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LAZOS
MR4 WILLY MORALES YZENA
HNERM
Diagrama de presin-tiempo,
volumen-controlado,
flujo constante
Diagrama de presin-tiempo
para ventilacin
controlada por presin.
Cambios en la compliance
CURVA
PRESION-TIEMPO
CURVA
PRESION-TIEMPO
CURVA
PRESION-TIEMPO
CURVA
PRESION-TIEMPO
CURVA
FLUJOTIEMPO
T esp
CURVA
FLUJOTIEMPO
DESCENDENTE (FISIOLOGICA)
CUADRADA
SINUSOIDAL
ASCENDENTE
1) FI : EL PACIENTE DISPARA
2) ONDA DESCENDENTE.
LO DIFERENCIA EL ESFUERZO
INSPIRATORIO DEL PACIENTE
1) INSPIRACION ES A
DEMANDA.
2) ESPIRACION ES PASIVA.
CURVA
FLUJOTIEMPO
Si el flujo no cae a cero durante la inspiracin,
significa que el tiempo inspiratorio es insuficiente
para administrar el volumen que debera ser alcanzado
para la presin establecida.
Tiempo Inspiratorio
Excesivo
La presencia de la meseta inspiratoria creada cuando el tiempo
Flujo
Tiempo
Resistencia Expiratoria
Creciente
Creciente
Tiempo Expiratorio
Insuficiente
El flujo expiratorio no puede volver a la
lnea de base antes del lanzamiento de la
respiracin mecnica siguiente
La exhalacin incompleta causa
atrapamiento del gas, la hiper-expansin
dinmica y el desarrollo del PEEP intrnseco
Cambio Tiempo Espiratorio
Flujo
Tiempo
Flujo
Flujo Fin-Expiratorio
Fin-Expiratorio
CURVA
FLUJOTIEMPO
CURVA VOLUMENTIEMPO
CURVA VOLUMEN-TIEMPO
CURVA
VOLUMENTIEMPO
Bucles Tpicos
Del P-V
Volumen
Volumen
Presin
Presin
Presin
Asistida
Espontneo
Controlado
Volumen
El esfuerzo inspiratorio
del paciente genera una
presin negativa en el
pulmn
Ventilacin Espontnea
VT
Litros
0.6
0.4
Inspiracin
0.2
Paw
cmH2O
-60
-40
-20
20
40
60
Ventilacin Espontanea
VT
Litros
0.6
0.4
Inspiracin
Espiracin
0.2
Paw
cmH2O -60
-40
-20
20
40
60
0.6
0.4
Inspiracin
0.2
Paw
cmH2O -60
-40
-20
20
40
60
Antihorario
0.6
Espiracin
0.4
Inspiracin
0.2
Paw
cmH2O -60
-40
-20
20
40
60
Ventilacin Mecnica
Asistida
VT
Litros
0.6
0.4
Ventilacin
Asistida
0.2
Paw
cmH2O
-60
-40
-20
20
40
60
Ventilacin Mecnica
Asistida
VT
Litros
0.6
0.4
Ventilacin
Asistida
0.2
Inspiracin
Paw
cmH2O
-60
-40
-20
20
40
60
Ventilacin Mecnica
Asistida
VT
Litros
0.6
Espiracin
0.4
Ventilacin
Asistida
0.2
Inspiracin
Paw
cmH2O
-60
-40
-20
20
40
60
Bucles
Tpicos
Del P-V
Bucles
VolumenPresin
SOBREDISTENSION
PULMONAR
Sobredistensin pulmonar
al final de la inspiracin.
Aparece como un pico de
ave.
Indica
peligro
de
barotrauma o volutrauma.
Accion:
Disminuir
el
volumen tidal hasta el
punto donde comienza la
sobredistensin y valorar
gasomtricamente
al
paciente
Bucles
VolumenPresin
SOBREDISTENSION PULMONAR
Se observa un descenso de la
compliance al final de la
inspiracin, lo cual representa
sobredistensin
alveolar
(volutrauma).
COMPLIANC
E
Bucles
Flujo Volumen
Bucles
Flujo Volumen
OBSTRUCCION VIA AEREA
Bucles
Flujo Volumen
APORTE SUPLEMENTARIO DE GAS AL
CIRCUITO RESPIRATORIO
Bucles
VolumenPresin
SECRECION VIAS
AEREAS
La imagen en dientes de
sierra indica la existencia
de secreciones en el rbol
bronquial,
el
tubo
endotraqueal
o
las
mangueras.