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ATM
Es la articulacin entre el hueso
temporal y la mandbubula.
Son dos articulaciones, una a
cada lado de la cabeza, que
funcionan sincrnicamente.
Unica articulacin mvil entre
los huesos de la cabeza.
Estructura de la ATM
1. Cndilo mandibular.
2. Disco articular.
3. Cavidad glenoidea del
temporal.
4. Eminencia o tubrculo del
temporal.
5. Conducto auditivo externo
CLAFIFICACIN DE
LA ATM
SEGN
MOVIMIENTO
DIARTROSICA
GINGLIMOARTRODIAL
GINGLIMOIDE
MOVIMIENTOS
DE BISAGRA
ARTRODIAL
MOVIMIENTOS DE
DESLIZAMIENTO
CLASIFICACION DE LA
ATM
SEGN ANATOMIA
COMPUESTA
Presencia de por lo menos 3 huesos
BIOMECANICA DE LA ATM
CAVIDAD
SINOVIAL
INFERIOR
COMPLEJO CNDILODISCAL
MOVIMIENTO DE
ROTACIN DE LA ATM
CAVIDAD
SINOVIAL
SUPERIOR
COMPLEJO CNDILO-DISCO
Y SU FUNCIONAMIENTO RESPECTO
A LA SUPERFICIE DE LA FOSA MANDIBULAR
MOVIMIENTO DE
TRANSLACIN DE LA ATM
CLASIFICACION DE LA ATM
SEGN HISTOLOGIA
LA ATM SE COMPONE
DE
SUPERFICIE
ARTCULAR DEL
HUESO TEMPORAL
CAPSULA
ARTICULAR
CNDILOS
MANDIBULARES
MEMBRANA
SINOVIAL
DISCO
ARTICULAR
SISTEMA
LIGAMENTOSO
Echeverri Guzman, Enrique. Neurofisilogia de la oclusin. 2 Edicin. Edit. Monserrate.1995 pag 81-89.
[1] VELAYOS, Jos Luis. Anatoma de la cabeza con enfoque odontoestomatolgico. 2 Edicin. Edit
Mdica Panamericana.1998
DISCO
ARTICULAR
PORCIONES
FUNCIONALES
CAVIDAD
GLENIODEA
CNDILO
MANDBULAR
PORCIN
MEDIA
QUE
PERMITE LOS MOVIMIENTOS
COMPLEJOS
DE
LA
ARTICULACIN
PORCIN
PETROESCAMOSA
PORCIN
PETROTMPANICA
PARTE
ANTERIOR
ARTICULAR
PARTE
POSTERIOR
EXTRAARTICULAR
PORCION MEDIA
VELAYOS, Jos Luis. Anatoma de la cabeza con enfoque odontoestomatolgico. 2 Edicin. Edit
Mdica Panamericana.1998
ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
(ATM)
Welden Bell denomina
La ATM es la nica
articulacin que posee un
punto rgido de cierre
localizado en las
superficies oclusales de
los dientes. (Mohl 1982)
CLASIFICACIN
ATM
Ubicacin:
Clasificacin:
ATM
articulacin sinovial
movimientos rotacin
(Gingliomoide) / translacin
(artrodial)
CARACTERSTICAS DE LA
ATM
Ginglimoide: Permite el movimiento de
bisagra en un plano.
Artroidal: Permite el movimiento de
deslizamiento.
La articulacin temporomandibular se
considera Ginglimoartroidial.
Es una articulacin compuesta: Hueso
temporal, mandbula y disco articular.
La ATM es la articulacin
que hace posible abrir y
cerrar la boca.
Es el conjunto de
estructuras anatmicas
que permiten a la
mandbula ejecutar
movimientos aplicados a la
funcin masticatoria,
CLASIFICACIN
Diartrosis bicondlea
Diartrosis: articulacin
mvil
Bicondlea: 2 cndilos
( temporal y
mandibular ).
MAXILAR
SUPERIORFusin de dos huesos
EL MAXILAR:
maxilares en la
sutura
palatina mediana.
Forma suelo de
cavidad nasal y
rbita.
Parte inferior forma
paladar y crestas
alveolares
MAXILAR
SUPERIOR
MAXILAR INFERIOR
MANDBULA:
Hueso en forma de U
que sostiene los
dientes inferiores y
constituye el esqueleto
facial inferior.
No fijaciones seas al
crneo, est
suspendida y unida al
maxilar por msculos
ligamentos y otros
tejidos blandos:
movilidad.
Cuerpo, ngulo y Rama
de mandbula
Apfisis coronoides y
MAXILAR INFERIOR
HUESO
TEMPORAL:
El cndilo
mandibular
se articula
en la base
del crneo
con la
porcin
escamosa
del hueso
temporal.
HUESO TEMPORAL
Fosa glenoidea y
fosa articular:
Fosa mandibular
cncava en la
que se sita el
cndilo.
Cisura
escamotimpnica
: Petroescamosa
anterior y
petrotmpanica
posterior.
HUESO TEMPORAL
Eminencia
articular:
Prominencia
sea convexa
delante de la
fosa
mandibular.
COMPONENTE TEMPORAL
CAVIDAD GLENOIDEA
Porcin anterior: tubrculo - o
cndilo temporal eminencia
articular
Porcin media: fosa o cavidad
articular
Porcin posterior: no
funcional - Aloja paquete
vasculo-nervioso
COMPONENTE TEMPORAL
CAVIDAD GLENOIDEA
Porcin funcional :
Vientre posterior
eminencia
articular
(apertura- protrusin)
Cara interna cav.
glenoidea
/porcin media
Hendidura trasversal
(lateralidad contralateral)
Cavidad Glenoidea
Presenta 1 cara art.
sitada
posteriormente al
Tubrculo articular.
Se localiza por
delante de Hueso
timpnico y la fisura
de glaser y detrs de
la apfisis.
cigomtica.
