Tema 20: Fisiologa

de la Sangre

Composicin de la sangre:
valores normales.
Hematopoyesis
Fisiologa del Eritrocito
Fisiologa de los
Leucocitos
Fisiologa plaquetas.
Coagulacin
Efectos del ejercicio

Parametros
sanguineos
Volemia (volumen sanguneo total: 7-8% p.c)=
H

Volumen plasmtico +

40 mL/Kg

39 ml/kg

Volumen eritrocitario

30 mL/Kg

26
mL/kg

HEMATOCRITO NORMAL (HCT) (%)

H

40-47

37-45

NIOS

33-40

EMBARAZADAS

34-42

Volumen corpuscular medio 90 fL.

Hemoglobina : solo se encuentra en el
interior de los hemates
Total : 16 g/dL
Hemoglobina corpuscular media
21-37 pg/clula

Funciones de la
sangre

Transporte:

Nutrientes, agua, sales,

Metabolitos celulares
Gases O2/CO2: hematies
Molculas reguladoras

Homeostasis: control
(hormonas, citoquinas) y
regulacin pH (amortiguadores)
Hemostasia: coagulacin y
formacin de trombo (protenas
plasma y plaquetas)
Defensa: fagocitosis,
produccin de anticuerpos,
sistema del complemento,
protenas de fase aguda:
leucocitos
Termorregulacin

Composicin de la
sangre

Elementos formes
(clulas y elementos
derivados)
Plasma
Diferencias en la
composicin
de la sangre:
E.
Extracelular
arterial,
venosa,
capilar.
E.Vascular
E.
(Plasma) 5% Intresticial
(15%P.C.
E. Incelular
40% P.C

Componentes
inorgnicos

Finalidad:
Mantenimiento de pH (7,357,45). Amortiguadores.
Mantenimiento osmolaridad
(280-300 mOsm/ kg agua).
Concepto de osmolaridad (1
osmol=P.O. ejercida por 1
mol= 6,02 x 1023 molculas,
efecto de la disociacin)
TONICIDAD: ISO, HIPO,
HIPER
Gases: C02, O2, N2

PLASMA

Componentes
inorgnicos

Finalidad:
Mantenimiento de pH (7,357,45). Amortiguadores.
Mantenimiento osmolaridad
(280-300 mOsm/ kg agua).
Concepto de osmolaridad (1
osmol=P.O. ejercida por 1
mol= 6,02 x 1023 molculas,
efecto de la disociacin)
TONICIDAD: ISO, HIPO,
HIPER
Gases: C02, O2, N2

Componentes Orgnicos
Proteinograma del suero

Concentracin
7g/dL

PROTEINAS TOT.
Albmina

59,2 3,4-4,8 g/dL

Globulina-1

3,9 0,3-0,7

Globulina-2

7,5 0,4-0,9

Globulina-

12,1 0,4-0,8

Globulina-

17,3 0,6-1,2

Fibringeno (plasma) 0,15-0,3 g/dL

ALBUMINA
Caractersticas: P.M,
Sntesis
Importancia:
Presin onctica (25
mm
HG) regulacin
del
volumen
intravascular:
edema, ascitis.
Transporte: iones,
AG,
bilirrubina,
hormonas.
Reserva energtica
Amortiguacin

 -GLOBULINAS:

INMUNIDAD HUMORAL:

LAS PRODUCEN LOS

LINFOCITOS,
NEUTRALIZAN A LOS
AGENTES EXTEROS

y
-GLOBULINAS

Enzimas:
Inhibidores enzimticos
Protenas transportadoras

trasferrina
ceruloplasmina
haptoglobina
hemopexina

Hormonas peptdicas, factores

de crecimiento, citoquinas
Factores de coagulacin
Marcadores tumorales
Protenas de fase aguda

LPIDOS
(LIPOPROTEINAS)

Quilomicrones,
VLDL,
LDL,
HDL
AG libres (unidos
a Albmina

TG (< 250
mg/dL),
Colesterol
(deseable < 200
mg/dL)
PL (en forma de
lipoprotenas)
Cuerpos
cetnicos
Hormonas

HIDRATOS DE
CARBONO
Glucosa : glucemia en
ayunas < 110 mg/dL

VITAMINAS

AMINOCIDOS

PRODUCTOS
CATABLICOS
N UREA

8-20 mg/dL

CREATININA

0,4-1,4 mg/dL

AC. RICO

2,3-7,3 mg/dL

BILIRRUBINA
TOTAL

0,25-1,5 mg/dL

PARMETROS
FSICOS
SANGUNEOS
sanguneo (volemia): 61.Volumen
8% pc (4-6 L). Diferencias con
edad.

