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EXAMEN MENTAL

Por medio del cual se examinan todas las funciones mentales

Descripcin organizada de los hallazgos clnicos.

EXAMEN MENTAL

PORTE Y ACTITUD

NIVEL DE CONSCIENCIA

ORIENTACIN

ATENCIN

MEMORIA

PENSAMIENTO

LENGUAJE

AFECTO

SENSOPERCEPCIN

ACTIVIDAD MOTORA

INTELIGENCIA, CALCULO, ABSTRACCIN.

INTROSPECCIN.

PROSPECCIN.

JUICIO Y RACIOCINIO.

Porte y Actitud
PORTE: Describe la apariencia a primera vista e incluye la presentacin

general del paciente

Paciente que ingresa al consultorio

Fsicamente aparenta un buen estado general

Facie

La edad aparente coincide con la cronolgica

Contextura delgada o gruesa

Atuendo, ropa, aditamentos, colores.


Maquillaje.
Cuidado personal, higiene (pulcro o
desaliado)
Posicin
Desnudez

Y ACTITUD
ACTITUD: describePORTE
el comportamiento
y como se
relaciona el paciente con el entrevistador durante la
consulta

Sumisa

Indiferente

Imponente

Agresivo

Suspicaz

Alucinatoria o perplejo

Seguro de si mismo

Seductor

Devaluador

Amigable

Pueril

Conmiseracin

Inseguro

Colaborador o no colabora

Tmido
Extrovertido

Intimidante

Ensimismado

Desafiante

Cautelosos

Ala defensiva

Aptico
Sarcstico

PORTE Y ACTITUD

Dan una idea rpida del grado de compromiso en la salud


de un paciente.

CONCIENCIA

Funcin neurolgica y mental.

Permite la interrelacin con el mundo interno (conocimiento del propio YO) y


externo a travs de la integracin cortical de los estmulos (sensaciones,
emociones) por medio de las funciones mentales superiores (inteligencia,
pensamiento)con capacidad de respuesta a los mismos.

Permite darnos cuenta de.

Tallo, SRAA, CORTEZA

NIVEL DE CONCIENCIA

Se define como la intensidad de estimulacin requerida para producir


una respuesta en el paciente.

ESTADO DE CONCIENCIA NORMAL O ESTADO DE ALERTA se caracteriza


por una respuesta adecuada y pronta a los estmulos externos, con
capacidad de ubicarlos, discriminarlos y procesarlos.

ALTERACIONES DEL NIVEL DE


CONCIENCIA

Somnolencia: tendencia a quedarse dormido pero vuelve al nivel de alerta con un


estimulo sensorial adecuado. Al cesar el estmulo, se vuelve a quedar dormido.

Estupor: respuestas ante estmulos dolorosos, localiza el estmulo y trata de defenderse.

Coma superficial: respuesta a estmulos dolorosos profundos, no localiza, mueve


extremidades.

Coma profundo: no hay ninguna respuesta.

Hipervigilia: respuesta exagerada y rpida ante los estmulos. (txicos, mana,


ansiedad)

ORIENTACIN
Capacidad para tener conocimiento de s mismo en relacin con el tiempo y el espacio.

ORIENTACIN AUTOPSQUIACA: capacidad de identificarse as mismo y diferenciarme de


los dems.

ORIENTACION ALOPSQUICA: En TIEMPO: reconocimiento de la continuidad del tiempo. EN


ESPACIO: reconocimiento de los sitios de desplazamiento y de las relaciones espaciales.

TALLO-SRAA- CORTEZA
Se pierde primero la orientacin en memoria, luego en tiempo y en persona.

ATENCIN
Capacidad voluntaria de seleccionar un estmulo entre varios.
Debe existir un inters por un solo aspecto de lo que esta ocurriendo
dentro o fuera del individuo.
CONCENTRACIN: cuando la atencin tiene una permanencia en el
tiempo.

TRASTORNOS DE LA ATENCIN

HIPOPROSEXIA: dficit para seleccionar y mantener la focalizacin en un estmulo.

APROSEXIA: dficit total para seleccionar un estmulo y mantener la focalizacin


en l.

DISPROSEXIA O DISTRACTIBILIDAD: incapacidad para mantener el foco de


atencin durante un mnimo de tiempo con lo cual el paciente frecuentemente
dirige su atencin a estmulos irrelevantes y variados.