COMPONENTE MANDIBULAR
CNDILO MANDIBULAR
- Extiende medio-lateralmente:
polo lateral o externo / polo
medial o interno
ancho
15-20 mm
- Ancho antero-posterior
8-10
mm
- Porcin antero-medial
funcional
Howerton David, Zysset M. Anatomy of the Temporomandibular Joint and Related
- Polos
medial yOral
lateral
Structures with Surgical Anatomic
Considerations.
and Maxillofac. Surg.
Clinics of North America, 1989; 2: 229-247.
CNDILO MANDIBULAR:
Son 2 eminencias
elipsoideas que miden de
20 a 22 mm de longitud
por 7 u 8 mm de anchura.
El eje mayor condilar est
orientado oblicuamente de
fuera a adentro y de
adelante a atrs.
CNDILO MANDIBULAR
Cabeza y cuello
Polo medial y polo
lateral.
Longitud lateral: 15 a
20mm y la anchura
posterior 8 y 10mm
Superficie articular:
cara superior del
cndilo.
Muy convexa en
sentido
anteroposterior y leve
convexidad en sentido
medio lateral.
Condilo
La zona post. es
convexa y
redondeada y la
ant. es cncava.
Los polos medial
y lateral
terminan en
forma
puntiaguda.
DISCO ARTICULAR
- Ocupa espacio antero-superior
de la
ATM
Katzburg 1996
- Forma S itlica / silla de monta
- Congruente con cavidad
glenoidea
/con cndilo mandibular
bicncavo
- Tres porciones:
Katsburg Richard, Westesson P.L., Tallents R., Drake C.. Anatomic disorders of the
temporomandibular joint disc in asymtomatic subjects. J. Oral Maxillofac. Surg.,
996; 54:147-154.
DISCO ARTICULAR
Por delante hay fibras colgenas y fibras
tendinosas del msculo pterigoideo ext.
Fibras elsticas.
Porcin ant: muestra inervacin y
vascularizacin.
Porcin central: Se encuentran fibras
colgenas, elsticas y clulas semejantes a los
condrocitos. No est inervada ni vascularizada.
Porcin post: Tej. Conectivo laxo, hay fibras
colgenas y elsticas. Tambin est inervada y
vascularizada.
DISCO ARTICULAR
- Unin polo medial: ligamento
colateral discal medial o interno
- Unin polo lateral: ligamento
colateral discal lateral o externo
- Espacio articular inferior:
- Espacio articular superior:
Disco Articular
Es una estructura
de naturaleza
fibrosa, con clulas
cartilaginosas.
La cara inf. es
cncava en todas
sus direcciones.
TEJIDO RETRODISCAL
POSTERIOR
SUPERIOR
UNIONES
LIGAMENTOSAS
DEL DISCO
ARTICULAR
LAMINA RETRODISCAL
INFERIOR
LAMINA RETRODISCAL
INFERIOR
SUPERIOR E
INFERIOR
LIGAMENTO CAPSULAR
MENISCO
ARTICULAR
NO DIVIDE UNA CAVIDAD
ARTICULAR
NO AISLA LIQUIDO SINOVIAL
NO ACTA COMO DETREMINANTE
DEL MOVIMIENTO ARTICULAR
TIENE FINCIN PASIVA EN EL
MOVIMIENTO
SE ENCUENTRA MS EN
ARTICULACIONES DE RODILLA
LIGAMENTO RETRODISCAL
Unin postero-superior:
Ligamento retrodiscal
superior
Unin postero-inferior:
Ligamento retrodiscal inferior
Unin antero superior:
RELACIONES NORMALES
SUPERFICIES ARTICULARES
Histolgicamente 4
capas:
1. Zona articular: tejido
conectivo
fibroso denso
2. Zona de proliferacin:
clulas
mesenquimales
no
diferenciadas
3. Zona de cartlago fibroso.
4. Zona de cartlago
calcificado
5. Eminencia.
6. Disco.
7. Cndilo
al ligamento esfenopalatino
J.
ORIGEN
LIGAMENTO DE
PINTO
INSERCIN
FUNCIN
EL MARTILLO
CUANDO SE
DISTIENDE NO
PERMITE QUE EL
MARTILLO SE PEGUE
A LA MEMBRANA
TIMPNICA
SISTEMA DE LUBRICACIN
LIQUIDO SINOVIAL
Composicin:
Sistema Lubricacin:
Limtrofe o Perifrica:
Goteo o Lagrimeo:
MONOCITOS
LINFOCITOS
POLIMORFONUCLEARES
COMPONENTES DEL
LIQUIDO SINOVIAL
COMPUESTOS
PROTEICOMUCINA
LEUCOCITOS
Ph: 7.4
LIMITROFE
DURANTE EL
MOVIMIENTO SE
TRASLADA EL
LIQUIDO SINOVIAL
DE UNA CAVIDAD A
OTRA, IMPIDIENDO
EL ROCE DE
ESTRUCTURA OSEAS
LAGRIMA
ENTRADA Y SALIDA
DE UNA PEQUEA
CANTIDAD DE
LIQUIDO SINOVIAL
QUE GUARDAN LAS
SUPERFICIES
ARTICULAES PARA
IMPEDIR EL ROCE
OSEO
LUBRICACIN
APORTE METBOLICO
LIQUIDO SINOVIAL
Color pajizo.
Lubricacin y nutricin.
Fuente de nutricin para los
componentes avasculares de la
articulacin.
Este lquido no es tpico por ausencia
de cartlago hialino en la articulacin.
CAPSULA
ARTICULAR
CAPSULA ARTICULAR
Funcin: resistir cualquier fuerza
medial, lateral o inferior
- Evita distraccin o separacin
las superficies articulares
- Encierra lquido sinovial
CAPSULA ARTICULAR
Envuelve y rodea toda la ATM.
Sus fibras se insertan por la parte
superior en el hueso temporal a lo largo
de los bordes de las superficies
articulares de la fosa mandibular y
eminencia articular.
Por la parte inferior se unen al cuello del
cndilo.
Acta poniendo resistencia ante cualquier
fuerza interna, externa o inferior.
Retiene liquido sinovial.
CAPSULA ARTICULAR
Capa fibrosa ext.: Reforzada por el
ligamento temporomandibular.
