Polticas de la Direccin de

Sida y ETS del MSN

Dr Carlos Falistocco
Director Ejecutivo

Situacin del Pas

Lineas de trabajo
Propuestas de intervencin

Situacin de la epidemia de VIH en la Argentina

0,4% de los adultos

12% de los hombres que
tienen sexo con hombres

7% de los usuarios de drogas

6% de los/as trabajadores/as sexuales
34% de las personas travestis-transexuales

Promedio de notificaciones de VIH/sida y de defunciones

los ltimos 5 aos y acumulado
Anuales

Acumulado

40.117.096
Casos
Tasa
Casos
Tasa
Defunciones
Tasa

5.500

40.910

14,2 x 100
mil

(1991-2010)

1.900

54.418

4,8 x 100 mil

(2001-2010)

1.400

27.000

3,5 x 100 mil

(1990-2009)

Tasa de VIH por jurisdiccin,

Argentina 2007-2009

Distribucin geogrfica de las

infecciones por VIH segn ao de
diagnstico, Argentina 2009-2010

Distribucin por sexo y edad de los nuevos

diagnsticos de VIH, Argentina 2009-2010
70+
65 - 69
60 - 64
55 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
<=14
15.0%

0.4% 0.1%
0.6% 0.2%
1.6%
0.4%
2.7%
1.2%
4.1%
1.7%
5.3%
2.4%
7.5%
3.4%
10.3%
5.1%
10.5%
6.1%
10.2%
6.8%
7.4%
5.3%
1.5%
2.4%
1.6%
1.2%
10.0%

5.0%

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

Vas de transmisin de VIH, Argentina 2008-2010

Varones

Mujeres

Diagnstico tardo en personas con VIH

segn sexo en Argentina
Varones

Mujeres

El 30% de los varones se diagnostica

con criterios de Sida

Diagnsticos tardos en Argentina Segn sexo y

Regin

2001-2003
Varn
Temprano

2007-2009
Mujer

Tardo

Temprano

Varn
Tardo

Temprano

Mujer
Tardo

Temprano

Tardo

Pas

76.2%

23.8%

85.4%

14.6%

73.0%

27.0%

85.9%

14.1%

CABA

82.5%

17.5%

87.7%

12.3%

80.5%

19.5%

89.2%

10.8%

GBA

73.4%

26.6%

85.7%

14.3%

70.5%

29.5%

84.7%

15.3%

Centro

75.6%

24.4%

85.5%

14.5%

71.6%

28.4%

87.2%

12.8%

NOA

67.8%

32.2%

79.3%

20.7%

68.1%

31.9%

83.6%

16.4%

NEA

73.1%

26.9%

85.3%

14.7%

77.7%

22.3%

85.1%

14.9%

Cuyo

73.6%

26.4%

78.6%

21.4%

57.4%

42.6%

83.2%

16.8%

Patag

77.0%

23.0%

83.3%

16.7%

76.7%

23.3%

86.2%

13.8%

- La proporcin de diagnsticos tardos AUMENT de 2001 hasta la

fecha
- En algunas regiones supera el 40%

Diagnsticos tardos en Argentina Segn sexo y

Modo de Transmisin

El aumento de la proporcion de
diagnosticos tardios se ve principalmente
en varones heterosexuales

QUE OCURRE EN LA PRACTICA?

Eggers et al, CROI 2007

Los Pacientes Comienzan TARV con Niveles de CD4 ms

Elevados Aunque Todavia no Alcanza los Objetivos

CD4+ al comenzar TARV (cells/mm3), 2009[1]

246
307
Low income
Middle income
High income

262

225

118

252

137
234 140
185 145-176
89
200
286
150

Mugglin C, et al. CROI 2012. Abstract 100. 2. Truong HH, et al. CROI 2012
Abstract 139.

Bissio E, Balleri C, Falistocco C. Efectividad de los tratamientos antirretrovirales

provistos por el Ministerio de Salud de la Nacion. Poster Congreso SAISIDA 2011

Universo:
332 efectores
205 CAPS
118 hospitales
9 maternidades
en 22 provincias

Lneas estratgicas:
ACCESIBILIDAD

Acceso
a estudios diagnsticos,
seguimiento
y tratamientos

Acceso
a informacin y
preservativos

Acceso
al test de VIH
con asesoramiento

Disminucindelestigmayladiscriminacindegruposvulnerables
18

Lneas de trabajo priorizadas

Promocin del

diagnstico

Diversidad
TV
ITS

Calidad de atencin

TBC
Personas en situacin de

Nias/os y adolescentes
Hepatitis virales

encierro
Apoyo a programas
jurisdiccionales
Apoyo a Sociedad Civil

Equipos
Area de Asistencia
Medicamentos
Reactivos

Area de Estudios e

Investigacin
Area de Administracin

Area de Prevencin
Promocin del testeo
Diversidad
Sociedad Civil
Contexto encierro
Recursos preventivos

Area de comunicacin
Programa de Hepatitis

Virales

Puntos de partida para abordar el problema

Las polticas de promocin del testeo deberan asegurar

INFORMACIN y LA DERIVACIN AL SISTEMA DE

SALUD
Las polticas de promocin del tratamiento deberan

asegurar el acceso , la calidad y el seguimiento de los

mismos

Actividades desarrolladas desde la

DSyETS
Promocin para la instalacin de CePAT y creacin de CePAT con

financiamiento FESP

Instalacin de consultorios de diagnstico y atencin para poblacin

gay, bisexual y transexual ( y usuarios de drogas)

