TRATAMIENTO

DERMATITIS ATOPICA

TRATAMIENTO
enfermedad
crnica que es
muy frustrante
tanto para los
nios como para
los padres.
Las semanas de
control eficaz
pueden seguirse
de una recada
grave y repentina.

DA

Rompe la
dinmica
familiar . Carga
econmica para
la familia

Decir al paciente o
a la familia que no
hay una cura
inmediata para
la dermatitis
atpica
Conseguir un buen control, sobre
todo en los pacientes en edad
infantil, permitiendo su normal
desarrollo personal y social.

ESQUEMA DE TRATAMIENTO

J Allergy Clin Immunol 2006;118:152-69

Intervenciones no
farmacolgicas
Dieta:
- Existe escasa evidencia, hallazgos
contradictorios, inconsistentes y poco
concluyentes.
- Autores consideran alimentos: huevos, leche
de vaca, cacahuetes, trigo y soja en <2 aos
pueden contribuir al desarrollo de dermatitis
atpica hasta en el 20% de los casos.
- Utilizacin de prebiticos, probiticos y
simbiticos en dermatitis atpica es un tema
no menos ambiguo.
Actas Dermosifiliogr. 2013;104(1):4---16

DIETA

Actas Dermosifiliogr. 2013;104(1):4---16

HUMECTACIN
Combaten la xerosis y prdida de agua
transepidrmico.
Debe ser una parte integral del tratamiento; fuerte
evidencia en reduccin de severidad y disminucin
de necesidad de intervencin farmacolgica.
Varios agentes:
- Emolientes (estearato de glicerilo, glicol, esteroles
de soja): lubrican y suavizan la piel.
- Oclusivos
(petrolatum, dimeticona): forma una
capa para retardar la evaporizacin del agua.
- Humectantes (glicerol, cido lctico, rea): atraen
y retienen agua.

HUMECTACIN
Disminuye prurito, eritema, fisuras y
liquenificacin.
Disminuye severidad y prescripcin de
antiinflamatorios.
Disminuye y previene los brotes.
Base del tratamiento para formas leves,
debe incluirse como mantenimiento en
mod/sev.

BAOS DIARIOS
- Debe realizarse con agua tibia
apropiada por 5-10 minutos con un
buen enjuague.
- 1-2 veces al da
- Evitar fragancias y emolientes
- Usar Syndets: ph neutro-cido,
hipoalergnicos, libre de fragancias

CORTICOSTEROIDES TPICOS
Su eleccin debe incluir: edad , reas del
cuerpo a la que se aplica, grado de xerosis,
preferencia del paciente, y costo de los
medicamentos.
Se consideran la piedra angular en el
tratamiento de la dermatitis atpica.
Se ha establecido recientemente el
aceponato de metilprednisolona como
corticoide de eleccin en el tratamiento de
la dermatitis atpica por su mejor perfil de
eficacia y seguridad en comparacin con
otros corticoides de igual o superior

CORTICOSTEROIDES TPICOS
Se recomiendan dos aplicaciones diarias;
sin embargo, la evidencia sugiere que la
aplicacin una vez al da de algunos
corticosteroides puede ser suficiente.
El uso proactivo, intermitente de
corticosteroides tpicos como terapia de
mantenimiento (1-2 veces / semana) en
las reas que comnmente brotan es
recomendada para ayudar a prevenir las
recadas y es ms eficaz que el uso de
emolientes solos.

J Am Acad Dermatol 2014;71:116-32

INHIBIDORES TPICOS DE LA
CALCINEURINA
Eficaz para el tratamiento agudo
y crnico, as como el
mantenimiento, tanto en adultos
y nios con AD, y son
particularmente tiles en
situaciones clnicas
Refractario a los esteroides
seleccionadas
Las zonas sensibles (por ejemplo, la cara,
anogenital, los pliegues de la piel)
Atrofia inducida por esteroides
El uso prolongado de esteroides tpicos
ininterrumpida

INHIBIDORES TPICOS DE
LA CALCINEURINA
TCI se recomienda en zonas afectadas
activamente como agente ahorrador de
esteroides para el tratamiento de la DA.
Para los pacientes con AD <2 aos de edad
con enfermedad leve a grave, el uso tacrolimus
0,03% o pimecrolimus 1% puede ser
recomendado.
Pueden causar ardor y prurito de la piel,
especialmente cuando se aplica a la forma
aguda en piel inflamada.
El tratamiento inicial de los pacientes con DA
usando corticosteroides tpicos se debe
J Am Acad Dermatol 2014;71:116-32

USO DE ANTIMICROBIANOS
TPICOS
El
tratamiento
tpico
antiestafiloccico se ha demostrado
ser clnicamente no til en pacientes
con DA, y no es recomendada
rutinariamente.
Grado moderado a severo
clnicos
de
infeccin
secundaria:
baos
de
mupirocina intranasal
J Am Acadrecomendar
Dermatol 2014;71:116-32
para reducir

con signos
bacteriana
leja
y
se puede
gravedad

tas Dermosifiliogr. 2013;104(1):4---16