REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIRECCIN DE POSTGRADO
ADMINISTRACIN DE HOSPITALES

ORGANIZACIN ESTRUCTURAL Y
FUNCIONAL DEL HOSPITAL

Dra. Leonor Hernndez

Dra. Jeimy Talero
Dra. Rosanna MAurantonio

Organizacin estructural y funcional del

Hospital

Es indispensable revisar la misin y visin que

se hayan aceptado, fijndose el horizonte al cual
se debe proyectar y alcanzar.

Hay que tener muy claros los conceptos de la

demanda que se pueda generar en el medio.

Incluye.

Demografa: tasa de natalidad, migracin, fecundidad,

distribucin segn sexo, edad

Condiciones de salud, morbilidad, mortalidad e

incapacidad

Organizacin estructural y funcional del

Hospital

Se debe fijar

Nivel de Atencin Medica

Grado de complejidad de la institucin

Mujer Edad Frtil

Consulta medica
Controles de Enfermera
Citologa Cervico uterina
Control Prenatal
Educacin en Salud
Inmunizaciones
Exmenes de Laboratorio
Imgenes Diagnosticas
Suministros Medicamentos
Consultas Odontolgicos

Funcionarios o Empleados

Mdicos Generales
Mdicos Gineco obstetras
Enfermeros Licenciados
Auxiliares en enfermera
Laboratorio clnicos y bacteriolgicos
Mdicos Radilogo
Tcnico de Rayos X
Qumico Farmacutico
Regente de Farmacia
Odontlogo General
Odontlogo especialista

Numero de Funcionarios

El numero de actividades que se debe realizar el

funcionario por el tiempo que utiliza en
desarrollarlas y la meta propuesta especifica.
Ej. 2 consultas al ao para 50.000 hab.
100.000 consultas
1 consulta es de 20 minutos (3 pctes por hora)
33.333 horas de consulta al ao.
1 medico trabaja 8 hs al da. Das
hbiles al ao son 225. 2000 horas al ao.
33.333/2000= 16.7 mdicos

Organizacin Estructural

Asignar responsabilidades y de asignar la

autoridad para obtener las metas de cada
objetivo Propuesto.
Ir construyendo las reparticiones que se
necesitan para cumplir con los objetivos que
satisfagan lo propuesto dentro de la Misin
Institucional

Modelo de estructura organizacional Nivel

I

Brindar Atencin integral en salud para que se

resuelvan aquellas patologas que se presentan
en la comunidad servida y que pueden ser
satisfechas en 70 a 80% de casos

Modelo de estructura organizacional Nivel I

Junta
Directiv
a
Direcci
n

Comit
Comit

Tcnic
Tcnic
o
o

Comit
Comit de
de
Adquisicion
Adquisicion
es
es y
y
Suministros
Suministros

SubDireccin
Comit
Comit
de
de
Histori
Histori
as
as
Clnicas
Clnicas

Dpto.
Administrat
ivo

Dpto. de
Atencin en
Salud

Grupo de fomento y
prevencin
Grupo de
Diagnstico,
Tratamiento y
Rehabilitacin

Grupo Financiero
Grupo de Personal
Grupo de
Suministros,
Servicios Generales
y Mantenimiento

Comit
Comit de
de
Participac
Participac
in
in
Comunita
Comunita
ria
ria

Comit
Comit de
de
tica
tica

Comit
Comit
de
de
Control
Control
de
de
Calidad
Calidad

Dpto. de
Atencin al
Medio Ambiente

Grupo de
Factores de
Riesgo del
Ambiente.
Grupo de
Factores de

Modelo de estructura organizacional Nivel

II

Siguiendo todas las premisas que se dieron para

el nivel anterior, pero se agrupan las actividades
para dar respuesta a la complejidad creciente
La misin se debe ampliar y contemplar la
prestacin de servicios de atencin con
especialistas.
El Nivel II se estima, debe recibir un 15 % de
casos que demandan atencin en salud

