PSIQUIATRIA INFANTIL Y DEL

ADOLESCENTE

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

ESCUELA DE MEDICINA
HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE
CURSO DE PSIQUIATRIA
MEDICO PSIQUIATRA EDUARDO RODRIGUEZ.
OCTUBRE 2014

DEFINICIN
La paidopsiquiatra, psiquiatra infantil o
psiquiatra de nios y adolescentes es una
disciplina mdica, objeto de especializacin de
las ciencias mdicas psiquitrica y peditrica,
la cual tiene a su cargo el diagnstico, estudio
y tratamiento de las alteraciones del desarrollo
psicolgico de los nios desde una perspectiva
mdica, clnica y teraputica.

HISTORIA
En la antigedad existi el principio
segn el cual la educacin y la
instruccin eran tareas
comprometidas en dirigir a los
menores hacia una adultez sana y
correcta, libre de anomalas de toda
ndole, en especial aquellas
relacionadas con la esfera mental.
Para los seguidores de la
instruccin y educacin de los
nios, las patologas mentales eran
fruto de una mala educacin y, por

Jean Itard, considerado el primer psiquiatra

infantil, fue un cirujano de guerra francs,
quien alrededor de 1800 descubre en los
bosques de Aveyron el famoso e histrico
caso del Nios salvaje de Aveyron. Itard
dedica ms de 7 aos a la reeducacin de
ese nio; as aplica, sin xito, mtodos
pedaggicos basados en Rousseau.
El nio fue evaluado por Esquirol y Pinel,
diagnosticado de idiocia incurable, luego
de lo cual lo ingresan a un centro de
educacin para sordomudos. El salvaje de
Aveyron es el primer documento histrico
semiolgico en psiquiatra infantil

Sancte de Sanctis describe, en 1905, la demencia

precocsima, la cual hace referencia a una comparacin
con la demencia precoz del adulto. Esta descripcin
clnica es parte de los orgenes del reconocimiento de
la existencia de psicosis en la infancia. Posteriormente,
Heller describe, en 1908, la dementia infantilis, la cual
conocemos actualmente como secuelas de procesos
enceflicos y genticos.
En la dcada de los cuarenta Leo Kanner, psiquiatra
infantil estadounidense, publica por primera vez en
1942 sus famosos casos de autismo infantil, sndrome
que l postulaba de origen neurolgico y familiar con
particularidades clnicas llamativas, como el
aislamiento, la ausencia de ansiedad de separacin, la
repeticin y ausencia de respuesta afectiva, relaciones
personales anormales y preferencia por los dibujos y

(F80-89) Trastornos del desarrollo psicolgico

(F80)Trastornos especficos del lenguajey del habla
(F80.0) Trastorno especfico de la articulacin del habla
(F80.1) Trastorno expresivo del lenguaje
(F80.2) Trastorno receptivo del lenguaje
(F80.3) Afasia adquirida con epilepsia (Landau-Kleffner)
(F80.8) Otros trastornos del desarrollo del lenguaje y el habla
(F80.9) Trastornos del desarrollo del lenguaje y el habla sin especificar
(F81) Trastornos de desarrollo especficos de habilidades acadmicas
(F81.0) Trastorno especfico de la lectura
(F81.1)Agrafa
(F81.2) Trastornos especficos de habilidades aritmticas
(F81.3) Trastornos mixtos de habilidades escolares
(F81.8) Otros desrdenes del desarrollo de habilidades escolares
(F81.9) Trastorno de desarrollo de habilidades escolares sin especificar
(F82) Trastornos de desarrollo especficos de funciones motoras
(F83) Trastornos de desarrollo especficos mixtos
(F84)Trastorno generalizado del desarrollo
(F84.0)Autismo en la niez
(F84.1)Autismo atpico
(F84.2)Sndrome de Rett
(F84.4) Trastorno asociado a hiperactividad con retraso mental y movimientos
estereotipados
(F84.5)Sndrome de Asperger
(F88) Otros trastornos del desarrollo psicolgico
(F89) Trastornos del desarrollo psicolgico sin especificar

