INTERNADO II

SISTEMAS DE INFORMACIN DE
PRODUCCIN

UPA
UPE
UPTR
UPTG
OAPE

Unidad Psicolgica Apoyada

Unidad Psicolgica Evaluada
Unidad Psicolgica Tratada y/o
Rehabilitada.
Unidad Psicolgica de Tratamiento
Grupal
Otras Actividades Psicolgicas de
Evaluacin

NMERO DE PACIENTES ATENDIDOS POR AREAS

120
100
80
60
40
20
0

NIOS

ADOLESCENTES

ADULTOS NEUROPSICOLOGIA

PACIENTES ATENDIDOS DE ACUARDO AL SISTEMAS DE INFORMACIN DE PRODUCCIN

9% 3%

28%

21%
14%

24%

UPA
UPE
UPTR
OAPE
INTERCONSULTA
TALLER

UPA

UPE

UPTR

OAPE

INTERCONSULT
A

TALLER

290

248

145

220

96

29

TRASTORNOS MAS FRECUENTES

19.55%
14.63%

12.51%
7.19%

3.91%

ESTADSTICA
ADULTO
S

NIO
S

NEUROPSIC.

ADOLESCENTE
S

TOTAL

UPA

157

55

38

48

298

UPE

120

57

70

116

363

UPTR

63

31

97

INFORMES

111

31

36

181

TALLERES

16

13

36

ANTECEDENTES DE LA PSICOLOGA CLNICA

Bernstein (1988) reconoce tres momentos en la evolucin histrica de la psicologa como ciencia:

PRIMERO
Surge como una respuesta a las demonologas, como explicacin
medica
de los problemas psicolgicos.

El marcado inters por las diferencias individuales. Estos dan las bases
para el diagnstico, logrando a su vez la recopilacin sistemtica de
muestras de comportamientos en grupos humanos que SEGUNDO
a travs del
anlisis estadstico se tomaron como normas grupales. As se da
comienzo a la medicin de caractersticas individuales.

La manera cmo se han visto los problemas de la conducta y la actitud.

Witmer, L. afirm la importancia de hacer una evaluacin delTERCERO
cliente antes
de empezar un tratamiento y se preocup por promover el desarrollo de
esta rea.

LA PSICOLOGA CLNICA EN EL PER

(Anicama, 1983; Alarcn, 1975)
En el Per, se comienza a considerar a la psicologa en el ao 1553, con el inicio del funcionamiento de la
universidad nacional Mayor de San Marcos, impartiendo primero clases de filosofa que duro hasta 1920,
siendo ms de 3 siglos que primo la concepcin filosfica, es por ello que la psicologa tuvo que sufrir
peripecias para desprenderse de ella y ser una disciplina independiente.
De los aportes que recibi la psicologa debemos resaltar a Walter Blumenfeld, como el pionero
que influenci de manera poderosa el concepto de Psicologa, incluyndola dentro de la corriente
filosfica. Ah mismo se encuentra Honorio Delgado, crtico principal de la Psicologa experimental
de laboratorio, ya que sta se limitaba solo a la observacin a fenmenos.

Los primeros profesores que dictaron los cursos de psicologa fueron mdicos psiquiatras,
introducindose posteriormente los cursos de psiquiatra y psicopatologa siempre dictado por
mdicos.

En la dcada de 1980 La profesionalizacin de la psicologa condujo a la creacin del Colegio de

Psiclogos del Per. Los psiclogos empiezan a asumir el dictado de algunos cursos de la currcula
de psicologa dejando presencia profesional en la formacin de psiclogos.

En la dcada de 1990 se hace predominante la participacin de los psiclogos tanto en el diseo

curricular de los cursos como en el dictado de los mismos. Incluso los cursos como psicopatologa o
comportamiento anormal es diseado y dictado por psiclogos clnicos con experiencia y formacin
en el campo clnico especializado.