HIPERPROSEXIA: es el mximo grado de focalizacin de la atencin en un solo


estmulo.

PSEUDOAPROSEXIA: atencin a alucinaciones internas.

EUPROSEXIA:

Depende del estado de nimo, del inters, del estado fsico y del SRAA.

MEMORIA
Capacidad de ingresar, retener o almacenar y evocar informacin.
MEMORIA REMOTA: datos biogrficos --- CORTIAL
M. RECIENTE O DE TRABAJO: algunos das, horas o minutos atrs---HIPOCAMPAL
MEMORIA INMEDIATA: que repita de forma inmediata la informacin.

TRASTORNOS DE LA MEMORIA
1. HIPERMNESIA: aumento anormal de la memoria
2. AMNESIA: incapacidad total o parcial para memorizar.
RETRGRADA: compromete el periodo previo al inicio del trastorno (causa
orgnica ). Alteracin para evocar.
ANTERGRADA: compromiso para ingresar y almacenar recuerdos.
AMNECIA LACUNAR O LOCALIZADA: abarca un periodo especfico (orgnico),
no se puede evocar lo que se almacen.
AMNESIA PSICGENA: localizada, selectiva, generalizada, continua.

TRASTORNOS DE LA MEMORIA
3. PARAMNESIAS: son distorsiones o ERRORES EN LA EVOCACIN DE UN RECUERDO.
PARAMNESIA DEL RECUERDO: trasformaciones que el individuo hace de situaciones
pasadas como si lo hubiera soado TMO.
PARAMNESIAS DEL RECONOCIMIENTO:
a. REDUPLICATIVA: identificacin de un material como igual a otro que haba visto
antes. (demencia, delirium)
b. FALSOS RECONOCIMIENTOS: identificacin errnea de una persona como conocida
cuando es la primera ves que la ve. (demencia, delirium)
c. Deja vu,

deja vecu,

deja entendu, deja pense o sus opuestos:

jamais vu, jamais vecu, jamais entendu, jamais pense

PARAMNESIAS CON UNA EVOCACIN GRAVEMENTE DISTORCIONADA:

a. CONFABULACIN O FABULACIN: rellenar con historias fantsticas el vaco


producido por la amnesia.
b. PSEUDOLOGA FANTSTICA: Historias fantsticas que inicialmente el paciente
relata de forma voluntaria pero que finalmente termina aceptndolas y
recordndolas como verdaderas

PENSAMIENTO

Funcin que nos permite crear IDEAS

IDEA: es una visualizacin mental ("eidos: figura, forma o aspecto visible).

La unin de ideas forma CONCEPTOS (creencias, ideologas).

SMBOLO: es la representacin perceptible de una IDEA (verbales, gestual, escritos,


dibujados, tctiles).
UNIN DE SMBOLOS: es la representacin perceptible de un CONCEPTO.

Evaluacin del Pensamiento

A travs de su expresin simblica (verbal o escrita).

A travs de la observacin del comportamiento de un individuo.

4 ELEMENTOS BSICOS
1.

ORIGEN: Lgico o ilgico.

2.

CURSO: Rpido, lento, fugaz, bloqueos.

3.

FORMA: forma en que se asocian las ideas

4.

CONTENIDO: contiene el bagaje ideatorio del individuo.

Pensamiento Lgico
Sigue las leyes ARISTOTLICAS de la lgica:
1.

Principio de espacialidad: No se puede estar en un sitio y simultneamente en


otro. No se puede ocupar un espacio ya ocupado.

2.

P. Temporalidad: Hay un tiempo cronolgico irreversible que permite un antes, un


ahora y un despus que se suceden en forma rigurosa y no ha voluntad del deseo
pues obedece al principio de realidad.

3.

P. Causalidad: No existe nada sin su causa productora, toda causa produce un


efecto, pero el efecto no puede producir la causa.

4.

P. Identidad: Una cosa no puede ser y no ser al mismo tiempo.

5.

P. No Contradiccin: Unaproposiciny su negacin no pueden ser ambas


verdaderas al mismo tiempo y en el mismo sentido.

384 a.c.

Pensamiento de ORIGEN Ilgico

Proceso primario: forma de pensamiento que Freud describi en los sueos.