Capa int: (capa sinovial) Tejido
conectivo con vasos sanguneos
(plexo capilar). Hay pliegues y
vellosidades sinoviales.
Revestida por un sinovitelio que
produce con el plexo capilar el
LIQUIDO SINOVIAL encontrado en
los espacios articulares.
ORIGEN
CAPSULA
INSERCIN
ARTICULAR
FUNCIN
CONTORNOS DE LA
CAVIDAD GLENOIDEA
POSTEROINTERNAMENTE
EN EL CUELLO DEL
CNDILO
LIMITA MOVIMIENTOS
LATERALES EXTERNOS
EN LA APERTURA
FORZADA
LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR
LIGAMENTO TEMPORO
MANDIBULAR
Compuesto por dos capas
de fibras separadas
Se origina en la superficie
externa del arco
cigomtico y de la
eminencia articular.
Banda oblicua va hacia
abajo y hacia atrs se
inserta en la parte
externa de la cpsula
articular y borde posterior
del cuello del cndilo.
Banda horizontal se
inserta en polo lateral del
cndilo y parte posterior
del disco articular.
LIGAMENTO
TEMPOROMANDIBULAR
FUNCIONES:
Porcin oblicua evita la excesiva cada
del cndilo y limita la amplitud de la
apertura de la boca.
Porcin horizontal limita el movimiento
hacia atrs del cndilo y el disco.
Limita el movimiento posterior del disco
sobre el cndilo en mxima apertura.
Protege los tejidos retrodiscales de los
traumatismos que producen el
desplazamiento del cndilo hacia atrs.
PORCIN
OBLICUA
LIGAMENTO
TEMPOROMANDIBULAR
PORCIN
HORIZONTAL
ORIGEN
LIGAMENTO
TEMPOROMANDIBULAR
PORCIN
OBLICUA
INSERCIN
FUNCIN
TUBRCULO
ARTICULAR
SUPERFICIE
EXTERNA DEL
CUELLO DEL
CNDILO
LIMITA
AMPLITUD DE
LA APERTURA
DE LA BOCA Y
APERTURA
ROTACIONAL
ORIGEN
LIGAMENTO
TEMPOROMANDIBULAR
PORCIN
HORIZONTAL
INSERCIN
FUNCIN
TUBRCULO
ARTICULAR
POLO EXTERNO
DEL CNDILO Y
PARTE
POSTERIOR DEL
DISCO
LIMITA
MOVIMIENTOS
HACIA ATRS DEL
CONDILO Y DEL
DISCO Y PROTEGE A
LOS TEJIDOS
RETRODISCALES DE
LOS TRAUMATISMOS
LIGAMENTOS EXTRACAPSULARESEXTRINSECOS
Ligamento
Esfenomandibular
Ligamento
Estilomandibular
LIGAMENTOS
ESFENOMANDIBULAR Y
ESTILOMANDIBULAR
ORIGEN
LIGAMENTO
ESFENOMANDIBULAR
INSERCIN
FUNCIN
ESPINA
ESFENOIDES
ESPINA SPIX EN SU
VRTICE Y BORDE
POSTERIOR
NO TIENE EFECTOS
LIMITANTES DE
IMPORTANCIA EN EL
MOVIMIENTO
MANDIBULAR
ORIGEN
LIGAMENTO
ESTILOMANDIBULAR
INSERCIN
FUNCIN
APFISIS
ESTILOIDES
BORDE POSTERIOR
RAMA MANDIBULAR
LIMITA
MOVIMIENTOS DE
PROTRUSION
MUSCULOS DE LA MASTICACION
INERVACIN DE
LA ATM
NERVIO TEMPORAL
PROFUNDO
NERVIO
MASETRINO
RAMAS DEL
NERVIO
MANDIBULAR
RAMAS DEL
NERVIO
TRIGEMINO
(INERVACIN
SENSITIVA Y
MOTORA
IRRIGACIN
IRRIGACIN DE
LA ATM
RAMAS DE LA
ARTERIA TEMPORAL
SUPERFICIAL
ARTERIA
MENINGEA
MEDIA
ARTERIA TIMPNICA
ARTERIA
MAXILAR
INTERNA
ARTERIA
AURICULAR
PROFUNDA
ARTERIA
FARINGEA
SUPERIOR
EL CNDILO
SE NUTRE DE
LA ARTERIA
ALVEOLAR
INFERIOR
DRENAJE LINFATICO
Drenaje linftico
ndulos preauriculares y
parotideos
Howerton David, Zysset M., Anatomy of the Temporomandibular Joint and Related
Structures with Surgical Anatomic Considerations, en Oral and Maxillofac.
Surg. Clinics of North America, 1989; 2: 229-247.
Requerimientos para el
funcionamiento normal ATM
- Morfologa discal
- Presin Intraarticular
- Salud ligamentos
- Coordinacin
funcin
muscular
FISIOLOGIA ARTICULAR
UNIDAD MOTORA
Componente bsico del
sistema neuromuscular.
Formada por numerosas
fibras musculares
inervadas por una
neurona motora.
UNIDAD MOTORA
Msculos
El componente bsico es la Unidad
Motora Fibra muscular
Neurona motora
Entre ms especializada sea la
actividad muscular menos fibras
para c/neurona
ms preciso el
movimiento
Ej. Pterigoideo ext haz inferior
Masetero
Fibra muscular
Es la unidad bsica del msculo
Fibra especfica o intrafusal
n.
gamma
Fibra roja o lenta
Extrafusales
Fibra plida, blanca
neurona
motora
o rpida
alfa
Fibra muscular
Huso muscular
Fibra especfica
Terminacin
nerviosa
Fibra muscular
Las fibras musculares estn inervadas por
una terminacin nerviosa (inervacin motora)
Estn rodeadas de tej conjuntivo y su funcin
1. permitir el movimiento libre
2. reducir la friccin entre ellas
3. unirlas entre s o a su
insercin.
4. permitir el ingreso a vasos
sanguneos
FIBRAS MUSCULARES
Las fibras musculares se han clasificado,
por su funcin, en fibras de contraccin
lenta y de contraccin rpida.