DEFINICIN DE PSICOLOGA CLNICA

La psicologa clnica, est dedicada
exclusivamente al estudio de la
conducta humana, no solo busca
informacin, sino que activamente
trata de aplicar lo que ha encontrado
en un proceso de investigacin. Sin
embargo se debe reconocer que la
psicologa clnica es individualista,
ya que es el psiclogo clnico l
nico responsable de recabar
informacin de los pacientes que ha
observado, que le servirn como
anlisis para confirmar su hiptesis y
llegar a una conclusin que aporte a
la investigacin y ayude a la
persona que pueda tener el
problema. Itzel Daz (2010)

Segn el APA (2000), Psicologa

Clnica es la rama de la psicologa
aplicada, que tiene como objeto de
estudio el comportamiento y
caractersticas
conductuales,
mediante la medicin, anlisis y
observacin, los cuales son
integrados, mediante exploraciones
fsicas e historias sociales, con el
fin
de
proporcionar
recomendaciones para adaptarse a
su entorno social.

TCNICAS DE LA EVALUACIN PSICOLGICA

TCNICAS:
Observacin:
Deteccin de signos.
Fsico
Fisiolgico
SIGNOS
Emocional
Motor
Actitudinal

Entrevista:
Exploracin de sntomas.
Origen

Primario
Secundario

SNTOMAS
rea
afectada

Fisiolgica
Cognitiva
Afectiva
Motora

INSTRUMENTOS DE LA EVALUACIN PSICOLGICA

HISTORIA CLNICA

TEST PSICOLGICOS

INFORME PSICOLGICO

Anamnesis (directa o indirecta)

Examen psicopatolgico (directo)
Organicidad
Inteligencia
Pensamiento
personalidad

PROCESO DE EVALUACIN PSICOLGICA

(Fernndez Ballesteros, 1980)

PLANTEAMIENTO

RECOPILACIN DE LA INFORMACIN

PROCESAMIENTO DE LOS DATOS

COMUNICACIN DE LOS RESULTADOS

TERAPIA
COGNITIVO
CONDUCTUAL

Entre los hechos iniciales ms importantes en el

surgimiento de las terapias cognitivo conductuales fue
la publicacin tanto del libro de Ellis (1962) titulado
Razn y Emocin en Psicoterapia, como del
artculo de Beck (1963) Thinking and depression,
que es otro hito precursor del surgimiento de la
terapia cognitiva. Aos despus, a mediados de los 70,
se publican los primeros manuales sobre las terapias
cognitivo conductuales (Kendall y Hollon, 1979,
Mahoney, 1974, Meichenbaum, 1977), el manual de
tratamiento de Beck, Rush, Shaw y Emery (1979)
aplicando la terapia cognitiva a la depresin,
producindose a partir de ah su consolidacin.
(Oblitas, 2008)

es racionalista, no busca modelos correctos o racionales de

abstraer en los pacientes, sino por el contrario busca un patrn
ms cientfico como cotidianidad en el pensamiento de las
personas, busca evidencia a favor o en contra de los supuestos y
compone un estilo de pensamiento que mejore las condiciones de
calidad de vida de la persona. Rev. Latinoam. Psicol. v.39 n.2 Bogot ago. 2007

SUPUESTOS TERICOS
1) Los individuos responden a las representaciones
cognitivas de los eventos ambientales ms que a los
eventos per se.

2) El aprendizaje est mediado cognitivamente.

3) La cognicin media la disfuncin emocional y

conductual.

4) Al menos algunas formas de cognicin pueden ser

monitorizadas.

5) Al menos algunas formas de cognicin pueden ser

alteradas.

6) Como un corolario de los nmeros 3), 4) y 5),

alterando la cognicin podemos cambiar patrones
disfuncionales emocionales y conductuales.

7) Ambos mtodos de cambio teraputico, cognitivo y

conductual, son deseables y deben ser integrados en la
intervencin.

Principales representantes
AARON
BECK

Naci en la ciudad Rhole Island, el da 18 de

junio del ao 1921.
Egresado de la Universidad de Brown (1942) y
Yale Medical School (1946).

Sus trabajos ms recientes se han centrado en

terapia cognitiva para la esquizofrenia, trastornos
de la personalidad limtrofe y para pacientes con
tendencia suicida.
Es el presidente Emrito del Instituto Beck de
Terapia Cognitiva para la Investigacin.
En la dcada de 1960 desarroll el sistema de
psicoterapia llamada Terapia Cognitiva (tambin
conocida como "Terapia de Comportamiento
Cognitivo" o "TCC").

ALBERT
ELLIS

Naci en Pittsburg en 1913 y se cri en Nueva York.

Public su primer libro en REBT (siglas en ingls para
Terapia Racional Emotiva) "How to Live with a Neurotic"
(Cmo Vivir con un Neurtico) en 1957.