(F90-F98) Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen

habitualmente en la niez u en la adolescencia

(F90) Trastornos hipercinticos
(F90.0)Trastorno de la actividad y la atencin
(F90.1)Trastorno hiperquintico de la conducta
(F91) Trastornos de conducta
(F91.0) Trastorno de conducta confinado al entorno familiar
(F91.1) Trastorno de conducta dessocializado
(F91.2) Trastorno de conducta socializado
(F91.3) Trastorno negativista desafiante
(F92) Trastornos mixtos de conducta y emociones
(F92.0) Trastornos de conducta depresivos
(F93) Trastornos emocionales especficos en el comienzo de la niez
(F93.0) Trastorno de ansiedad por separacin de la niez
(F93.1) Trastorno de ansiedad fbica de la niez
(F93.2) Trastorno de ansiedad social de la niez
(F93.3) Trastorno de rivalidad fraternal
(F94) Trastornos de funciones sociales especficos del comienzo de la niez y la
adolescencia
(F94.0)Mutismo selectivo
(F94.1) Trastorno del vinculo reactivo de la niez
(F94.2) Trastorno del vinculo desinhibido de la niez
(F95)Tics
(F95.0)Tictransitorio
(F95.1)Ticcrnico motor o vocal
(F95.2) Tic combinado vocal y mltiple motor (de la Tourette)

(F98) Otros trastornos emocionales y de

comportamiento iniciados normalmente en la niez
y en la adolescencia
(F98.0)Enuresis nocturna
(F98.1)Encopresis
(F98.2) Trastorno de la alimentacin de la
infancia y la niez
(F98.3)Picade la infancia y la niez
(F98.4) Trastornos del movimiento
estereotipados
(F98.5)Tartamudez
(F98.6) Desorden lingistico

TRASTORNOS DE LA ELIMINACIN
La secuencia normal de desarrollo de control del
intestino y la vejiga es:
1. El desarrollo de continencia fecal nocturna.
2. El desarrollo de continencia fecal diurna.
3. El desarrollo del control diurno de la vejiga.
4. El desarrollo del control nocturno de la vejiga.
ENCOPRESIS
En la cultura occidental ms del 95% de los nios
adquiere el control intestinal aproximadamente a los 4
aos, y el 99% lo hace alrededor de los 5. A los 7-8
aos, la frecuencia es de 1.5% en chicos y de 0.5% en
chicas.
Dentro delos factores etiolgicos podemos mencionar la
escasa o inadecuada adquisicin de hbitos higinicos,
que puede retrasar el logro de la continencia por parte
del nio. Se relaciona tambin a fallas en el desarrollo

al bao o precipitada por acontecimientos vitales

(separacin de los padres, mudanzas, nacimiento de
un hermano, comienzo de la escuela).
Megacolon psicgeno. Muchos nios con encopresis
retienen las heces voluntaria o secundariamente por el
miedo a la defecacin, llegando al problema del
estreimiento. El resultado de la dilatacin rectal
crnica debida a grandes y duras masas fecales puede
ocasionar prdida de tono en las paredes del recto y
una insensibilizacin a la presin, as muchos nios no
se dan cuenta de la necesidad de defecar, y se da la
encopresis por rebosamiento, normalmente con la
eliminacin de menos cantidades de lquido o
deposiciones blandas

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE

ENCOPRESIS
A. Evacuacin repetida de heces en lugares
inadecuados (ej., vestidos o suelos), sea
involuntaria o intencionada.
B. Por lo menos un episodio al mes durante un mnimo
de 3 meses.
C. La edad cronolgica es por lo menos 4 aos( o un
nivel de desarrollo equivalente).
D. El comportamiento no se debe exclusivamente a los
efectos fisiolgicos directos de una sustancia (ej.,
laxantes), ni a una enfermedad mdica, excepto a
travs de un mecanismo que implique
estreimiento.
Codificar del modo siguiente:

ENURESIS
La prevalencia de la enuresis decrece con la edad, as,
encontramos un 82% de enurticos entre los nios de
2 aos, un 49% entre los de 3 aos, un 26% entre los
de 4 aos y un 7% entre los que tiene 5 aos%.
El control normal de la vejiga se adquiere
gradualmente y se ve influenciado por el desarrollo
neuromuscular y cognitivo, por factores
socioemocionales, por hbitos higinicos y,
posiblemente por factores genticos. Las dificultades
en una o ms de estas reas pueden retrasar la
continencia urinaria.
Alrededor del 75% de os nios con enuresis tienen un
pariente de primer grado que es, o fue enurtico.
Algunos factores de estrs psicosociales parecen
precipitar algunos casos de enuresis. En nios
pequeos el trastorno se ha asociado particularmente
con el nacimiento de un hermano, la hospitalizacin