Las fibras de contraccin rpida, de color
oscuro, se contraen con ms velocidad y
generan mucha potencia.
Las fibras de contraccin lenta, ms
plidas, estn dotadas de gran resistencia.
MUSCULO
Es cada uno de los rganos
contrctiles del cuerpo humano.
La unidad funcional y estructural
del msculo es la fibra muscular.
MUSCULO
Haz de fibras, cuya propiedad
mas destacada es la
contractilidad. El paquete de
fibras musculares se contrae
cuando recibe orden adecuada.
Al contraerse, se acorta y se
tira del hueso o de la estructura
sujeta. Acabado el trabajo,
recupera su posicin de reposo.
MUSCULO
Son conjuntos de clulas alargadas
llamadas fibras. Estn colocadas
en forma de haces que a su vez
estn metidos en unas vainas
conjuntivas que se prolongan
formando los tendones, con lo que
se unen a los huesos. Su forma es
variable. La ms tpica es la forma
de huso (gruesos en el centro y
finos en los extremos).
MUSCULO
Tejido u rgano del cuerpo caracterizado
por su capacidad para contraerse, por lo
general en respuesta a un estmulo
nervioso.
Son los motores del movimiento.
Sus Propiedades :
Son blandos.
Pueden deformarse.
Pueden contraerse.
SISTEMA
MUSCULAR
El sistema muscular permite que el
esqueleto se mueva, mantenga su
estabilidad y la forma del cuerpo.
Contraccin muscular
La contraccin muscular es el
proceso fisiolgico en el que los
msculos desarrollan tensin y se
acortan o estiran (o bien pueden
permanecer de la misma longitud).
Contraccin muscular
Las contracciones son controladas
por el sistema nervioso central.
El cerebro
las contracciones
voluntarias.
La mdula espinal
los reflejos
involuntarios.
Tipos de Contraccin
muscular
Tensin muscular es la fuerza que un
msculo ejerce sobre una unidad de
rea en un objeto
Carga es la fuerza que ejerce el peso
de un objeto sobre el msculo
Para levantar una carga, la tensin
muscular debe ser mayor a la carga.
Tipos de Contraccin
muscular
Contraccin Isotnica o dinmica
Contraccin Isomtrica o esttica
Relajacin controlada
Contraccin excntrica
FUNCION MUSCULAR
Contraccin o acortamiento cuando es a
travs de una sola unidad motora.
1. Estmulo de gran cantidad de unidades
motoras
Contraccin o
acortamiento general
Contraccin
Isotnica,
Masetero cuando la
mandbula est elevada y fuerza el paso
de los dientes por el bolo alimenticio.
2. Contraccin en oposicin a una fuerza es
una contraccin sin acortamiento
Contraccin Isomtrica
Tipos de contraccin
muscular
Contraccin
Hay cambio de longitud con
Isotnica o movimiento del hueso.
dinmica
Ej. Masetero mand
elevada
bolo alimenticio
Contraccin
No cambio de longitud
Isomtrica o
No movilizacin del hueso
Esttica
Gran tensin muscular
Ej. Apretamiento dentario
Entre dientes pipa o lpiz
ATP
Flujo sanguneo
Oxigeno
Contraccin isomtrica - Bruxismo
Compresin de vasos sanguneos
Impedimento de normal flujo sanguneo
Poca concentracin de O2
Menos Ac Pirvico
Ac Ctrico
Gliclisis anaerobica
Ac Lctico
Mialgias
Tipos de contraccin
muscular
Relajacin controlada
Se interrumpe la estimulacin de la
unidad motora fibras se relajan
longitud normal
Ej. Masetero al abrir la boca para
aceptar un nuevo bolo de alimento en
la masticacin
Contraccin excntrica
Es un alargamiento del msculo
durante su contraccin
Ej. Lesin en latigazo
Es perjudicial para el tejido muscular
Los movimientos y
posiciones de la mandbula
estn gobernados
bsicamente por la
actividad contrctil
coordinada y sincronizada
de los msculos
masticatorios.
Tono Muscular
Es cuando la longitud de los msculos
permanece ligeramente ms corta.
Es una resistencia pasiva contra el
estiramiento.
Hay contraccin alterna de los grupos
de fibras
Evita fatiga y que la mandbula
cuelgue
Longitud muscular
Es la longitud fisiolgica a la que debe
volver despus del acortamiento
producido por la dinmica de funcin
Hipertonicidad: se presenta en caso no
haber longitud
Es lesiva
MUSCULOS EXTENSORES
Ejercen una funcin antigravitacional
MUSCULOS FLEXORES
De contraccin fsica rpida.
Su funcin principal
Alejar partes
corporales de estmulos nociceptivos.
FUNCIONES MUSCULARES
Contraccin isotnica
Acortarse
movilizar la
mandbula
Contraerse y alargarse
Equilibrar el movimiento
Contracin isomtrica (sin acortarse ni
alargarse)
Retenedores
CARACTERSTICAS
HISTOLOGICAS
Lisos
Estriado
esqueltico
Estriado cardaco
CLASIFICACIN SEGN SU
FUNCION
Msculo involuntario:
msculo cardaco.
Msculo voluntario
CLASIFICACIN SEGN SU
LOCALIZACION
Msculo esqueltico: Cubre
el esqueleto
Msculo cardaco: forma el
corazn
Msculo liso: se encuentra
en las vsceras
MOVIMIENTOS MUSCULARES
Flexin: permiten la flexin de
las extremidades. Ejemplo: La
flexin de la pierna sobre el muslo
o del brazo sobre el antebrazo.
Extensin: permiten la extensin
de las extremidades. Ejemplo: La
extensin de la pierna sobre el
muslo o del antebrazo sobre el
brazo.
MOVIMIENTOS MUSCULARES
Abduccin alejar las extremidades
del eje central del cuerpo. Ejemplo:
Levantar un brazo a los lados.
Aduccin: llevar las extremidades
hacia el eje central del cuerpo.
Ejemplo: Llevar un brazo hacia adentro
del cuerpo, como poner el codo a nivel
del ombligo.