Oferta y realizacin de capacitaciones sobre estrategias de acceso al

diagnstico y asesoramiento antes y despus del test en distintas

jurisdicciones con rotaciones por diferentes servicios modelos

Publicacin de la gua Desarrollo y fortalecimiento de CePAT en la

Argentina. Un modelo de atencin para promover la accesibilidad al test

de VIH-sida con asesoramiento
Produccin y distribucin de distintos materiales de difusin

Actividades desarrolladas desde la

DSyETS
Apoyo tcnico a las jurisdicciones que desarrollan actividades

vinculadas al mejoramiento del diagnstico de VIH y sfilis;

Compra de 2.000.000 de reactivos para la realizacin de pruebas

diagnsticas y 200.000 test rpidos

Elaboracin de un programa de control de calidad en diagnstico para

150 laboratorios de Argentina, en colaboracin con el Laboratorio

Central de Crdoba;
Renovacin de equipos para la realizacin del test ELISA
Revisin de algortimos diagnsticos. Definicin de nuevos

consensos (2012)

Intervenciones para promocin del

testeo
Equipo de salud

Comunidad

Propuestas de trabajo para intervencin

sobre equipo de salud
1) RESOLUCIN MINISTERIAL

Obligatoriedad para el personal de salud de ofrecer el test de

VIH con informacin en toda consulta de patologias asociadas
al VIH o situaciones de riesgo de infeccin:
Otras ITS, TB, Sme. Mononuclesico, Inmunodepresiones,
accidentes cortopunzantes, violaciones y sexo desprotegido.

Recomendacin para el personal de salud de ofrecer el test de

VIH con informacin como rutina en toda consulta clnica
independientemente del motivo de la misma.

Propuestas de trabajo para intervencin

sobre equipo de salud
2) Promocin del testeo entre profesionales mdicos
mediante la articulacin con
otras reas de Msal
las sociedades cientficas mdicas
Universidades y centros de formacin de residentes
3) Fortalecimiento de CePAT existentes y creacin de nuevos
4) Promocin de la utilizacin del test rpido en contextos que
aseguren la informacin y derivacin al sistema de salud
5) Creacin de herramientas para asesoramiento acotado
Folleto de asesoramiento pretest
Folleto de asesoramiento post test Negativo

Propuestas de trabajo para intervencin sobre la

comunidad
1)

Campaa sostenida de promocin del testeo

Conformacin de una marca registrada

Medios masivos de comunicacin
Campaas de testeo planificadas (calendario anual)
(articuladas con los sistemas de salud municipales
referencia/ contra-referencia)
Campaas de testeo fechas especiales: 1 de diciembre ,
21 de septiembre,asociada a otras campaas (hepatitis)
2) Promocin del testeo en poblacin general Articulacin
Otras reas del Msal
Desarrollo social
Sociedad Civil

Segn las Recomendaciones de

Tratamiento Antirretroviral de la DSyETS
actuales el 80% de las personas
diagnosticadas deberan comenzar
tratamiento antirretroviral al momento del
diagnstico ( Menos de 500 CD4)

CUANDO COMENZAR:PROPUESTA Recomendaciones de la

Direcion de Sida y ETS (agosto 2012)
Clnica
Sntomas (cualquier
sntoma correspondiente a
las categoras B o C de la
clasificacin del CDC, o a
enfermedades marcadoras
u oportunistas no listadas
en dicha clasificacin); o a
estados 3 y 4 de la OMS

Recuento de CD4

Cualquier valor

< 200
200-500

INDICACIN
Comenzar tratamiento
antirretroviral.
Si existen enfermedades
marcadoras comenzar lo
antes posible, evaluando
la posibilidad de
interacciones
medicamentosas y riesgo
de sndrome de
reconstitucin inmune
Se recomienda comenzar
sin retraso
Se recomienda comenzar
EVALUAR

Asintomtico
> 500

Considerar el inicio de
tratamiento en las siguientes
situaciones: mujer embarazada;
carga viral > 100.000 c/ml (2 CV
consecutivas); descenso 100
cl/mm3 en 1 ao; edad mayor
50 aos; coinfeccin con virus
HBV o HCV y neoplasias no
marcadoras. Se evaluarn segn
situacin individual: enfermedad
cardiovascular, renal o heptica;
parejas serodiscordantes

Propuestas de trabajo

Investigacin pas 2012

Proyecto de adherencia
Anlisis de calidad de atencin
Proyecto de Alerta temprano de resistencia viral ( Farmacias)
Implementacin del sistema on line
Cambio en el sistema de distribucin de los medicamentos
Enfoque en comorbilidades
Incorporacin de otros actores

15 de octubre:
1er reunin del Grupo de Cooperacin Tcnica Horizontal
en VIH / Sida de Amrica Latina y El Caribe

16-17-18 de octubre :
Reunin sobre Estartegia de Intervencin 2.0 de OMS
co-organizada por OPS, Argentina y Brasil
para Amrica Latina y El Caribe

Direccin de Sida y ETS

Ministerio de Salud
9 de Julio 1925- 9 piso- C.A.B.A.
e-mail: cfalistocco@msal.gov.ar
telfono: 011 4 379 9017
011-15 5 310 5344
web: www.msal.gov.ar/sida
0800-3333-444