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE ENURESIS

A. Emisin repetida de orina en la cama o en los
vestidos (sea voluntaria o intencionada).
B. El comportamiento en cuestin es clnicamente
significativo, manifestndose por una frecuencia de
2 episodios semanales durante por lo menos 3
meses consecutivos o por la presencia de malestar
clnicamente significativo o deterioro social,
acadmico (laboral) o de otras reas importantes de
la actividad del individuo.
C. La edad cronolgica es de por lo menos 5 aos(o el
nivel de desarrollo equivalente).
D. El comportamiento no se debe exclusivamente al
efecto fisiolgico directo de una sustancia (ej., un
diurtico) ni a una enfermedad mdica (ej., diabetes,
espina bfida, trastorno convulsivo).
Especificar:

TRASTORNOS
GENERALIZADOS DEL
DESARROLLO

Los Trastornos Generalizados del

Desarrollo (TGD) se caracterizan por una
perturbacin grave y generalizada de
varias reas del desarrollo:
Habilidades para la interaccin social.
Habilidades para la comunicacin.
Presencia de comportamientos, intereses
y actividades estereotipadas.
DSM IV-TR 2002

Trastornos Generalizados del

Desarrollo
Espectro Autista
Trastorno Autista o Autismo.
Trastorno de Asperger
Trastorno de Rett
Trastorno Desintegrativo Infantil o
de Heller
Trastorno Generalizado del
Desarrollo No Especificado

Dr. Henry Maudsley (1867) fue el primer

psiquiatra que prest atencin a nios
pequeos con condicin mental severa.
Dr. Leo Kanner (1943) en su artculo
Perturbaciones Autsticas del Contacto
Afectivo, proporcion una descripcin
precisa y completa del sndrome.
Hugo Mendoza (1963) realiza el primer
diagnstico de autismo en la Repblica
Dominicana.. El paciente fue referido al
Dr. Leo Kanner confirmando el
diagnstico.

Trastornos Autistas
Criterios Diagnsticos
1. Alteracin cualitativa de la integracin
social.
Alteracin del uso de comportamientos
no verbales, como contacto ocular,
expresin facial, gestos reguladores de
la interaccin social.
Relaciones inadecuadas con nios de su
mismo nivel de desarrollo.
No comparte con otros intereses u
objetivos comunes.
Falta de reciprocidad social.

Trastornos Autistas
Criterios Diagnsticos
2. Alteracin cualitativa de la
comunicacin.
Ausencia o retraso en el lenguaje
oral.
En sujetos que hablan, incapacidad
para iniciar o mantener una
conversacin con otros.
Uso estereotipado y repetitivo del
lenguaje
Utilizacin del lenguaje idiosincrsico

Trastornos Autistas
Criterios Diagnsticos
3. Patrones de comportamiento restringido.
Preocupacin absorbente.
Adhesin inflexible a rutinas o rituales.
Manierismos motores repetitivos, por
ejemplo, sacudir o girar manos, dedos
o movimientos complejos del cuerpo.
Preocupacin persistente por parte de
objetos.
4. Funcionamiento anormal en la
interaccin social, lenguaje o juego
simblico o imaginativo.

Sntomas Asociados al Autismo

Hiperactividad

Heteroagresividad

Trastornos del
sueo

Rabietas

Trastornos de la
alimentacin

Destructividad

Auto-agresividad

Trastornos de la
sensibilidad

Epidemiologa
La prevalencia del autismo es de
5:10,000 habitantes (DSM-IV-2002),
aunque esta cifra puede aumentar a
20:10,000 personas, segn
instrumentos de evaluacin.
Las estimaciones de prevalencia
aumentan hasta 57:10,000
habitantes cuando se incluyen subtipos ligeros. (Autism, Fiona y Cols.
2002).

Epidemiologa
Se encontr una prevalencia de trastorno
autista de 34:10,000 habitantes del rea
metropolitana de Atlanta. Yeargin-Allsopp y
Cols. JAMA 2003.
Una encuesta realizada por el Centro para
el Control y Prevencin de Enfermedades
(CDC) de Atlanta arroj que el Autismo
afecta a 1 de cada 175 personas en EU.
(mayo 2006)

Epidemiologa
El incremento se debe al refinamiento
diagnstico, aunque no se excluye un
incremento real en la prevalencia. (APA
2002).
De cinco autistas:
1996).