MOVIMIENTOS
MUSCULARES
Rotacin interna:
Pronacin
Rotacin externa:
Supinacin
MIOLOGIA
Los msculos son rganos
que tienen la propiedad de
contraerse, se encargan de
la motricidad del cuerpo
humano, su funcin es de
locomocin.
MUSCULOS MANDIBULARES
Se dividen en:
Extensores o elevadores:
- Masetero
- Temporal
- Pterigoideo Interno
- Pterigoideo Externo
Flexores o depresores:
- Suprahiodeos
- Infrahiodeos
MASETEROS
Msculo par.
Su origen es en el arco cigomtico
y su insercin es apfisis
coronoides y en la cara externa de
la rama ascendente.
Eleva la mandbula
Inervado por el N. Maseterino del
maxilar inferior.
Irrigado por la arteria maseterina
rama de la facial.
MASETERO
ORIGEN
ARCO CIGOMTICO
INSERCIN
NGULO
FUNCIN
INERVACIN
MANDIBULAR
ELEVACIN MANDIBULAR
Y CONTACTO DENTARIO
SENSITIVA: NERVIO AURICULO
TEMPORAL Y PLEXO CERVICAL
SUPERFICIAL
MOTORA: NERVIO MASETERINO
IRRIGACIN
ARTERIAS
SUPERFICIALES
TEMPORALES:
Se origina en las fosas
temporales y su insercin en
la apfisis coronoides de la
mandbula.
Eleva la mandbula
Inervado por nervio
mandibular rama del
trigmino ( V par ).
Irrigado por la arteria
temporal superficial.
forma de abanico
ORIGEN
INSERCIN
TEMPORAL
FUNCIN
INERVACIN
IRRIGACIN
FOSA TEMPORAL Y EN
LA SUPERFICIE
LATERAL DEL
CRNEO
APFISIS CORONOIDES DE
LA MANDBULA Y LA RAMA
ASCENDENTE DE LA
MANDBULA
ELEVACIN MANDIBULAR Y
CONTACTO DENTARIO
RAMAS DEL
TEMPORAL:TEMPORAL PROFUNDA
ANTERIOR, MEDIA Y POSTERIOR.
RAMAS DEL NERVIO MAXILAR
INFERIOR DEL TRIGEMINO
TEMPORAL PROFUNDA
ANTERIOR TEMPORAL
PROFUNDA MEDIA TEMPORAL
PROFUNDA POSTERIOR
TEMPORAL SUPERFICIAL
MSCULO TEMPORAL
PORCIONES
ANTERIOR
MEDIA
POSTERIOR
FIBRAS
VERTICALES
FIBRAS
OBLICUAS
FIBRAS
HORIZONTALES
MANDBULA SE
ELEVA
VERTICALMENTE
ELEVACIN Y
RETRACCION
MANDIBULAR
RETRACCIN
MANDIBULAR
PTERIGOIDEO EXTERNO:
Se origina en la apfisis
pterigoides y se inserta en el
cndilo del maxilar inferior.
Movientos de la lateralidad
Inervado por el pterigoideo
externo rama del maxilar
inferior
Irrigado por la arteria
pterigoidea rama de la facial.
PTERIGOIDEO
EXTERNO
PTERIGOIDEO
EXTERNO
INFERIOR
PTERIGOIDEO
EXTERNO
SUPERIOR
ORIGEN
PTERIGOIDEO
EXTERNO
SUPERIOR
INSERCIN
FUNCIN
SUPERFICIE INFRATEMPORAL
DEL ALA MAYOR DEL
ESFENOIDES
HORIZONTALMENTE HACIA
ATRS Y HACIA FUERA EN
LA CPSULA ARTICULAR
MIENTRAS EL PTERIGOIDEO
EXTERNO INFERIOR ACTA
DURANTE LA APERTURA, EL
SUPERIOR SE MANTIENE
INACTIVO Y SLO ENTRA EN
ACCIN JUNTO CON LOS
MSCULOS ELEVADORES
ORIGEN
PTERIGOIDEO
EXTERNO
INFERIOR
INSERCIN
SUPERFICIE EXTERNA DE LA
LAMINA PTERIGOIDEA EXTERNA
Y SE EXTIENDE HACIA ATRS,
HACIA ARRIBA Y HACIA FUERA
CONTRACCIN
BILATERAL:PROTRUSIN DE LA
MANDBULA
FUNCIN
CONTRACCIN UNILATERAL:
LATARALIDAD
ACTA DURANTE LA APERTURA
PTERIGOIDEO INTERNO:
Es un msculo par
Se origina en la fosa
pterigoidea y se inserta en la
cara interna del ngulo
mandibular.
Eleva la mandbula
Inervado por el pterigoideo
interno rama de maxilar
inferior
MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS
MSCULOS SUPRAHIOIDEOS
GENIHIOIDEO
ORIGEN
APFISIS GENI
INFERIORES
INSERCIN
FUNCIN
INERVACIN
IRRIGACIN
ARTERIA LINGUAL Y
SUBLINGUAL
DIGASTRICO
Vientre posterior: Se
origina en la rama
digstrica de la
apfisis mastoides y
sus fibras se dirigen
hacia abajo y
adelante hasta el
tendn intermedio
del hiodes.
Vientre anterior: se
origina en la fosita
digstrica maxilar
inferior se dirige
hacia abajo y atrs
hasta el tendn.
DIGASTRICO
Funcin: Eleva el hioides y
desciende la mandbula.
Funcin vientre posterior:
Retrusin hueso hioides debe
estar fijo.
Funcin vientre anterior: Depresin
mandibular.
MSCULOS INFRAHIOIDEOS
TIROHIOIDEO
ESTERNOHIOIDEO
HOMOHIOIDEO
MUSCULOS
INFRAHIOIDEOS
MUSCULOS DE LA
LENGUA
Geniogloso: Se inserta en la apfisis
geni de la mandbula y se dirige en
forma de abanico a la lengua.
Estilogloso: Se inserta en la apfisis
estiloides del hueso temporal.
Hiogloso: Se inserta en el hueso
hioides.