circulacin
sistmica

circulacin
pulmonar

arterias
550 ml
capilares 300 ml
venas
2150 ml

400 ml
60 ml
840
ml

TOTAL

3000 ml

1300
ml

Valores normales:
clulas
ERITROCITOS
reticulocitos

5.000.000
50-90.000

LEUCOCITOS

6.000

Granulocitos: (polimorfonucleares)

neutrfilos: fagocitosis

Segmentados

Cayados

3.600
120

eosinfilos: reaccin contra

parsitos, alergia,

0-450

basfilos ( y mastocitos): histamina

0-200

Monocitos ( macrfagos:
fagocitosis)

Linfocitos:
PLAQUETAS: coagulacin

480
1000-4800
130- 300.000

Formula
leucocitaria

% de elementos en un
recuento de 100 leucocitos:

Neutrfilos seg.
cayados

60%
2%

Eosinfilos

3%

Basfilos

2%

Monocitos

8%

Linfocitos

25%

HEMATOCRITO

% DE VOLUMEN QUE
OCUPAN LOS ERITROCITOS
EN LA SANGRE

(HCT) (%)
H

40-50

37-47

NIOS

33-43

EMBARAZADAS

34-44

Hematopoye
sis
Formacin de
las clulas
sanguneas:
Eritropoyesis
Leucopoyesis

Mdula sea
Roja
Amarilla

(grasa)
Es uno de los
rganos mayores
del cuerpo
humano.

75% leucocitos
25% eritrocitos

ESQUEMA BSICO
Clula madre
(pluripotente)

Clulas progenitoras

Clulas diferenciadas

Muerte en das o
meses

SINONIMIAS:
Clula madre ML: Clula troncal, clula madre
pluripotencial,
Stem cell, Unidad formadora de colonias linfoides y
hematopoyticas (CFU-LH) CFC, CFU
C.Madre Linfoide
L.T.

CFC-T

L.B

CFC-B

C.Madre M.L.
Pluripotente

CFC-EOS

EOSINOFILO

CFC-BAS

BASOFILO

MACROFAGO
NEUTROFILO
CFC-GM
C.Madre Mieloide

CFC-MIIX
MONOCITO

CFC-MEG

BC-E

MEGACAR.

CFC-E

ERITROCITO

OSTEOCLASTO

PLAQUETAS

Factores
Reguladores De La
Hematopoyesis

Factores Estimuladores
SCF (Stem cell factor)
Eritropoyetina (EPO)

Factores estimuladores de
colonias (CSF)
CSF-GM (granulocitosmonocitos)
CSF-G (granulocitos)
CSF-M (Monocitos-macrofagos)

Citoquinas
Interleuquinas
Quimioquinas

Eritrocitos

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO : 90

3 (fL)
Anisocitosis
Microcitosis
Macrocitosis

Forma de los eritrocitos:

HEMOGLOBINA

Transporte de O2

ANTIGENOS MAS
FRECUENTES (SISTEMA DE
GRUPOS SANGUNEOS)
SISTEM Ab anti
A ABO
(antig
enos)
B
A
0
AB
Rh

A
B
A, B
C
c

Herencia de los
grupos ABO
Alelo
materno

Alelo
paterno

Genotipo
hijo

Grupo
(fenotipo)
hijo

AA

AB

AB

AO

AB

AB

BB

BO

OO

Viscosidad
sangunea

Valor : 1,4-1,8 la del

agua
Factores que la
afectan: Hematocrito,
agregacin hemates,
deshidratacin
Afecta a: resistencia
perifrica: regulacin
P.A.

COAGULACIN: VA INTRNSECA
_
_

HMWK
FXI

FXII

PRECALICREINA

FXIIa

HMWK

HMWK
FXIa

CALICREINA
HMWK

vW

FIX

FIXa

FVIII

FVIIIa

FIXa

FXa

FVa

FX

FV

FVa

Fibrinogreno

pT

fibrina
fibrina
fibrina
fibrina
fibrina
fibrina fibrina

Activacin plaqueta
IaI
Ia

Ib-IX-V

co
l vW

IIbIIIa

TXA
2
Ca2
+

TXA
2

AD
ADP
P
NE
NE
SER
SE
R

Contracin :
filopodia

RESPUEST
AS AL
EJERCICIO

RESPUESTA DE LA
VOLEMIA AL EJERCICIO

EFECTO AGUDO:

DISMINUCIN POR

SUDORACIN
(HEMOCONCENTRACIN)
AUMENTO DEL LIQUIDO
INTERSTICIAL

EFECTO A MEDIO PLAZO:

AUMENTO (HASTA 25%) sin que
exista un aumento proporcional
de los elementos celulares
sanguneos. No se conocen bien
las causas de este aumento de la
volemia, aunque se cree que el
responsable es el sistema
endocrino (renina/angiontensina
y aldosterona). Este fenmeno se
produce despus (24, 48 h) de la
inmediata hemoconcentracin
que sigue al ejercicio.

