en rama verde

Manejo Inicial General de las

Fracturas
Manejo Inicial de paciente Traumatizado (ATLS)

Historia Clnica Bsica

Edad
Alergias
Antecedentes Patolgicos, Medicamentos
Ultimo Alimento
- Mecanismo de Lesin - Descripcin lo mas detallada posible
Exploracin Fsica Dirigida
Indispensable explorar la funcin neurovascular distal a la fractura.

Manejo Inicial General de las

Fracturas
Analgesia
Estudios de Imagen.
El diagnstico se confirma mediante radiografa simple en al menos dos
proyecciones (generalmente AP y lateral).
Ante la Duda, Tomar Radiografa de Extremidad Contralateral

Inmovilizar Extremidad

Tratamiento General
Reduccin de Fractura o Luxacin
Aplicar Traccin sostenida en el eje longitudinal de la extremidad
(sentido inverso a mecanismo de lesin)

Mantener Reduccin
Estabilizacin Externa: Frulas, Moldes circulares de yeso, Traccin
esqueltica, Fijadores Externos.
Estabilizacin Interna: Clavillos Percutneos, Fijacin extramedular
(placas, tornillos, cerclajes), Fijacin Intramedular (Clavos
Centromedulares).

Rehabilitacin para evitar rigidez y recuperacin de la

funcin.

Indicaciones Generales para

Reduccin Abierta
Fractura expuesta
Fractura Intraarticular
Fracturas Patolgicas
Falla de Reduccin Cerrada
Compromiso Neurovascular
Pseudoartrosis

Cierre de Tema
Regla de 2 para Radiografas

2
2
2
2

lados = Bilateral
proyecciones = AP y Latera/oblicua
Articulaciones = Proximal y distal a la Lesin
veces = Antes y despus de reduccin.

Angulacin
Varo = pex se aleja de la lnea media
Valgo = pex se acerca a lnea media

Cierre de Tema
Desplazamiento
Se refiere a la posicin del fragmento distal relativo al
fragmento proximal

Examen Neurolgico Rpido para

Extremidades Superiores
Extensin de primer dedo (Todo bien) = Nervio Radial
OK = Nervio Mediano
Separar dedos = Nervio Cubital

Cierre de Tema
Motivos para Ferulizar

Control del Dolor

Reduce mayor dao a vasos, nervios y piel
Disminuye riesgo exposicin accidental de foco de fractura
Facilita la movilizacin y transporte de paciente

Fracturas Intraarticulares
Se consideran desplazadas a partir de 2mm
Desplazadas = Quirrgicas

Cierre de Tema
Politraumatizado = Lesin Visceral con o sin
fracturas = Horas
Polifracturado = 2 o mas Fracturas SIN lesin
visceral = das

Siguientes Temas
Proceso de Consolidacin de las Fracturas y Alteraciones
en la Consolidacin
Dr. Araiza Aguilar Alfonso

Complicaciones de las Fracturas

Fracturas Expuestas
Dr. Bauelos Montes Oscar Adrin

Sndrome Compartimental
Caso Clnico Equipo 1

Embolia Grasa
Necrosis Isqumica