TETANOS

Torres Bravo Jos Carlos

Enfermedad aguda
producida por
espasmo del musculo
estriado y disfuncin
del sistema nervioso
autnomo

 el inicio agudo de
hipertona o
contracciones
musculares dolorosas
y espasmos
musculares
generalizados sin otra
causa mdica
evidente

CDC

Definicin

Etiologia
Clostridium tetani

Una vez en un
ambiente
adecuado, crece, se
multiplica y libera la
toxina tetnica.

bacilo
grampositivo y
formador
esporas.
Sobrevive en
el sistema
digestivo de
muchos
animales.

Dosis humana letal

mnima 2.5 ng/kg

Epidemiologia
En muchas
partes del
mundo solo se
registra del 2
al 10 % de los
casos
frica y el sur
de Asia son
los mas
afectados

PATOGENIA
C. tetani produce
dos exotoxinas:

Tetanolisina

Relacionada con las

toxinas de los
clostridios y la
estreptolisina.

Tetanoespasmina

toxina tetnica
neurotoxina que
genera las
manifestaciones de
la enfermedad

La toxina llega por transporte axnico

hasta los ncleos motores de los pares
craneales o las astas anteriores de la
medula espinal.
una vez dentro de la neurona, la toxina
entra a una va de transporte
retrogrado, por la que se desplaza en
sentido proximal hacia el cuerpo
neuronal.

Inhibidora de la
liberacin de GABA

hiperactivacin de
la neurona motora
del asta anterior y
la del sistema
nervioso autnomo.

Manifestaciones clnicas
cuadro de cefalea,
irritabilidad y rigidez
muscular, tras una
incubacin de dos
semanas.

El nivel de
consciencia se
conserva en todo
momento. El cuadro
evoluciona hacia la
mejora en cinco a
siete das.

El periodo de estado
trismo, risa sardnica,
posicin en opisttonos y
espasmos
alteraciones vegetativas
como fiebre, diaforesis,
taquicardia, hipertensin
o hipotensin.

La mortalidad
depende de las
complicaciones como
dificultad ventilatoria
o infecciones.

Diagnostico
cultivo de C.
tetani.

Hipocalcemia y
meningoencefali
tis

Clnic
o

El ttanos
cefalico

Intoxicacin por
estricnina y
reacciones
distonicas a los
frmacos
antidopaminergi
cos.

la rigidez
muscular
abdominal es
continua en el
ttanos

Tratamiento

Metronidazol
400 mg va
rectal o
500mg iv c/6h
por siete das

Penicilina
200 000 U/kg
al da

Antitoxina
Inmunoglobuli
na tetnica
humana 3mil
a 6mil UI
Antitoxina
equina 10mil
a 20mil UI

 Espasmos
Sedacin con benzodiacepinas

Establecer una va area segura

Inestabilidad cardiovascular
Sulfato de magnesio ([plasmtica] 2 a 4
mmol/l)

Pronostico

 Bibliografia:
Longo, Fauci, Kasper et al Harrison
principios de medicina interna
Editorial McGraw Hills, 18 ed, vol 1
pgs 1197-1199.
Garcia K. J. L., Fernandez R. M., Lpez
M.F., Ros B. J.J. Enfermedades
infecciosas Manual CTO de medicina
y cirugia 1 edicion, editorial CTO, pg
71