Junta
Directiva
Comit
Comit
Tcnico
Tcnico

Comit
Comit
de
de
Relacione
Relacione
s
s
Laborales
Laborales

Fondo
Fondo Especial
Especial de
de
Medicamentos
Medicamentos y
y
Suministros
Suministros

Direccin

Comit
Comit de
de Participacin
Participacin
Comunitaria
Comunitaria

Oficina de
Planeacin
Planeacin

Oficina
Jurdica

Subdireccin
Administrativa

Subdireccin. de
Atencin en Salud
Comit
Comit de
de
Historias
Historias
Clnicas
Clnicas
Educacin
Educacin
Historias
Historias
Clnicas
Clnicas

Comit
Comit
Administrativo
Administrativo

Divisin
Divisin de
de
Atencin
Atencin
Ambulatoria
Ambulatoria

Dpto.
Dpto. de
de Consulta
Consulta Externa
Externa
Dpto.
Dpto. Salud
Salud Oral
Oral
Dpto. Salud
Salud Mental
Mental
Dpto.
Dpto. de
de Urgencias
Urgencias
Dpto.
Dpto. de
de Rehabilitacin
Rehabilitacin
Dpto.

Divisin
Divisin de
de
Atencin
Atencin
Hospitalaria
Hospitalaria

Dpto.
Dpto. de
de Medicina
Medicina
Interna
Interna
Dpto.
de
Dpto. de Ciruga
Ciruga
Dpto.
Dpto. de
de GinecoGinecoobstetricia
obstetricia
Dpto. de
de Pediatra
Pediatra
Dpto.

Comit
Comit
de tica
tica
de

Divisin
Divisin de
de
Diagnstico
Diagnstico y
y
Tto.
Tto.

Dpto.
Dpto. de
de Patologa
Patologa
Dpto. de
Dpto.
de Imgenes
Imgenes
Diagnsticas
Diagnsticas
Dpto.
Dpto. de
de Lab.
Lab. Clnico
Clnico
Dpto.
Dpto. de
de Enfermera
Enfermera
Dpto.
de
Trabajo
Dpto. de Trabajo Social
Social
Dpto.
Dpto. de
de Nutricin
Nutricin y
y
Diettica
Diettica

Divisin
Divisin de
de
Atencin
Atencin al
al
Medio
Medio
Ambiente
Ambiente

Dpto.
Dpto. de
de Riesgo
Riesgo del
del
Ambiente
Ambiente
Dpto. de
de Riesgo
Riesgo del
Dpto.
del
Consumo
Consumo

Fondo
Fondo de
de Urgencias
Urgencias
Comit
Comit de
de
Adquisiciones y
Adquisiciones
y
Suministros
Suministros
Dpto.
Dpto. Financiero
Financiero

Dpto.
Dpto. de
de Personal
Personal
Dpto.
Dpto. de
de Suministros,
Suministros,
Servicios
Servicios Generales
Generales y
y
Mantenimiento
Mantenimiento

Modelo de estructura organizacional Nivel

III

Debe tomar en cuenta los servicios de

atencin que va a prestar
exclusivamente en salud, debe
profundizar en el conocimiento cientfico
y la tecnologa que demanda aquellas
patologas que no han podido ser
atendidas en niveles inferiores
Debe tener un departamento de
Medicina Critica.

Modelo de estructura organizacional Nivel

III

Modelo de estructura organizacional Nivel

IV

Tiene como misin atender el mas alto

nivel de complejidad de patologas, tales
como trasplantes y tratamientos e
intervenciones, que demandan del
concurso de varias especialidades y sub
especialistas de manera simultanea,
para solucionar cada caso en particular.

Modelo de estructura organizacional Nivel

IV

Niveles de Atencin Medica

Cuatro Niveles de atencin Medica

1er Nivel, menor tamao donde asiste medico

general para dispensar atencin ambulatoria y
hospitalaria principalmente de consulta externa,
urgencias y hospitalizacin de corta estancia
2do Nivel, hospitales de mayor tamao y donde se
prestan servicios relacionados con la atencin
medica especializada (pediatra, gineclogo,
traumatlogo)
3er Nivel, caracterizado por prestacin medica se
sub especialistas en rea clnica y quirrgica
4to Nivel, mxima complejidad.