Delirios: idea falsa, irreductible, no cultural. Delirios extraos y no extraos.

Mgico: se atribuye un efecto a un hecho sin existir una real relacin de causa
efecto entre ellos.

Animista: el sujeto se relaciona de igual forma con los objetos animados e


inanimados, les confiere propiedades de los seres vivos. Normal en la primera
infancia.

TRASTORNOS EN EL CURSO
(velocidad).

BRADIPSIQUIA

TAQUIPSIQUIA: puede llegar a ocurrir una FUGA DE IDEAS: rpido paso de


una idea a otra pudiendo quedar ambas inconclusas haciendo el discurso
INCOHERENTE.

BLOQUEO: interrupcin brusca del discurso antes de haber terminado una


idea.

TRASTORNOS DE LA FORMA DE ASOCIACIN

DISGREGACION: Se pierde el tema inicial de la conversacin, se pasa de un tema a


otro con cierta relacin pero que finalmente pierde el hilo conductor de la temtica
inicial. Hay CONEXIONES LAXAS.

PERDIDA DE LAS ASOCIACIONES: continuo cambio de temas no relacionados.

TANGENCIALIDAD: Pensamientos IRRELEVANTES, que no se relacionan a lo que se


quiere preguntar.

CIRCUNSTANCIALIDAD, PROLIGIDAD O DETALLISMO: sinnmero de detalles y


explicaciones innecesarias para expresar una idea sin perder el tema inicial.

PERSEVERACIN: continua repeticin de frases a pesar de haber cambiado el tpico


de la conversacin.

TRASTONOS DEL CONTENIDO

TRASTORNOS CUANTITATIVOS

TRASTONOS CUALITATIVOS

TRASTORNOS CUANTITATIVOS DEL


CONTENIDO

URGENCIA DEL PENSAMIENTO: expresin rpida y abundante de ideas,


difciles de interrumpir, cuya expresin el sujeto la percibe como una
imperiosa necesidad.

RESTRICCIN DEL PENSAMIENTO: reducido nmero de ideas que el sujeto


expresa.

TRASTORNOS CUALITATIVOS DEL


CONTENIDO

IDEAS SOBREVALORADAS: se le da una importancia excesiva a una idea o


creencia cuando objetivamente vemos que no lo es tanto (enamorarse, el
fanatismo). Componente emocional importante.

IDEAS FIJAS O RUMIACION DEL PENSAMIENTO: son constantes e intensas, se


relacionan con preocupaciones reales.

IDEAS FBICAS: ideas de temor irracional a cosas o acontecimientos que no


producen temor.

IDEAS HIPOCONDRIACAS: preocupacin exagerada acerca del funcionamiento


de un rgano o sistema o de la salud en general

IDEA OBSESIVA: persistentes, parsitas, intrusas. Las rechaza y lucha contra


ellas ya que las asume como irracionales, ajenas a su moral. Egodistnicas,
producen malestar emocional, gran ansiedad.

IDEAS DE REFENCIA: Interpretacin errnea de incidentes y eventos en el


mundo externo como si tuvieran una referencia personal directa con uno
mismo.

TRASTORNOS CUALITATIVOS DEL


CONTENIDO

IDEAS DELIRANTES: ideas falsas, irreductibles, no culturales.

1.

Persecutorio o paranoide

2.

Referenciales

3.

De grandeza o megalomanaco: desmedida valoracin de las capacidades


o cualidades.

4.

Mstico:

5.

Somtico: creencia de tener un alteracin fsica o funcional.

6.

De influencia: las ideas, conductas, emociones son originados e


impuestos por una fuente externa, experiencias de ser controlado y de
pasividad.

DELIRIOS DE CONTENIDO DEPRESIVO


7. Nihilista o de negacin: niega la realidad interna o externa. SX DE
COTARD.
8. De culpa y autorreproche:
9. De muerte: muerte inminente
10. De suicidio: el sujeto busca activamente la muerte.
11. De minusvala: creencia de perdida de las capacidades, valores o
virtudes.
12. De pobreza.

OTROS DELIRIOS.
13. Reivindicacin o querellante.
14. Erotomaniaco
15. Celotpico
16. Del impostor o de Capgras.
17. Robo del pensamiento.
18. Difusin del pensamiento.
19. Insercin del pensamiento.