(Relacin 4:1. Rutter,

4 son varones
1 es mujer

Las mujeres afectadas presentan retraso

mental
ms
profundo
(Behavior
Modification, Pelios y Cols. 2001).

Etiologa GENTICA
En estudio de gemelos idnticos se ha encontrado
concordancia de 36-91% y concordancia 0 cuando los
gemelos no son idnticos. (Rutter M. y Cols. 1996).
Algunos nios con autismo tienen alteracin en el
cromosoma 15, en la regin 15q11 y q13. Esto
sugiere duplicacin del cromosoma 15 que podra
contribuir con el desarrollo del autismo. (Menold, M.,
J. Neurogenet 2001).
Investigadores de Baylor College of Medicine
encontraron en 1999 que el gen causal del Sndrome
de Rett, se encuentra en el cromosoma X, el cual es
el MeCP2.
El autismo tiene un componente gentico fuerte y
complejo, implicando varios genes (R. Rabionet y
Cols. Am J Psychiatry. Mayo 2006.).

Etiologa ANATOMICA
El cerebro de un autista es ms largo que el de
uno no autista. (Hardan A Y y Cols., Psychiatry
Res. 2004).
Existe hipoplasia de los lbulos cerebelosos IV
y VI. (Piven J y Cols. Neurology 2002).
En estudios por neuroimagen se encuentran
anomalas en las estructuras del sistema
lmbico (amgdalas, hipocampo, cuerpos
mamilares ).
Estudios con Tomografa por Emisin de
Positrones (TEP) confirman inmadurez del
desarrollo dendrtico neuronal en rea frontal y
parietal, reas que intervienen en el
procesamiento de la informacin.

Trastornos mdicos asociados al autismo

Sndrome del Cromosoma X Frgil
(q27)
Esclerosis Tuberosa
Neurofibromatosis
Espasmos Infantiles (West-Gaston)
Fenilcetonuria
Sndrome Rubelico Intrauterino
Hidrocefalia
Sndrome de Mbius
Distrofia Muscular de Duchene

Signos Importantes
Antes
de los 2 aos de Edad
No responde a su nombre
No sigue instrucciones
Cualquier tipo de retardo en el lenguaje
No sabe jugar con juguetes
No contacto visual
No sonre socialmente
Parece estar en su mundo
Parece muy independiente

Signos Tempranos del

Autismo
Crecimiento rpido de la cabeza
No balbuceo a los 12 meses
No gesticulaciones o seales a los
12 meses
Ausencia de palabras a los 16
meses
Ausencia de frases de dos
palabras a los 2 aos
Cualquier prdida de habilidades
a cualquier edad

Trastorno Desintegrativo Infantil

Desarrollo aparentemente normal durante
los 2 primeros aos.
Prdida de las habilidades previamente
adquiridas antes de los 10 aos de edad.
En por lo menos 2 de las siguientes reas.
Lenguaje expresivo o receptivo.
Habilidades sociales o comportamiento
adaptativo.
Control intestinal o vesical.
Juego.
Habilidades motoras.

Trastorno de Rett
Debe cumplirse lo siguiente:

Desarrollo prenatal y perinatal aparentemente

normal.
Desarrollo psicomotor aparentemente normal
durante los primeros 5 meses de vida.
Circunferencia craneal normal en el nacimiento.
Aparicin de lo siguiente despus del desarrollo normal:

Desaceleracin del crecimiento craneal entre los 5 a

48 meses de edad.
Prdida de las habilidades manuales, y aparicin de
movimientos manuales estereotipados.
Prdida de la implicacin social.
Mala coordinacin de la marcha o de los
movimientos del tronco.
Desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo
gravemente afectado, con retraso psicomotor grave.

Sndrome de Asperger
Alteracin cualitativa de la interaccin social, por
lo menos en 2 de las siguientes caractersticas:
Importante alteracin del uso de mltiples
comportamientos no verbales como contacto
ocular, expresin facial, posturas corporales.
Incapacidad para desarrollar relaciones con
compaeros apropiados al nivel de desarrollo.
Ausencia de compartir disfrutes o intereses, ejm.
no mostrar, traer o ensear objetos de inters.
Ausencia de reciprocidad social o emocional.