Laboratorio Clinico
NIVEL 1

NIVEL 2

NIVEL 3

NIVEL 4

He matico

Qumica
Sangunea

Cultivos

Radio
Inmunoanalisis

Parcial Orina

Transaminasas

Electroforesis

Radio
inmunoensayo

Coprologico

LDH

Gases
Arteriales

Grupo
Sanguineo

CPK

Hormonas

Glicemia

Bilirrubina

Nitrgeno
Ureico

Protenas

Creatinina

Imgenes Diagnosticas
NIVEL 1

NIVEL 2

Rx Trax

Rx de Contraste Arteriografa

Medicina
Nuclear

Rx Abdomen

Ecografa

RMN

Rx Huesos

NIVEL 3

Escanografia
Linfagiografia
Radiologa
Invasiva

NIVEL 4

Endoscopia
NIVEL 1

NIVEL 2

NIVEL 3

NIVEL 4

Fondo de Ojo

Vas Digestivas

Laparoscopia

Endoscopia
Quirrgica

Rinoscopia

Colposcopia

Broncoscopia

Artroscopia

Otoscopia

Vas Urinarias

Mediastinoscopi
a

Laringoscopia

Electro medicina
NIVEL 1

NIVEL 2

NIVEL 3

NIVEL 4

Electrocardiogr
ama

Audiometra

Electroencefalo
grama

Impedanciomet
ria

Pruebas de
Esfuerzo

Electromiograf
a

Prueba Holter

Potenciales
Evocados

Cirugas
NIVEL 1

NIVEL 2

NIVEL 3

NIVEL 4

Cesarea

Safenectomia

Cardiocirugia

Ciruga Laser

Herniorrafia

Colecistectoma Neurocirugia

Ciruga
Reconstructiva

Circuncisin

Gastrectoma

Ciruga de
Columna

Microcirugas

Apendicetoma

Histerectoma

Ciruga Otorrino Trasplantes

Varicocele

Prostatectomia

Ciruga
Oftalmologia

Tiroidectoma

Niveles de Atencin Medica

Cerca de 80% de las patologas totales

pueden ser resueltas satisfactoriamente con
profesionales generales adecuadamente
dotados.
Existe 15 % que requiere de mdicos
especialistas para lograr una atencin acorde
a su patologa y que les permite recuperar su
salud o bien su rehabilitacin oportuna.
Un 5% de las patologas merecen ser tratados
por sub especialistas clnica o quirrgica.

Organizacin Estructural y Funcional

Hospitalaria

Funciones del Director del hospital del nivel I

1. Dirigir y coordinar el trabajo de los departamentos, mediante
la concertacin, planeacin y control de las actividades
intermedias y/o finales.
2. Hacer parte activa en el diagnstico, programacin,
ejecucin y pronstico de las actividades a realizar en la
comunidad asignada.
3. Dirigir la evaluacin del impacto de la prestacin de los
servicios de salud que aparezcan asignados a su Institucin.
4. Desarrollar

el

trabajo

de

su

hospital

en

forma

Organizacin Estructural y Funcional

Hospitalaria

5. Promover, coordinar y asesorar las actividades de control

epidemiolgico del hospital y se su rea de influencia.
6. Dirigir la autoevaluacin de las actividades de su hospital,
as como el diseo y la puesta en marcha de nuevas
estrategias para lograr las satisfaccin de la comunidad que
demanda sus servicios.
7. Identificar las reas de accin para el establecimiento de
convenios docentes-asistenciales, con sus mecanismos de
control y coordinacin.
8. Promover y participar en el desarrollo de investigacin en
salud.

Organizacin Estructural y Funcional

Hospitalaria

10. Propender por la consecucin oportuna de las dotaciones

y suministros para el desarrollo de las actividades, as
como su racional utilizacin.
11. Actualizar y asegurar la difusin de los manuales de
normas y procedimientos del rea a su cargo.
12. Promover la participacin activa de la comunidad en los
programas de fomento y prevencin en salud.
13. Dirigir el Comit Tcnica Institucional y el Comit de
Adquisiciones y suministros.