OTRAS CARACTERSTICAS DE LOS


DELIRIOS

SISTEMATIZADO: elaborado de manera coherente y con buena


argumentacin

FRAGMENTADO O NO SISTEMATIZADO:

EXTRAOS: ideas que dentro de la cultura del paciente son absurdas.

COMPARTIDO: folie deux ("locura compartida por dos"), folie


trois,folie quatre,folie familleo inclusofolie
plusieurs(locura de muchos).

LENJUAGE
Es un cdigo de smbolos que se utilizan para comunicar el pensamiento y las
emociones.
Los smbolos pueden ser VERBALES, ESCRITOS, GESTUALES.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE VERVAL


TRASTONOS DE LA ESTRUCTURACIN:
a.

DISARTRIA: articulacin defectuosa de las palabras

b.

DISLALIA: por aprendizaje inadecuado, por defectos auditivos. Puede


afectar una sola unidad de sonido (fonema) o varios. ROTACISMO,
LAMBDACISMO y SIGMACISMO.

c.

AFASIA:

TRASTORNOS DEL LENGUAJE VERVAL


TRASTORNOS DEL TONO DE VOZ
a.

ALTISONANTE O ELEVADO

b.

BAJO O MUSITACIN

c.

DISPROSODIA: alteracin en los elementos rtmicos y meldicos de una


lengua.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE VERVAL


TRASTONOS DE LA PROGRESIN
a.

BRADILALIA

b.

TAQUILALIA

c.

VERVIGERACIN: repeticin desordenada de frases o palabras.

d.

PALILALIA: cuando se repite la ltima palabra de la oracin

e.

MUTISMO: se suspende la comunicacin verbal.

f.

DISFEMIA o espasmofemia o disfluencia en el habla

TRASTORNOS DEL LENGUAJE VERVAL


TRASTORNOS DEL CONTENIDO
a.

NEOLOGISMOS: creacin de trminos nuevos

b.

PARARESPUESTAS O IRRELEVANCIA:

c.

ECOLALIA

d.

COPROLALIA

TRASTORNOS DEL LENGUAJE ESCRITO


a.

DISGRAFIA, DISORTOGRAFIA, DISLEXIA.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE MIMICO


b.

HIPERMIMIA

c.

HIPOMIMIA

SENSOPERCEPCIN
Es la funcin que pone al individuo en contacto con la realidad a travs de los
rganos de los sentidos y permite percibir el mundo externo y el interno (su
propio cuerpo)
1.

TRASTORNOS NEUROLGICOS

2.

ALUCINACIONES

3.

DISMORFOPSIAS

4.

ILUSIONES

ALUCINACIONES: percepciones que se


desencadenan sin un estimulo real

NEGATIVAS: un elemento del campo perceptivo se encuentra abolido.

HIPNAGGICAS E HIPNOPMPICAS.

AUDITIVAS: amorfas o simples Formes o complejas

VISUALES: amorfas o simples Formes o complejas. Pueden estructurarse delirios. Si son


alucinaciones mviles, vvidas y amenazantes descartar TMO.

TCTILES: ACTIVAS: cree haber tocado un objeto. PASIVAS: cree haber sido tocado

OLFATORIAS Y GUSTATIVAS:

CINESTSICAS O MOTRICES: ACTIVOS: se le mueven las extremidades. PASIVAS: no lo dejan


mover o lo mueven contra su voluntad.

CENESTSICAS:

PESUDOALUCINACIN.

DISMORFOPSIAS: un objeto real se ve


deformado

MACROPSIAS: Gulliverience

MICROPSIAS: Liliputience

Alterasiones sensoriales conversivas

Que no tienen explicacin orgnica y no tienen un patrn de alteracin


neurolgica.

CEGUERA Y VICIN TUBULAR

ANESTESIA EN GUANTE

ILUSIONES
Malinterpretacin de la percepcin de un objeto real pero que el
individuo puede corregir rpidamente.

AFECTO

HUMOR O NIMO: es el tono emocional placentero o displacentero que el paciente de


forma subjetiva manifiesta tener.

AFECTO: es la manifestacin del estado de nimo por medio de gestos, conductas y


expresiones verbales. ES EL TONO EMOCIONAL PLACENTERO O DISPLACENTERO QUE
ACOMPAA A TODA IDEA y que el entrevistador detecta de forma objetiva.