Patrones de comportamientos, intereses y

actividades restrictivos, repetitivos y
estereotipados:
Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o
rituales especficos, no funcionales.
Manierismos motores estereotipados y
repetitivos.
Preocupacin persistente por partes de objetos.
No hay retraso general del lenguaje
clnicamente significativo.
No hay por lo general, retraso clnicamente
significativo del desarrollo cognoscitivo ni del
desarrollo de actividades de autoayuda,
comportamiento adaptativo.

TRASTORNOS DE DFICIT DE
ATENCIN E HIPERACTIVIDAD

DATOS IMPORTANTES.
Prevalencia: 4 12%, en menores de 18.
30-50% de poblacin infanto-juvenil acuden a
consulta de salud mental tiene esta
sospecha diagnstica.
No diferencia de raza y nivel socio-cultural.
Ms frecuente en varones, disminuye con la
edad
Hoy se entiende el TDAH como una condicin
heterognea
en
su
etiologa
y
sus
manifestaciones clnicas.
Elevada comorbilidad.
Es un trastorno crnico y hay persistencia de
sus manifestaciones hasta la adolescencia y

DIAGNSTICO
Es clnico, se fundamenta en una
cuidadosa historia personal y familiar,
en un examen clnico y la realizacin
de
estudios
y
evaluaciones
complementarias
que
apoyan
el
diagnstico.
Identificar
niveles
de
atencin,
actividad e impulsividad inapropiados
para la edad de desarrollo, que
interfieren de forma significativa en el
desempeo escolar, funcionamiento
cognitivo,
habilidades
sociales
o

CRITERIOS DIAGNSTICOS
A. Sntomas de desatencin
1. No presta atencin a los detalles e incurre en errores
por descuido en las tareas escolares, en el trabajo u otra
actividad.
2. A menudo tiene dificultades para mantener la
atencin en tareas o actividades de juego.
3. A menudo parece no escuchar cuando se le habla
directamente.
4. A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas
escolares, encargos u obligaciones en la escuela o
trabajo (no se debe a falta de comprensin de las
indicaciones o conducta negativista).
5. A menudo tiene dificultad para organizar tareas y
actividades.
6. Evita o se siente disgustado con tareas que requieren
un esfuerzo mental sostenido (trabajos escolares o
domsticos).
7. A menudo extrava objetos necesarios para tareas o

B. Sntomas de Hiperactividad
1. A menudo mueve manos y pies sin control
en su asiento.
2. A menudo abandona su asiento en la clase
o en otras situaciones en la que se espera
que permanezca sentado.
3. A menudo corre o salta excesivamente en
situaciones en que ello es inapropiado.
4. A menudo tiene dificultades para jugar o
dedicarse a actividades tranquilas de ocio.
5. A menudo esta en movimiento.
6. A menudo habla en exceso.

C. Sntomas de Impulsividad.
1. A menudo responde precipitadamente
antes de haber sido completada la
pregunta.
2. A menudo tiene dificultades para respetar
turno.
3. A menudo interrumpe o se inmiscuye en
las actividades de otros (conversaciones,
Los sntomas se hayan expresado antes de los 7 aos de
juegos).
edad.
La sintomatologa debe de estar presente en 2 o ms
ambientes ( en la escuela, en el hogar y/o en otras
instancias). Si esto ocurre en un solo ambiente se debera
descartar un trastorno reactivo especfico de la conducta.
Debe existir clara evidencia de que este cuadro produce
dificultades significativas en el mbito acadmico, laboral,
social y familiar.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Las manifestaciones del TDAH pueden ser
originadas
por
otros
cuadros
generales,
neurolgicos o psiquitricos.
Se puede decir que el diagnstico es de exclusin, y
hay que diferenciar desde la variante normal,
dficits sensoriales no diagnosticados, trastornos
del sueo, epilepsias, maltrato, abuso, trastorno de
ansiedad entre otros.
COMORBILIDADES
Presentes en ms de 50% de los casos en algn
momento de la evolucin.
Trastornos de aprendizaje, tics, trastornos del
sueo, trastornos de coordinacin y percepcin,
rasgos autistas, trastorno oposicionista-desafiante,
trastorno por ansiedad, depresin, trastorno de

