RADIOLOGA - HBAAA

RADIOGRAFA DE
TRAX NORMAL EN
PEDIATRA
Dr AARN ZAVALETA
MR3 MARWIN JOULE
RODAS C.

OBJETIVOS
Reconocer las caractersticas de la radiografa de
trax inherentes a la edad peditrica.
Identificar los criterios bsicos de una tcnica
adecuada en la radiografa de trax.
Describir e ilustrar los diferentes hallazgos
normales en la radiografa de trax.
Adquirir las herramientas necesarias para
una lectura sistemtica de la radiografa de
trax.

CONTENIDO
PARTICULARIDADES DEL TRAX PEDITRICO.
ASPECTOS TCNICOS.
CENTRADO, INSPIRACIN
EXPOSICIN, ANGULACIN

EVALUACIN SISTEMTICA DE LA RX DE TORAX.

ABDOMEN Y HEMIDIAFRAGMAS
HUESOS Y PARTES BLANDAS
MEDIASTINO
CAMPOS PULMONARES

ANTES DE EMPEZAR
La indicacin y posterior toma de una placa en un
nio debe considerarse un evento importante.
Plantea dificultades o retos?
Dosis
Colaboracin
Variantes
Experiencia
Correlacin clinica

PARTICULARIDADES DEL TRAX

PEDITRICO
Forma
trapezoi
dal
Va
area

Corazn
ms
esfrico

Arcos
costales

Timo

Pulmones
ms
radiolci
dos

ICT con
rangos
amplios

En los nios no hay una

radiografa de trax tpica.
Al igual que los nios, sus
radiografas varan conforme se
desarrollan.

PARTICULARIDADES DEL TRAX

PEDITRICO

FORMA:

TRAPEZOIDAL-ACAMPANADA

PARTICULARIDADES DEL TRAX

PEDITRICO

FORMA:

Predominio del dimetro transversal, variaciones con la edad.

Lactante 3 meses.

RNPT.

RNT.
Prescolar de 3 aos.

Escolar de 13 aos.

PARTICULARIDADES DEL TRAX

PEDITRICO

Horizontales al inicio, progresivamente se hacen ms oblcuas

COSTILLAS:

Lactante 3 meses.

Prescolar de 3 aos.

Escolar de 12 aos.

PARTICULARIDADES DEL TRAX

PEDITRICO
CORAZN MS ESFRICO E ICT
VARIABLE

Lactante de 8 meses
Recin nacido de 19 das

Adolescente de 16 aos

PARTICULARIDADES DEL TRAX

PEDITRICO
CORAZN MS ESFRICO E ICT
VARIABLE:

EDAD

ICT
PROMEDIO

RANGO

0-3 semanas

0.55

0.65-0.45

4-7 semanas

0.58

0.70-0.46

1 ao

0.53

0.61-0.45

1-2 aos

0.49

0.60-0.39

2-6 aos

0.45

0.52-0.40

> 7 aos

<0.50

0.50-0.40

PARTICULARIDADES DEL TRAX

PEDITRICO
PULMONES MS
RADIOLCIDOS

Neonato de 15d.
Adolescente de 15
aos.

Escolar de 6 aos.

PARTICULARIDADES DEL TRAX

PEDITRICO

VA AREA:Trquea a la derecha, divisin bronquial en tercio medio

RNT de 2 semanas

PARTICULARIDADES DEL TRAX

PEDITRICO

VISUALIZACIN DE AORTA Y VASOS PULMONARES PRINCIPAELS

Recin nacido

Prescolar
dede
4 aos.
Prescolar
2 aos.

PARTICULARIDADES DEL TRAX

PEDITRICO
TIMO:

Silueta cardiotmica, visualizacin hasta los 2 aos.

PARTICULARIDADES DEL TRAX

PEDITRICO
TIMO:

Signos para su identificacin.

PARTICULARIDADES DEL TRAX

PEDITRICO

TIMO:

Signos para su identificacin.

ASPECTOS TCNICOS: PROYECCIONES E

INCIDENCIAS
En el adulto y en los nios
mayores:
La Rx estndar es PA
Las Rx con porttil por lo general son
AP.

En el nio pequeo:

La Rx estndar es AP: en decbito dorsal con

una angulacin crneo-caudal del tubo de 1215.

ASPECTOS TCNICOS: PROYECCIONES E

INCIDENCIAS
Incidencia Frontal + lateral:

Incidencia Frontal:

ASPECTOS TCNICOS: EXPOSICIN

Visualizacin de parte de
la columna (discos)
detrs del corazn.
Visualizacin de vasos
detrs del corazn.

ASPECTOS TCNICOS: EXPOSICIN

PENETRACIN INSUFICIENTE (BAJO KV)

PENETRACIN ADECUADA

NO SE VISUALIZA...

Adolescente de 16 aos con disfagia leve

ASPECTOS TCNICOS: EXPOSICIN

PENETRACIN INSUFICIENTE (BAJO KV)

PENETRACIN ADECUADA

Neuroblastoma
paravertebral
dorsolumbar

ADEMS...

Lactante de 9 meses con disnea leve

ASPECTOS TCNICOS: INSPIRACIN

11
22
33
44
55
66
77
88
99
10
10

Excelente inspiracin: 10 arcos

costales posteriores.
Pacientes hospitalizados: 9 arcos
costales.
Las placas en espiracin son
especficas para determinadas
patologas.