EMOCIN: estado agudo acompaado de reacciones autonmicas.

SENTIMIENTO: es un fenmeno ms estable que se da en el contexto de las relaciones


objtales.

PASIN: estado afectivo intelectualizado, estable en el tiempo, puede modificar la


conducta y la existencia del individuo (sus metas, proyectos).

AFECTO
EVALUACIN OBJETIVA QUE EL ENTREVISTADOR HACE

TONO

MODULACIN

RESONANCIA

CONGRUENCIA O RESPALDO IDEO-AFECTIVO

TONOS AFECTIVOS

HIPERTIMIA, ALEGRIA, EUFORIA, EXALTACIN, EXPANSIVO,


IRRITABILIDAD.

ATIMIA O AFECTO PLANO--------------------------------- LABILIDAD


EMOCIONAL.

EMBOTAMIENTO, TRISTEZA, ANSIEDAD, MIEDO, PNICO

ANSIEDAD: estado de nimo desagradable donde hay


una sensacin de peligro inminente sin un estimulo
externo identificable

TEMOR O MIEDO: hay un estimulo claramente


identificable.

ACTIVIDAD MOTORA
Dada por la voluntad que impulsa al individuo a la accin e
implica un propsito.

TRASTORNOS EN EL COMPONENTE VOLITIVO

TRASTORNOS EN EL COMPONENTE QUINSICO

TRASTORNOS EN EL COMPONENTE VOLITIVO

HIPOBULIA O ABULIA: abolicin de la motivacin para la ejecucin de


tareas.

HIPERBULIA: inters exagerado por ejecutar tareas.

TRASTORNOS EN EL COMPONENTE QUINSICO

HIPOQUINESIA O BRADIQUINESIA:

AGITACIN PSICOMOTORA: actividad motora exagerada y peligrosa

COMPULSION:

AUTOMATISMOS

ESTEROTIPIA: movimiento repetitivo que no tiene una finalidad especfica.

MANIERISMO: movimientos exagerados repetitivos sin una finalidad especifica.

ECOPRAXIA

TIC: movimiento involuntario, repetitivo, difcil de controlar. SIMPLES O COMPLEJOS.

CATAPLEJIA o CATAPLEXIA: episodios sbitos y generalmente breves de prdida bilateral


del tono muscular durante la vigilia.

ACATISIA: incapacidad de mantener una postura de reposo

CATATONA
3 o ms de los siguientes:
1. Estupor: ausencia de actividad psicomotora, no interactuar activamente con el
entorno.
2. Catalepsia: induccin pasiva de una postura mantenida contra la gravedad.
3. Flexibilidad crea: resistencia leve y constante al cambio de postura dirigida por
el examinador.
4. Mutismo: respuesta verbal ausente o disminuida (NO AFASIA).
5. Negativismo: oposicin o ausencia de respuesta a instrucciones o estmulos
externos.
6. Adopcin de una postura: mantenimiento espontaneo y activo de una postura
contra la gravedad.

CATATONA
7. Manierismo: exageracin de movimientos normales.
8. Estereotipia: movimientos repetitivos y frecuentes, no dirigidos hacia un
objetivo.
9. Agitacin no inducida por estmulos externos.
10. Muecas.
11. Ecolalia.
12. Ecoprxia.

INTELIGENCIA
CAPACIDAD DE RESOLVER SITUACIONES NUEVAS MEDIANTE LA CREACIN DE UNA
RESPUESTA NUEVA Y ADAPTATIVA.
Esta capacidad involucra 3 aspectos:
1.

La abstraccin: comprender y manejar ideas y smbolos.

2.

Un acto mecnico: utilizar y modificar las experiencias previas a la nueva


situacin

3.

Un componente social: que permita actuar con propiedad en las relaciones


humanas en sociedad.

ALTERACIONES DE LA INTELIGENCIA

SUPERIOR

PROMEDIO

LIMITROFE

INFERIOR--- RETARDO MENTAL: LEVE: CI 55-70


MODERADO 40-55
GRAVE 25-40
PROFUNDO < 25

INTROSPECCIN
SE REFIERE A LO QUE LA PERSONA SABE DE SI MISMA, DE SU VIDA, DE SUS
MODOS DE SENTIR, DE PENSAR Y ACTUAR.
Aceptar y asumir la responsabilidad de su enfermedad mental

POSITIVA

NEGATIVA

PARCIAL

PROSPECCIN
ES LA PLANEACIN DE METAS Y PROYECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO
TENIENDO EN CUENTA LAS CIRCUNSTANCIAS PERSONALES, AMBIENTALES O
DE TIEMPO.