Dos aos ms tarde constituy el Institute for Rational

Living (Instituto para una Vida Racional),
Su primer gran xito literario, The Art and Science of love
(El Arte y Ciencia del Amor), apareci en 1960 y hasta el
momento ha publicado 54 libros y ms de 600 artculos
sobre REBT, sexo y matrimonio.

Actualmente es el Presidente del Instituto de Terapia

Racional-Emotiva de Nueva York, el cual ofrece un
programa de entrenamiento completo y gestiona una
gran clnica psicolgica.

PRINCIPALES TCNICAS
UTILIZADAS
La tcnica de
reestructuracin
cognitiva

Se encamina a identificar como a modificar las

cogniciones desadaptativas del sujeto poniendo en
relieve su impacto perjudicial sobre la conducta y las
emociones.

La tcnica de detencin
del pensamiento

Es una tcnica de autocontrol efectiva para evitar los

pensamientos rumiativos, esto es, aquellos pensamientos no
deseados que se repiten continuamente en ciertas ocasiones
y que llevan a sensaciones desagradables, llegando a afectar
a nuestro estado de nimo (Creada por Bain en la dcada de
1920 y adaptada por Wolpe a finales de la dcada de 1950).

Tcnica de resolucin
de problemas de D
Zurilla y Goldfried

Es un proceso que hace que estn disponibles una variedad

de alternativas de respuesta potencialmente eficaces para
enfrentarse a situaciones problema y que aumenta la
probabilidad de escoger la respuesta ms eficaz entre las
distintas alternativas (D Zurilla y Goldfried, 1971).

La relajacin progresiva
de Jacobson

Se encuentra dirigida a lograr niveles profundos de

relajacin muscular en el sujeto, esta tensin fisiolgica
aumenta la sensacin subjetiva de ansiedad que
experimenta la persona y la prctica profunda reduce la
tensin subjetiva de ansiedad (Davis, McKay y Eshelman,
1985).

La tcnica de la flecha
descendente

La finalidad ltima de esta tcnica es elicitar la cadena de

inferencias que lleva al cliente a una determinada conclusin
a partir de un hecho concreto (Burns, 1980).

EXAMEN MENTAL
Tristeza, ansiedad,
labilidad emocional.

Hipobulia

AFECTIVOS

VOLITIVOS

CONCIENCIA

Lcida

ORIENTACIN

Orientada en
tiempo, espacio y
persona

Normal Promedio
INTELIGENCIA

No presenta
alteracin

PERCEPCIN

ATENCIN

LENGUAJE
Fluido, articulacin y tono
de voz bajo

MEMORIA
Remota, reciente e
inmediata
Conservada

Mantiene el foco
de atencin

PENSAMIENTO
Curso: coherente
Contenido: anticipatorio negativo,
personalizacion

SIGNOS, SNTOMAS Y SNDROMES

SIGNOS

SNTOMAS

Labilidad
Hipobulia
Tristeza
emocional
Agotamiento fsico Irritabilidad
Insomnio intermedio y tardo
Cansancio
Sentimiento de culpa
sentimiento de desvalorizacin
Sentimiento de soledad
prdida de inters por actividades
habituales
aislamiento
pensamientos e intentos suicida

fantasa de muerte
Pensamientos irracionales
Ideacin suicida

SNDROMES
Depresivo

SIGNOS
Inquietud motora
(movimientos de
piernas)
sudoracin de las
manos, malestar
abdominal (ardor
en el estmago)

SNTOMAS

SNDROME

aceleracin
del
ritmo Ansioso
cardiaco
Inseguridad
miedo a morir
temor a que sus padres se
separen
tensin muscular
dolores de cabeza y pecho,
angustia
sensacin
de
ahogo,
desesperacin
sensacin de mareo y
hormigueo
aumento de apetito
nauseas

Impresin Diagnstica
Trastorno Depresivo recurrente episodio actual moderado

con sntomas ansigenos

Soporte familiar inadecuado Z63.2

Diagnstico Diferencial
Distimia
Trastorno de Ansiedad Generalizada

PLAN DE EVALUACIN
Tcnicas
Entrevista
Observacin de conducta

Instrumentos

Anamnesis
Pruebas proyectivas
Pruebas psicomtricas