ASPECTOS TCNICOS: INSPIRACIN

ESPIRACIN MXIMA
(Final del grito del llanto)
1
2
3
4
5

INSPIRACIN MXIMA
(Comienzo del grito del llanto)
1
2
3
4
5
6
7

8
9

10

Recin nacido de 10 das

ASPECTOS TCNICOS: INSPIRACIN

Rx en INSPIRACIN MXIMA
(como se obtiene habitualmente)

ESPIRACIN MXIMA
(Final del grito del llanto)

Enfisema obstructivo
derecho (incapacidad
espiratoria)

Preescolar de 4 a. con dificultad respiratoria aguda

ASPECTOS TCNICOS: CENTRADO

CENTRAJE ADECUADO, SIN
ROTACIN
La lnea que una las apfisis
espinosas es equidistante de la
extremidad interna de las
clavculas

ASPECTOS TCNICOS: CENTRADO

ROTACIN A LA DERECHA

ROTACIN A LA IZQUIERDA

ASPECTOS TCNICOS: ANGULACIN

Rx PA sin
angulacin:
Extremo interno de
las clavculas se
proyectan sobre el
3-4 arco costal
posterior.

11
22
33
44

ASPECTOS TCNICOS: ANGULACIN

ASPECTOS TCNICOS: ANGULACIN

55

Paciente sin angulacin

Paciente con angulacin lordtica

Paciente con angulacin antilordtica

LECTURA SISTEMTICA DE LA RX DE TRAX

Felson: De lo menos importante a lo ms
importante
1. Datos tcnicos
2. Cuello y abdomen
3. Diafragma
4. Pared torcica y partes blandas
5. Situs vscero atrial y bronquial
6. Silueta cardiotmica y lneas mediastnicas
7. Hilios y vascularizacin
8. Espacios pleurales
9. Campos pulmonares

LECTURA: DATOS TCNICOS

Nombre,
FN, F.
examen

Lado anatmico

Posicin y
centrado
Grado de
exposicin
Inspiracin.
Junior Pluche

06/08/15

LECTURA: CUELLO Y ABDOMEN

Ca de tiroides

LECTURA: CUELLO Y ABDOMEN

Masa Traco-Abdominal

LECTURA: HEMIDIAFRAGMAS

LECTURA: HEMIDIAFRAGMAS
RELAJACIN, HERNIAS, PARLISIS

LECTURA: PARED TORCICA

Valoracin nutricional.
Lesiones seas/costales.
NM
Traumatismos
Cromosopatas

Partes blandas:
Proceso inflamatorio.
Enfisema.
Masas.

LECTURA: PARED TORCICA

Sarcoma de Ewing

Neuroblastoma

LECTURA: PARED TORCICA

Linfangioma

Sd de Down

LECTURA: PARED TORCICA

Displasias esquelticas

LECTURA: SITUS VISCERO ATRIAL Y

BRONQUIAL

Aurcula derecha

Estmago
Hgado

Bazo
Lactante varn de 1 a 10m.

LECTURA: SITUS VISCERO ATRIAL Y

BRONQUIAL

Situs solitus

Situs inversus

LECTURA: SITUS VISCERO ATRIAL Y

BRONQUIAL

Asplenia
Dextroisomeris
mo

Poliesplenia
Levoisomeris
mo

SITUS

LECTURA: SITUS VISCERO ATRIAL Y

BRONQUIAL
RN de 5 das

SITUS INDETERMINADO: LEVOISOMERISMO

LECTURA: SITUS VISCERO ATRIAL Y

BRONQUIAL
Lactante de 3 meses

SITUS SOLITUS: DEXTROPOSICIN

LECTURA: SITUS VISCERO ATRIAL Y

BRONQUIAL

SITUS INDETERMINADO: SINDROME DE

LECTURA: SILUETA CARDIOTMICA

TIMO
DESARROLLO: max en la pubertad
VISUALIZACIN: 2-3 AOS
ECTOPA
INVOLUCIN

INDICE CARDITORCIDO
DENSIDAD MEDIASTNICA

LECTURA: SILUETA CARDIOTMICA

Timo paratraqueal

DENSIDAD MEDIASTNICA

SITUS INDETERMINADO: SINDROME DE

LECTURA: SILUETA CARDIOTMICA

Lactante de 2 meses

SINDROME DE DIGEORGE

LINEAS MEDIASTNICAS

LECTURA: LINEAS MEDIASTNICAS

Arco artico a la derecha

Doble contorno auricular

LECTURA: LINEAS MEDIASTNICAS

CONTROL DE CATTERES

LECTURA: HILIOS Y VASCULARIZACIN

HILIOS: CONFIGURACIN

LECTURA: HILIOS Y VASCULARIZACIN

PATRONES DE VASCULARIZACIN

LECTURA: HILIOS Y VASCULARIZACIN

CIV

TETRALOGIA DE FALLOT

LECTURA: CAVIDAD PLEURAL

NEUMOTRAX, DERRAME, ENGROSAMIENTO

LECTURA: CAMPOS PULMONARES

Grado de insuflacin.
Hiper insuflacin
Hipo insuflacin

Alteraciones en la densidad
Condensacin
Colapso
Congestin
Ndulo/masa
Calcificacin

LECTURA: CAMPOS PULMONARES

HIPERINSUFLACIN

LECTURA: CAMPOS PULMONARES

HIPOINSUFLACIN

LECTURA: CAMPOS PULMONARES

OPACIFICACIN

LECTURA: CAMPOS PULMONARES

Cisuras y lbulos accesorios.

FUENTES

Los esperamos