Intoxicacin por

cannabis
Vanessa posada

Generalidades
Porro, hierba, marihuana, mota
sustancias psicoactivas que son obtenidas de la planta
Cannabis sativa
El principal componente psicoactivo de la Cannabis
sativa es 9-tetrahidrocannabinol (9-THC)
Se utiliza de tres formas:
1) las hojas secas y las flores
2) la resina de cannabis hachs
3) el aceite de cannabis

Toxicocinetica

Absorcin
Por inhalacin
(rpida 10 y un
50%)
Por
va
oral(
lenta,
irregular 5 y un
10%)

Distribucin
El THC se une 9599% a protenas
plasmticas.
Un
70% es capado
desde el plasma
por los tejidos y el
resto
es
metabolizado.
atraviesan
la
placenta

Metabolizacin
En gran parte el
hgado
por
hidroxilacin
y
oxidacin
microsomal por el
citocromo
P450
(CYP2C9).
11-hidroxiTHC(activo)
11-nor-9-carboxy-

Eliminacin
son eliminados por
la orina (12%) y
por
las
heces
(68%).
sudor, la saliva y
el cabello.

Toxicodinamia
El THC se une a los receptores de anandamida o
cannabinoides en el cerebro
(estimulante,
sedativo o alucingeno).
Estimula la liberacin de serotonina
catecolaminas
(taquicardia)
inhibe los reflejos simpticos
ortosttica)

(hipotensin

Tambin inhibe los efectos parasimpticos

Altera el neurotransmisor GABA y dopamina

A
nivel
cardiaco
estimula
receptores
adrenrgicos e inhibe a muscarinicos

Toxicodinamia
Receptores de cannabinoides tipo 1 (CB1)
el cerebro
los ganglios basales
el sistema lmbico
el cerebelo
los sistemas de reproduccin de machos y hembras.
provoca en la neurona una inhibicin del sistema adenil
ciclasa, AMPc y de la actividad fosforiladora de algunas
protenas quinasas).

Toxicodinamia
Receptores de cannabinoides tipo 2 (CB2)
el sistema inmunitario, el bazo
sistema cardiovascular y testculo
Los CB2 son los responsables de la accin
antiinflamatoria.
Altera la funcin de los linfocitos B y T, clulas NK y los
macrfagos (produciendo una respuesta Th2, que es
ineficaz en la defensa contra microorganismos
intracelulares)

Clnica
Intoxicacin aguda:
1ra fase: (15min - 45min) sntomas fisiolgicos:
palpitacin, vrtigo, tos, taquicardia Sequedad de
la boca, garganta y ojos, inyeccin conjuntival con
Fotofobia.
sntomas
psicolgicos:
estar
mentalmente activo en su conducta hacia su
medio ambiente y tendencia a rerse y ponerse
hablador.
2da fase: (3-4 horas) primordialmente psicolgica:
introvertida, intensa fluidez del pensamiento,
asociaciones, los colores y olores parecen ms
intensos

Clnica
Intoxicacin crnica: en casos de consumo de
cannabis mayor a cada 6 semanas por cerca de
2 aos conduce a:
cambios en el funcionamiento cognitivo. Estos
cambios crean una dependencia del cannabis
tos crnica, resfriados frecuentes
dificultad para dormir
agresividad e irritabilidad
incremento del riesgo de accidente cerebro
vascular

Clnica

Somnolencia.
Hipotensin ortosttica.
Hipertensin en decbito.
Taquicardia sinusal.
Apetencia por los alimentos
provoca midriasis.
Hiperemia conjuntival
Fotofobia.
Ataxia

Crisis de ansiedad o ataques de

pnico., taquicardia, malestar
general, a veces sensacin de
muerte inminente, diaforesis,
etc.
Cuadros psicticos agudos
Reagudizacin de cuadros
psicticos previos.
intoxicaciones masivas, estupor
o coma, convulsiones ,
hipotensin arterial ,shock

Atraviesan la placenta y se
eliminan por la leche.
presentan un mayor ndice de
abortos.
Los recin nacidos presentan
dismorfognesis facial
El recin nacido puede presentar
temblor e hipertona durante los
primeros das

Diagnstico
Anamnesis
exploracin fsica
Deteccin en orina cuantitativo y cualitativo de los
metabolitos (24h- 1mes)
Complementarios : ECG, Rx trax y gasometra arterial

Tratamiento
medidas de soporte general

la indicacin de carbn activado para

evitar
al
mximo
su
absorcin
digestiva.

nunca debe olvidarse la posibilidad de

otras sustancias txicas asociadas.

Tratamiento
Para tratar la agitacin psicomotriz: diazepam 10mg
VO o EV lenta, midazolam con una dosis inicial de
0,05-0,3 mg/kg intravenoso (i.v) diluido en 100cc de
solucin salina 0,9% o solucin glucosada al 5% a
pasar 2-5mg/ min repetir hasta obtener el efecto
deseado

hipotensin ortosttica: lquidos endovenosos,

posicin de trendelenburg, control de signos vitales y
pruebas complementarias