Organizacin Estructural y Funcional

Hospitalaria

Funciones del subdirector del hospital

1. Reemplazar al Director en caso de ausencia.
2. Coordinar las actividades extramurales y las realizadas
por los centros y puestos de salud de su rea de
influencia.
3. Hacer parte activa del Comit tcnico.

Organizacin Estructural y Funcional

Hospitalaria
Funciones del subdirector del hospital
4. Dirigir el Comit de Participacin Comunitaria y el Comit
de Control de Calidad.
5. Diagnosticar, planear, programar, dirigir y evaluar las
actividades del rea extramural.
6. Dirigir el diagnstico integral de salud para la comunidad
asignada.

Organizacin Estructural y Funcional

Hospitalaria

REQUISITOS MNIMOS PARA SER DIRECTOR Y

SUBDIRECTOR
1. Ser profesional mdico o de ciencias de la salud segn
poltica de cada pas, egresado de una facultad debidamente
reconocida por el Estado.
2. Tener especialidad en Salud Pblica o en Administracin
Hospitalaria o Gerencia Hospitalaria y tres aos de
experiencia administrativa.

Organizacin Estructural y Funcional

Hospitalaria
Funciones del jefe del departamento de
atencin en salud.
1. Adaptar y dirigir la aplicacin de polticas, normas,
proyectos, programas y planes de salud en que tome parte
el hospital.
2. Dirigir el diagnstico de la situacin actual de la salud de la
comunidad asignada.
3. Planear, programar y dirigir las actividades que requiera en
lo correspondiente al cumplimiento de sus objetivos de
promocin, prevencin, atencin y rehabilitacin en salud.

Organizacin Estructural y Funcional

Hospitalaria
Funciones del jefe del departamento de
atencin en salud.
4. Establecer el sistema de referencia y contrarreferencia de
pacientes.
5. Observar y seleccionar las institutciones prestadoras de
servicio de salud de otro subsectores.
6. Tomar parte activa en las labores de vigilancia
epidemiolgicas y en la programacin docente-asistencial.

Organizacin Estructural y Funcional

Hospitalaria
Funciones del jefe del departamento de
atencin en salud.
8. Dirigir el Comit de Historias Clnicas, el Comit de servicios
de su Departamento y el Comit de tica de la institucin.
9. Hacer parte activa de la autoevaluacin institucional para
medir el impacto de las acciones en salud y aplicar las
medidas correctivas necesarias.

Departamento de Atencion al Medio

Ambiente

Funciones
Dirig
ir el
Dx

Adoptar y
Dirigir

Plane
ar y
Progr
amar

Presid
ir

Autoevaluacion
Com
ite
Tecn
ico
Insti
tuci
onal

Departamento de Atencion al Medio

Ambiente

Requisitos Minimos para ser Jefe

Ing. Sanitarista, Ing Alimentos, Medico

Veterinario
2. Tener Especialidad en Salud Publica,
Administracion o Gerencia Hospitalaria
3. Tener 2 anos de experiencia
Administrativa
4. Otras que cada pais determine.
1.

Departamento
Administrativo

1.
2.
3.

4.
5.

6.
7.
8.

Funciones del Jefe Administrativo

Secretario del Comite de Adquisicion y suministros
Realizar el plan de adquisicion y suministros
Dirigir las actividades de control interno
institucional.
Brindar Apoyo Logistico
Proponer el plan de cargos y asignaciones del
Hospital
Elaborar el presupuesto Annual
Levar el acuerdo mensual de gastos
Evaluar el costo de las actividades

Departamento
Administrativo
Requisitos para ser Jefe Administrativo
1. Economista, Ing. Industrial, Contador
Publico,
2. Especialidad en Administracion y
Gerencia Hospitalaria
.

