SX DE COLON

IRRITABLE
Margarita Jurado Solis
#81133
Definicion

Gastroenterology 2006;130:1480-1491
Epidemiologia
 Prevalencia: 10-20% de la pob adulta en US
 Incidencia: 1-2%/@

 Desorden funcional GI mas comun

 70% mujeres
 20-40 @

 Gran impacto en la calidad de vida

Medline Aug 9, 2009

Gastroenterology. 2006;130:1480–1491.
Mexico
 Consulta externa de 3 hospitales de la
Cd de mexico (angeles pedregal,
angeles metropolitano y consultorio de
ayuda a la comunidad de la facultad de
medicina de la U LaSalle
 De 2925px 608 con sindrome de intestino
irritable (ROMA III)
 Frecuencia de20.78%

Medicina Interna de Mexico 2008; 24(2)

Sintomatologia
 Frecuencia anormal de las evacuaciones
 <3 movimientos intestinales/sem
 >3 movimientos intestinales/dia
 Forma anormal de las heces
 duras/abultadas
 sueltas/acuosas
 Esfuerzo
 Urgencia
 Sensacion de vaciado incompleto
 Paso de moco
 Distension abdominal
Sx asociados
Complicaciones

 Disminucion de la calidad de vida

 Alto gasto en medicamentos y visitas al
medico
 Depresion y ansiedad
 Procedimientos y qxs innecesarias
Criterios de Manning
 sensibilidad (58%),
 Especificidad (74%),

 Dolor asociado a un aumento de movimientos

intestinales
 Dolor asociado a un disminucion de
movimientos intestinales
 Dolor aliviado por la defecacion
 Distension abdominal visible
 Sensasion de vaciado incompleto >25% de las
veces
 Mucorrea >25% de las veces
Criterios de Roma III (2006)
 Dolor o molestia abdominal recurrente al
menos 3 dias al mes por 3 meses asociado a
2 o mas de las siguientes caracteristicas:
 Mejoria con la defecacion
 Inicio asociado con un cambio en la frecuencia
de las evacuaciones
 Inicio asociado con un cambio en la forma
(apariencia) de las heces

 Completado por los ultimos 3 meses con

inicio de los sintomas al menos 6 meses
Subtipos de SII por el patron
predominante de las heces
 La evidencia actual indica que que el
subtipo de patron intestinal se clasifica
mejor con la forma de las heces que con
la frecuencia intestinal

Gastroenterology 2006;130:1480-1491
Diagnostico

 Depende de la cuidadosa interpretacion de las

relaciones temporales de dolor/molestia,
habito intestinal y caracteristicas de las heces.

 Se puede hacer un Dx confiable a travez de

una cuidadosa historia clinica, examen fisico y
evaluaciones limitadas de laboratorio
individualizadas de acuerdo a cada px
Signos de alarma

Feldman: Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 8th ed.
Pruebas dx
 Estudios de laboratorio
 Biometria hematica: descartar anemia, inflamacion
y/o infeccion
 Estudios metabolicos: desordenes metabolicos,
descartar deshidratacin, y anormalidades
electroliticas en px con diarrea.
 Coproparasitoscopico
 Sangre oculta en heces
 Parasitos y/o quistes (ag de giardia tmb0
 Patogenos entericos
 Leucocitos
 Toxina de clostridium difficile
Los siguientes estudios son guiados
por la HC
 Estudios de aliento: intolerancia a lactosa y/o
frustosa
 Pruebas de funcion tiroidea: hipo e hipertiroidismo
 Calcio serico: hipertapartiridismo
 Velocidad de sedimentacion globular y PCR:
indicadores inespecificos para inflamacion
 Pruebas de aliento (H2): excluir sobrecrecimiento
bacteriano en px con diarrea
Estudios de imagen

o d e n a l:
s t r o d u r u c c i o n,
o f a g o ga a i n , o bs t
 Serie
es
r e s , i n fl a m
a r t a r t u mo
desc n . e b a r io:
n f d e Croh n tr a s te d
e b l e co
de d o
 E n e m a
f l a m a cion i s p e psia
i as e i n con d
op l a s e n p x
ne s i d e r ar
i l ia r : c o n
s p r a n d ia l
 US b
o d o l or po
e c u r r e nte i o ny
r o . r u c c
r a c t e r istic o r e s , o bs t
ca n a l : tum
b d om i
 TA C a
r e a t i c a.
c
e n f pa n
Algoritmo dx para SII

Feldman: Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 8th ed.
Tratamiento
 Actualmente es limitado e
incluye:
 Modificacion de la dieta
Suplementos de fibra
Agentes farmacologicos
Psicoterapia

Norton J Grennberg “Current diagnosis n treatment, gastroenterology hepatology” 2009

McGrawHill
Pronostico
 La supervivencia no se ve afectada por
esta enfermedad
 9% pueden desarrollar una enfermedad
organica en 15@
 Seguimiento 10-13@
 75% no se descubre la causa exacta de los
sx
 92% sin resolucion de los sx

Dig Dis Sci 2004; 49:572.

Referencias
 Jenifer K Lehrer, MD “Irritable Bowel Syndrome” medline Updated: Aug 9,
2009 http://emedicine.medscape.com/article/180389
 Norton J Grennberg “Current diagnosis n treatment, gastroenterology
hepatology” 2009 McGrawHill
 Feldman: Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 8th ed.
 Cordova Pluma, Victor, Ibarrola Jose Luis et al “Frecuencia de
sindrome de intestino irritable en la consulta de medicina interna
y cirugia general en tres centros de atencion medica de la ciudad
de Mexico “Medicina Interna de mexico 2008;24(2)
 Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al. Functional bowel
disorders. Gastroenterology. 2006;130:1480–1491. [PMID:
16678561]
 Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F y
Spiller RC. Gastroenterology 2006;130:1480-1491.
 Adeniji OA, Barnett CB, DiPalma JA: Durability of the diagnosis of
irritable bowel syndrome based on clinical criteria.  Dig Dis
Sci  2004; 49:572.