MSCULO BUCCINADOR
El msculo buccinador
(Bucinato) es un msculo
que se encuentra en la
mejilla, delante del
masetero.
Ancho y plano.
MSCULO BUCCINADOR
Se inserta, por detrs en el borde
alveolar del maxilar superior y maxilar
inferior; en el ala interna del apfisis
pterigoides y en el ligamento
pterigomaxilar; por delante en la
mucosa de la comisura labial.
MUSCULOS FACIALES
28 msculos implicados en la
MUSCULOS FACIALES
En conjunto todos
estos msculos estn
inervados por el
sptimo par craneal o
nervio facial.
Actividad
Primaria
Actividad de los
msculos
mandibulares
ACTIVIDAD
PRIMARIA
ACTIVIDAD
SECUNDARIA
Actividad Primaria
Actividad Secundaria
BIOMECANICA DE LA ATM
Biomecnica de la ATM
Biomecnica de la ATM
MOVIMIENTOS ARTICULARES
ESPACIO
ARTICULAR
SUPERIOR
TRASLACIN
ESPACIO
ARTICULAR
INFERIOR
ROTACIN
APERTURA
CIERRE
LATERALIDAD
MOVIMIENTOS
ARTICULARES
PROTRUSIN
RETRUSIN
MOVIMIENTO DE
ROTACIN
APERTURA
VELAYOS, Jos Luis. Anatoma de la cabeza con enfoque odontoestomatolgico. 2 Edicin. Edit Mdica
Panamericana.1998. Captulos 5 y 8
CIERRE
VELAYOS, Jos Luis. Anatoma de la cabeza con enfoque odontoestomatolgico. 2 Edicin. Edit Mdica
Panamericana.1998. Captulos 5 y 8
MOVIMIENTO EN COMPARTIMENTO
SUPRADISCAL
PROTRUSIN
VELAYOS, Jos Luis. Anatoma de la cabeza con enfoque odontoestomatolgico. 2 Edicin. Edit Mdica
Panamericana.1998. Captulos 5 y 8
MOVIMIENTO EN COMPARTIMENTOS
SUPRADISCALES DE AMBAS
ARTICULACIONES, COMBINADO CON
MOVIMIENTOS DE BISAGRA EN LOS
INFRADISCALES
RETRUSIN
FIBRAS POSTERIORES DE LOS MSCULOS
TEMPORALES, AYUDADOS POR LOS MSCULOS
SUPRA E INFRAHIOIDEOS, HAY CIERTA
ACTIVIDAD DE LOS MSCULOS MASETERO Y
PTERIGOIDEO MEDIAL DEL LADO OPUESTO
VELAYOS, Jos Luis. Anatoma de la cabeza con enfoque odontoestomatolgico. 2 Edicin. Edit Mdica
Panamericana.1998. Captulos 5 y 8
BIOMECANICA DE LA ATM
CAVIDAD
SINOVIAL
INFERIOR
COMPLEJO CNDILODISCAL
MOVIMIENTO DE
ROTACIN DE LA ATM
CAVIDAD
SINOVIAL
SUPERIOR
COMPLEJO CNDILO-DISCO
Y SU FUNCIONAMIENTO RESPECTO
A LA SUPERFICIE DE LA FOSA MANDIBULAR
MOVIMIENTO DE
TRANSLACIN DE LA ATM
Requerimientos para el
funcionamiento normal ATM
- Morfologa discal
- Presin Intra-articular
- Salud ligamentos
- Coordinacin funcin
muscular
BIOMECANICA DE LA
ATM
Las superficies articulares no tienen
fijacin ni unin estructural, pero es
necesario que se mantenga el
contacto para que no se pierda la
estabilidad:
MSCULOS.
BIOMECANICA DE LA
ATM
Al aumentar la presin interarticular
el cndilo se sita en la zona
intermedia y ms delgada del disco.
BIOMECANICA DE LA
ATM
Pterigoideo externo superior QUE
ELEVA unido al borde anterior del disco
tiran del disco hacia delante y hacia
adentro.
BIOMECANICA DE LA
ATM
Los ligamentos no
participan activamente
en la unin articular
normal, solo limitan de
modo pasivo los
movimientos extremos.
BIOMECANICA DE LA
ATM
La morfologa adecuada del disco y la
presin interarticular constituyen un
importante factor de autoposicionamiento
del disco.
En posicin de reposo presin
interarticular
espacio discal ancho
el
disco ocupar la posicin de rotacin
anterior sobre el cndilo.
En reposo y con la boca cerrada el cndilo
estar en contacto con las zonas
intermedias y posterior del disco.
FISIOLOGIA MANDIBULAR
FISIOLOGIA MANDIBULAR
Relacin de contacto en
diferentes posiciones
Relacin de cercana de
un diente a otro en mov.
o en forma esttica.
Durante la masticacin y
otras funciones
POSICION DE
RELACION
CENTRICA
Posicin
fisiolgica
y
anatmicamente
repetible
donde el cndilo se ubica en la
porcin ms superior y media
dentro de la cavidad glenoidea.
Relacin Cntrica
Posicin no forzada.
Dada bsicamente por
ligamentos, msculos y
estructuras de la ATM.
Tambin denominada:
POSICION LIGAMENTOSA O
POSICION MANDIBULAR
Relacin Cntrica
INDICA LA POSICIN
DE LA MANDBULA EN
QUE LOS CNDILOS
SE ENCUENTRAN EN
UNA
POSICIN
ORTOPDICAMENTE
ESTABLE
Relacin Cntrica
POSICIN
LIGAMENTOSA
POSICIN
MS
RETRUDA
POR
LOS
LIGAMENTOS
DE
LA
ATM. TIL EN LA
PROSTODONCIA.
POSICION FISIOLOGICA
LOS CNDILOS ESTN
EN SU POSICIN MS
SUPERIOR
Y
MEDIA
DENTRO DE LA FOSA.