RESPUESTAS
SERIE ROJA AL
EJERCICIO

Como consecuencia del aumento de

la volemia, no compensado
totalmente, los deportistas tienden
a tener un hematocrito ms bajo.
Esto hace que la sangre sea menos
viscosa y que la cesin de oxgeno a
los tejidos sea mejor (se supone que
un Htc del 40 % es ptimo).
La Hemoglobina sufre las mismas
variaciones que el Htc.
El hierro srico y la ferritina son
ms bajas en los deportistas
(sudor), especialmente en mujeres
(ojo!)
Aumento de 2-3 DPG para favorecer
la transferencia de O2 a los tejidos.

RESPUESTAS
SERIE ROJA AL
EJERCICIO

Hemolisis por
microtraumatismos o por
aumento de la velocidad
de la circulacin
sangunea (ms en poco
entrenados).
Los procesos anteriores
conducen a un aumento
compensador de la
actividad de la mdula
sea roja.

DOPAJE
HEMATOLOGICO

El fin de este dopaje es tener una mayor masa de

hemates que proporcionen oxgeno al msculo.
Hasta final de los aos 80 el dopaje consista en
extraerse sangre, guardar la en un banco de sangre
y trasfundirla antes de la prueba. A partir de esta
fecha se comienza a utilizar la ERITROPOYETINA
HUMANA RECOMBINANTE (rHuEpo).
Se supone que los deportistas que ms utilizan este
mtodo de dopaje son los ciclistas y los esquiadores
de campo a travs.
A principio de los aos 90 hubo una serie de
muertes en ciclistas holandeses. Se supone que
estos individuos se inyectaron dosis muy altas de
Epo, y que alcanzaron valores de hematocrito de
hasta 60%, lo que unido a la prdida de agua en
competiciones haca que aumentase la viscosidad
sangunea y que sufriesen trombosis.
Algunas asociaciones internacionales, como la de
ciclismo han impuesto un valor Htc no superior al
50%. Por encima de este valor se descalifica al
ciclista.
Adems de la Epo, el doping conlleva
frecuentemente la administracin de dosis muy
altas de hierro, o incluso de hemoglobina
modificada(cros-slinked)Receptor soluble de
transferrina

Respuesta
sistema
inmunitario

El ejercicio aumenta los

leucocitos circulantes durante
las 24 horas siguientes. Este
hecho est en relacin con la
duracin del trabajo realizado.
Se explica por :
Ingreso en la circulacin de
leucocitos marginales
(endoteliales y esplnicos).
promovido por aumento de la
velocidad de circulacin de la
sangre y posiblemente
adrenalina y tambin por el
efecto inflamatorio del
ejercicio

DEPORTE Y COAGULACIN

La muerte sbita por infarto de miocardio o

por otras causas no conocidas, es mucho ms
frecuente entre los corredores de maratn,
durante el transcurso de la prueba o hasta
24 horas despus de sta, que en la
poblacin de la misma edad.
En este tipo de ejercicio intenso se produce
una activacin transitoria de la coagulacin y
de la agregacin plaquetaria (reversible). Sin
embargo, estos cambios no parece que
tengan influencia en un individuo normal,
pero s en alguien con otros riesgos
asociados (fumadores, uso de anovulatorios).
Por el contrario un ejercicio aerbico regular
ejerce un efecto contrario al descrito.
Por otra parte, el ejercicio intenso, sobre
todo anaerbico, provoca un aumento
inmediato de las plaquetas, posiblemente
debido su liberacin del bazo, seguido de
una normalizacin. Este aumento se ha
relacionado con la acidosis por lactato y por
tanto con el umbral de ste. Sin embargo, el
ejercicio continuado produce una
disminucin de plaquetas.
La coagulacin in vitro es ms rpida
despus de un ejercicio intenso, habindose
descrito aumento de la actividad de algunas
de las protenas de la coagulacin. Sin
embargo, en atletas de resistencia y
personas que realizan ejercicio es ms lenta.

Bases

Activacin va intrnseca
Ejercicio mximo:
acortamiento TTPA . El FVIII
aumenta cuando se llaga al 95100% de VO2max
Ejercicio submximo: no
modificaciones

VA extrnseca: no cambios
Disminucin antitrombina III
Sujetos entrenados: aumento
fibrinolisis por aumento de
TPA