ADECUADA O POSITIVA

INADECUADA O NEGATIVA

JUICIO Y RACIOCINIO

Es la actividad psquica por la cual se realiza un discernimiento entre varias ideas


utilizando el conocimiento de la realidad externa que finalmente nos permite
llegar a una conclusin y a la TOMA DE UNA DECISIN.

Si la decisin esta en consonancia con la realidad, se dice que el JUICIO DE


REALIDAD ES APROPIADO O NORMAL.

RACIOCINIO: encadenamiento de juicios que guardan entre s el procurar un


objetivo final.

ALTERACIONES DEL JUICIO Y


RACIOCINIO

DEBILITADOS

DESVIADOS O ALTERADOS

DEFICIENTE

SUSPENDIDO

OTRAS FXS MENTALES


Los conceptos de amnesia, apraxia, agnosia, acalculia, afasia, alexia,
agrafia, anomia, hacen referencia a alteraciones primariaso
secundarias de las funciones mnsicas, prxicas, gnsicas, del calculo,
del procesamiento del lenguaje vervar, lecuta, escritura, capacidad para
nominar las cosas. (reas corticales de asociacin).
Es preciso asegurarse de que todas las funciones sensoriales y motoras
esten preservadas. (Sistemas perifricos).

OTRAS FXS MENTALES

Agnosia: fallo en el reconocimiento de estmulos (visuales, tctiles,


auditivos, etc)

Apraxia: alteracin en la ejecucin de un acto motor previamente


aprendido

Afasia: alteraciones que han comenzado a afectar el sistema una vez que
la funcin del lenguaje ha alcanzado su nivel de desarrollo bsico.

Anomia: dificultad para recordar los nombres de las cosas, alteracin que
impide llamar las cosas por su nombre.

Acalculia.

Alexia Dislexia.

Agrafa Disgrafa.

OTRAS FXS MENTALES


Prxis:

motora de asociacin

Gnsis: giro angular, reas de asociacin sensitivo

HEMISFERIO IZQUIERDO

Fsico o lenguaje: rea de Wernike y Broca.


Clculo, escritura, lectura, nominacin: giro angular

LOBULO PREFRONTAL

DORSOLATERAL: Fxs. Ejecutivas: Planear, ejecutar, retroalimentar


(flexibilidad y autocorreccin), finalizar una tarea y alcanzar un objetivo.

SUPRAORBITAL: comportamiento social.

MEDIAL: motivacin e inters.

Actividades bsicas de la vida diaria (ABVD)

Son universales

Estn ligadas a la supervivencia y condicin humana, a las necesidades


bsicas de cada individuo.

Estn dirigidas a uno mismo

Se realizan cotidianamente y de forma automtica

Dentro de las ABVD se incluyen:

Alimentacin. Aseo. Bao, Control de esfnteres. Vestido. Movilidad


personal. Sueo y descanso.

Actividades instrumentales de la vida diaria


(AIVD)

Conllevan una mayor influencia cultural

Estn ligadas al entorno

Son un medio para obtener o realizar otra accin

Suponen una mayor complejidad cognitiva y motriz e implican la interaccin


con el medio ms inmediato.

Dentro de las AIVD se incluyen:

Utilizar distintos sistemas de comunicacin (escribir, hablar por telfono)

Movilidad comunitaria (conducir, uso de medios de transporte)

Mantenimiento de la propia salud

Manejo de dinero (compras)

Establecimiento y cuidado del hogar

Cuidado de otros

Uso de procedimientos de seguridad

Respuesta ante emergencias.

Actividades avanzadas de la vida diaria (AAVD)

No son indispensables para el mantenimiento de la independencia

Estn en relacin con el estilo de vida del sujeto.

Permiten al individuo desarrollar sus papeles dentro de la sociedad

Dentro de las AAVD se incluyen:

Educacin

Trabajo

Ocio

Participacin en grupos

Contactos sociales

Viajes

Deportes