POSICION ARTICULAR
OPTIMA
EL DISCO SEPARA
PROTEGE Y ESTABILIZA EL
CNDILO EN LA FOSA
MANDIBULAR EN LOS
MOVIMIENTOS
FUNCIONALES. LA
ESTABILIDAD POSICIONAL
LA DAN LOS MSCULOS
QUE LA ATRAVIESAN E
IMPIDEN UNA LUXACIN DE
LAS SUPERFICIES
ARTICULARES.
POSICION ARTICULAR
OPTIMA
LA POSICIN
ARTICULAR PTIMA SE
ALCANZA CUANDO
LOS DISCOS
ARTCULARES ESTN
INTERPUESTOS
ADECUADAMENTE
ENTRE LOS CNDILOS
Y LAS FOSA
ARTCULARES.
POSICION FISIOLOGIA
POSTURAL
POSICION DE REPOSO DONDE
TODAS
LAS
ESTRUCTURAS
ANATOMICAS QUE COMPONEN LA
ARTICULACION SE ENCUENTRAN
EN POSICION, PERO NO EXISTE
CONTACTO DENTARIO Y TODOS
LOS MUSCULOS SE ENCUENTRAN
EN PERIODO DE TONO MUSCULAR
POSICION FISIOLOGIA
POSTURAL
Espacio interoclusal
Espacio Libre
o
Espacio de inoclusin
fisiolgica
MOVIMIENTOS
CONDILARES
ROTACION
TRASLACION
MOVIMIENTOS ARTICULARES
ESPACIO
ARTICULAR
SUPERIOR
TRASLACIN
ESPACIO
ARTICULAR
INFERIOR
ROTACIN
Tipos de movimiento
A.T.M.
Rotacin
Traslacin
ROTACION
Giro alrededor
de un eje.
Movimiento
de un cuerpo
sobre su eje.
ROTACION
Los dientes
pueden
separarse y
juntarse sin
cambio de
posicin de
los cndilos.
TRASLACION
La
mandbula
se desplaza
de atrs
hacia
adelante.
TRASLACION
Dientes, cndilos
y ramas se
desplazan en una
misma direccin y
en un mismo
grado.
PLANOS MANDIBULARES
PLANOS DE ROTACION
FRONTAL
SAGITAL
HORIZONTAL O CORONAL
PLANO HORIZONTAL
Es paralelo al piso y
se orienta segn
superficies oclusales
de los dientes.
PLANO FRONTAL
Se orienta hacia la porcin anterior
de la cara aproximadamente paralelo
a las superficies vestibulares de los
dientes anteriores. Siempre
perpendicular a los planos horizontal
y sagital, este plano intercepta a la
cabeza en diferentes sectores.
TRABAJO Y NO TRABAJO
PLANO FRONTAL
ROTACION PLANO
FRONTAL
PLANO SAGITAL
PROTRUSION PLANO
SAGITAL
ROTACION PLANO
SAGITAL
TRASLACION PLANO
SAGITAL
Plano horizontal
*Eje trasversal
Plano Sagital
*Eje Sagital
Plano Frontal
*Eje Vertical
CENTRO COMUN DE
ROTACION CONDILAR
CENTRO COMUN DE
ROTACION POSTERIOR
LINEA IMAGINARIA QUE UNE LOS
CENTROS ROTACIONALES DE LOS
CONDILOS CUANDO ELLOS SE
ENCUENTRAN EN SU POSICION
MAS SUPERIOR Y MEDIA EN
RELACION CON LA CAVIDAD
GLENOIDEA.
Eje de bisagra
Se produce un
Movimiento de
rotacin puro
El otro se
mantiene en la
posicin de bisagra
Terminal
Relacin
Cntrica
Posicin mandibular
en la cual los
cndilos se encuentran
en su posicin
mas posterior y
media.
Oclusin
Cntrica
Oclusin
Dentaria
Posicin de mxima
intercuspidacin
de los dientes
siempre que la
mandbula este en
RC.
Mxima intercuspidacin
de los dientes o
mayor nmero de
puntos de contacto entre
ellos.
Oclusin Dentaria
Mxima intercuspidacin
de los dientes.
No hay coincidencia con
relacin cntrica.
Generalmente se presenta
deslizamiento.
MOVIMIENTO DE
ROTACIN
APERTURA
VELAYOS, Jos Luis. Anatoma de la cabeza con enfoque odontoestomatolgico. 2 Edicin. Edit Mdica
Panamericana.1998. Captulos 5 y 8
CIERRE
VELAYOS, Jos Luis. Anatoma de la cabeza con enfoque odontoestomatolgico. 2 Edicin. Edit Mdica
Panamericana.1998. Captulos 5 y 8
DESLIZAMIENTO EN CNTRICA
No existe coincidencia entre la
relacin cntrica y la oclusin
habitual.
ROTACIN
TRASLACIN
Al iniciarse la apertura
Los Cndilos
El cndilo se dirige
Cndilo Rotacional o de
Trabajo
Cndilo de Traslacin ,
de orbitacin, o de
No Trabajo
Movimiento de Trabajo
Movimiento de No Trabajo
Desplazamiento del
cndilo de traslacin
o de no- trabajo hacia
la lnea media.
Deslizamiento lateral de la
mandbula durante el movimiento
de lateralidad.
Es el deslizamiento lateral total de la
mandbula
Movimiento de Bennett
-Forma suave
-Aumenta con la intensidad
a medida que avanza el
movimiento
-Sin alteracin brusca.
Movimiento de
Bennett Inmediato
MOVIMIENTO DE BENNET
El movimiento de
Bennett puede
definirse como el
desplazamiento
lateral de la
mandbula en el
lado de trabajo.
(Transtrusin)
MOVIMIENTO DE BENNET
Desplazamiento lateral de la
mandbula en el lado de trabajo,
dependiendo de la configuracin
del cndilo, de la cavidad
glenoidea y de la ubicacin de
los ejes de movimiento dentro de
ese macizo condilar.
E. ECHEVERRY. Neurofisiologa de la oclusin. ED
Monserrate. 2 ED. 1995. PG. 308-323
MOVIMIENTO DE BENNET
De acuerdo al anlisis de las
trayectorias condleas, se ha
dividido el movimiento de
Bennett en dos grupos:
a)Movimiento de Bennett
progresivo.
b)Movimiento de Bennett
inmediato .