TEORIAS NEUROPSICOLGICAS.
DIFICULTADES DE CONTROL INHIBITORIO. El control
inhibitorio se refiere a la habilidad de inhibir una
respuesta inapropiada o dominante, favoreciendo
una alternativa ms apropiada. Es requisito para el
autocontrol, regulacin emocional y flexibilidad
cognitiva. La falta de una inhibicin apropiada,
provocara una disrupcin de los sistemas de control
neurocognitivo, afectando procesos ejecutivos que
requieren inhibicin, tales como memoria de trabajo,
autorregulacin mental, control de la conducta y de
la actividad motora. Los nios con TDAH muestran
fallas en pruebas que miden el control voluntario en
pos de un objetivo futuro. Esta caracterstica tiene
relacin con los sntomas de inatencin, y no as con
los de hiperactividad/impulsividad.

ALTERACIN EN MECANISMOS CEREBRALES

QUE MEDIAN RECOMPENSA-RESPUESTA. La
baja tolerancia a la espera, prefiere la recompensa
inmediata versus la espera en pos de un beneficio
mayor, algunos sealan que es independiente de los
dficit inhibitorios.
DFICIT DE FUNCIONES EJECUTIVAS (FE). Son
procesos cognitivos de alto orden involucrados en el
control consciente de la conducta, pensamientos y
emociones, que posibilitan la evaluacin y seleccin
de acciones orientadas al logro de un objetivo en un
contexto futuro simulado. As tenemos las
operaciones como capacidad de desplazamiento
o flexibilidad(entre tareas u operaciones), control
de la interferencia, inhibicin de respuesta,
planificacin y memoria de trabajo.

Los pacientes con lesiones frontales

presentan hiperactividad, impulsividad y
dficit en tareas de funcin ejecutiva.
La alteracin de las FE, estn ligadas al
subtipo de inatencin, que a los subtipos
hiperactivo-impulsivo.

En el desarrollo del ser humano la mielinizacin de la

corteza frontal se inicia en el perodo postnatal, la
densidad dentrtica y sinptica de los lbulos frontales
alcanza pico en los primeros aos de vida y sufre una
poda durante la niez y adolescencia.
En nios con desarrollo promedio las habilidades
de control
inhibitorio se completan adecuadamente alrededor de
los 10-12 aos. Las habilidades de atencin ejecutiva
alrededor de los 7 aos.
Los dominios crticos que explicaran mejor los dficit
neuropsicolgicos observados en el TDAH seran:
Atencin/vigilancia.
Control cognitivo (memoria de trabajo e inhibicin de
respuesta).

ENDOFENOTIPOS CONDUCTUALES EN TDAH

El trmino endofenotipo, o fenotipo intermedio, se
refiere a un ndice cuantitativo de susceptibilidad o
riesgo de enfermar, que se aproxima a la etiologa
biolgica de una condicin, ms que a sus sntomas o
signos, y que es influenciado por uno o ms de genes
susceptibles.
Para calificar como endofenotipo un rasgo o
caracterstica debe de cumplir los siguientes criterios:
Ser cuantificable
Predecir un riesgo significativo para la condicin en
estudio
Ser heredable
Ser estable en el tiempo
Estar basado en un modelo de las neurociencias.

Modelo que ejemplifica un endofenotipo candidato para TDAH y su

manifestacin conductual primaria que es la aversin a la demora. Entre
las anomalas cerebrales, slo existe evidencia de alteraciones
estructurales estriatales. Aunque hay informacin sobre exceso de
transportador de dopamina en striatum y de alteraciones cerebelosas, su
relacin causal con este endofenotipo deber demostrarse. G1 representa
al polimorfismo del transportador de dopamina (DAT1), G2 y Gn factores
genticos aditivos, Gi x Ai interaccin genes/ambiente; A1 y An factores

GENTICA DEL TDAH

El TDAH tiene un fuerte componente gentico, con
una heredabilidad que se aproxima al 80%. El
patrn de herencia no es mendeliano sino complejo,
probablemente contribuye ms de un gen a una
carga gentica que provee de susceptibilidades e
interaccin con factores ambientales.
Tiende a repetirse en familias y su incidencia es
mayor en parientes de primer y segundo grado de
los individuos afectados.
Los hermanos de nios con TDAH tienen un riesgo
de 3-5 veces mayor de presentar la alteracin,
similar a lo observado en gemelos dizigotos. La
concordancia en gemelos monozigotos en cambio
alcanza entre un 50-80%.