Configuracion de Comite

Comite Tecnico Institucional

. Comite de participacion Comunitaria
. Comite de Adquisiciones y Suministros
. Comite de Etica
. Comite de Historias Clinicas
. Comite del Control de Calidad de
Investigacion
.

Configuracion de Comites

Director del Hospital quien lo presidira

Subdirector del Hospital
Jefe del departamento del servicio de Atencion en Salud
Jefe del departamento de servicio de atencion al medio
ambiente
Jefe del departamento de servicio administrative
Representante de la comunidad
Representante del gobierno de la localidad
Representante de la Universidad
Jefe del grupo de finanzas
Jefe de suministros

Configuracion de Comites
Enfermero jefe del Hospital
Bacteriologo o biologo
Odontologo del hospital
Especialista del tema que se vaya a tratar
Jefe del archivo clinico

Comite Tecnico

Estudiar adopter y aplicar normas emanadas

en la direccion del Sistema de salud y de la
junta directive
Hacer el diagnostico de la situacion de salud
Elaborar programas que respondan a la
problematica de la comunidad y presentarlos
a la directiva
Poner en marcha los programas aprobados y
evaluados semanalmente
Establecer tarifas

Comite Participacion Comunitaria

Estudiar adopter y aplicar normas

emanadas en la direccion del Sistema de
salud y de la junta directive
Valorar la solicitud de los servicios que la
comunidad requiera a traves de su
representante
Establecer las formas de participacion de la
comunidad para cumplir el objetivo
Poner en marcha los programas aprobados
con evaluacion semestral

Comite de Adquisicion y suministros

Estudiar adopter y aplicar normas

emanadas en la direccion del Sistema de
salud y de la junta directive
Vigilar por el cumplimiento de las
normas para la elaboracion de los
pliegos de condiciones
Dirigir y evaluar los procesos de
licitacion
Hacer el seguimiento que permita la
evaluacion y el mantenimiento de los
insumos y equipos adquiridos

Comite de Etica

Estudiar y aplicar los codigos de etica

Estudiar y analizar el desempeno de los
profesionales en lo referente al trato con
los pacientes, con sus colegas, con la
institucion, con la sociedad, y el estado
Emitir concepto sobre desempeno
Remitir al respectivo tribunal aquellos
procesos en se hallen comprometidos los
profesionales

Comite de Historias Clinicas

Estudiar adopter y aplicar normas emanadas en la direccion

del Sistema de salud y de la junta directive sobre el manejo de
historias clinicas
Asegurar las tecnicas mas convenientes para cataloger,
archivar y conserver historias clinicas a fin de ubicarlas
facilmente
Elevar a la direccion del hospital y al comite tecnico,
recomendaciones para modificar historia clinica
Normar sobre la permanencia y archivos de los laboratorios en
la historia clnica
Servir de enlace entre la unidad de informatica y el equipo de
salud
Estudiar y aprobar las revisions de dx que puedan surgir, para
aclarar dudas u omisiones en el dx inicial.

Comite de Calidad e Investigacion

Oir las quejas y reclamos sobre la atencion en los servicios

Revisar y actualizar planes y programas de los servicios
prestados
Estudiar y actualizar los manuals administrativos y los de
dx y terapeuticos
Estudiar analizar y establecer los protocolos para las
investigaciones a desarrolar en el hospital
Estudiar y aprobar las investigaciones desarroladas en el
hospita;l
Poner en marcha el programa de vigilancia epidemiologica
Promover la autoevaluacion institucional con la naturaleza
de la estructura functional.

Comite de servicios

Estudiar y analizar los programas a

desarrollar en sus respectivos
departamentos
Poner en marcha los planes y proyectos
en los asuntos de su competencia
Hacer evaluacion de las actividades y
metas propuestas de cada una de sus
reparticiones

Las Funciones de los jefes de grupo

deben ser estudiadas y asignadas por el
jefe de departamento
Este jefe determinara requisites minimos
Cada jefe de grupo sera responable de
obtener los manuals de dx y terapeutica,
cientifico, tecnico y administrative