BENNET PROGRESIVO
Depende de tres caractersticas
fundamentales:
1. Configuracin condilar: dependiendo
de la configuracin de la cara interna
del cndilo en relacin con la pared
interna de la cavidad glenoidea, se
presentar un mayor o menor
desplazamiento, indispensable para
realizar el movimiento de lateralidad.
BENNET PROGRESIVO
Orientacin del cndilo respecto al eje
transversal (horizontal): Es
indispensable conocer la orientacin del
cndilo para interpretar este fenmeno.
Si el eje mayor del cndilo es paralelo al
eje transversal horizontal , no tendr
que desplazarse hacia fuera para
efectuar el movimiento de lateralidad a
nivel del cuerpo mandibular.
BENNET PROGRESIVO
Relacin entre el aspecto interno
del cndilo y el punto de
confluencia de los ejes vertical y
sagital: la forma alargada del
cndilo determina la necesidad
de un desplazamiento lateral
durante todas las relaciones de
rotacin.
BENNET INMEDIATO
Es un signo patolgico
que responde a una
para-funcin o anomala
funcional y no una
caracterstica
anatmica.
CLASIFICACION
De acuerdo al
anlisis de
trayectorias
condleas:
1. Movimiento de
Bennett
anatmico:
Laterotrusin
cndilo rotacional.
Mediotrusin
orbitacional.
E. ECHEVERRY. Neurofisiologa de la oclusin. ED Monserrate.
2 ED. 1995. PG. 308-323
2. Movimiento de
Bennett transitorio
o inmediato:
No es una condicin
estable, esta ligado
a una causa
externa.
Clayton y cols. 1976
demostraron que se
presenta mas en
adultos y es
progresivo.
Platinas
horizontales:
longitud.
El movimiento de
Bennett inmediato es
un signo patolgico
que responde a una
funcin o anomala
funcional (De Pietro
1963).
El movimiento de
Bennett se produce
por relaciones del
cndilo rotacional y
no por el orbitacional
(McHorris 1977).
El desplazamiento inmediato
ocasiona problemas en
msculos, ligamentos y
articulacin.
Es necesario este estado
inflamatorio para la existencia
del mismo.
E. ECHEVERRY. Neurofisiologa de la oclusin. ED Monserrate.
2 ED. 1995. PG. 308-323
DIRECCION DEL
MOVIMIENTO DE BENNET
DETRUSIN: cuando
la raz sagital del
arco cigomtico es
voluminosa el
cndilo rotacional
se desplaza hacia
abajo.
SURTRUSIN: raz
plana con una
depresin hacia
arriba. Es atpica.
Posibilidades: cinco
direcciones y nueve
combinaciones.
sur
retro
latero
de
pro
Movimientos de lateralidad
Intrabordeantes
Movimiento de lateralidad
lmite, bordeante o extremo
Movimiento de Protrusion
Mov. Protrusivo
Intrabordeante
MOVIMIENTO EN COMPARTIMENTO
SUPRADISCAL
PROTRUSIN
VELAYOS, Jos Luis. Anatoma de la cabeza con enfoque odontoestomatolgico. 2 Edicin. Edit Mdica
Panamericana.1998. Captulos 5 y 8
MOVIMIENTO EN COMPARTIMENTOS
SUPRADISCALES DE AMBAS
ARTICULACIONES, COMBINADO CON
MOVIMIENTOS DE BISAGRA EN LOS
INFRADISCALES
RETRUSIN
FIBRAS POSTERIORES DE LOS MSCULOS
TEMPORALES, AYUDADOS POR LOS
MSCULOS SUPRA E INFRAHIOIDEOS, HAY
CIERTA ACTIVIDAD DE LOS MSCULOS
MASETERO Y PTERIGOIDEO MEDIAL DEL LADO
OPUESTO
VELAYOS, Jos Luis. Anatoma de la cabeza con enfoque odontoestomatolgico. 2 Edicin. Edit Mdica
Panamericana.1998. Captulos 5 y 8
ADICIONALES
ENERO 2010
FISIOLOGIA DEL
MOVIMIENTO ARTICULAR
Lateralidad
Rotacin
Apertura
Translacin
Cierre
Protrusin
Retrusin
Reposo
Debajo de la
eminencia
articular
Apertura
Translacin
Rotaci
n
Relacin
Cntrica
Posteri
or
Superi
Cndilo
or
Medi
Superf. Sup. Inf. a
Sup.
disco
Abaj
o
Adelant
e
Adentr
o
Espacio
Libre
Mandibula
Centro de
Rotacin
Protrusin
Mov.antero-inf.
Contraccin
Lig. Estilomandibular
M. Pterigoideo
Externo inf.
Cndilos en
Posicin anterior
Borde a borde
Translacin
Horizontal
Ascendente
Misma
direccin
Superf.
sup.
Cavidad sup. de la
del disco
articulacin
Superf. Inf.
Fosa articular
PEID
PEII
PEID
Cndilo se
desplace
Orbitante o
A-A
F-A de rotacin
Mandbula
Gira a su alrededor
Trabajo
PEII
Relajado
CI
Izq.
Atrs
Adelante
Cndilo
Derecha
CD
Posicin
anterior
C I Posicin
anterior
cntrica
LI
Desplaza
No trabajo
PEII
PEID
PEII
Cndilo se
desplace
A-A
A-A
Gira a su alrededor
trabajo
Relajado
CD
Orbitante o
Izq.
de
Atrs
rotacin.
Adelante
Mandbula
PEID
Cndilo
Derecha
CI
Posicin
anterior
CD Posicin
anterior
cntrica
LI
Desplaza
No trabajo
ATM
Articulacin
de
movimiento
libre entre
cndilo
mandibular y
hueso
temporal.
A.T.M
ARTICULACIN
BICONDILEA
DIARTROSICA
PERMITE
MOVIMIENTOS
ROTACIN
TRASLACIN
Echeverri Guzman, Enrique. Neurofisilogia de la oclusin. 2 Edicion. Edit. Monserrate.1995 pag 81-89.