Planificacin

familiar
Gpe. Monserrat Rodrguez Dvila
Catedrtico: Dr. Antonio Sifuentes lvarez
10B

Definicin : planificacin
familiar
OMS
La planificacin familiar permite a las personas tener el
nmero de hijos que desean y determinar el intervalo
entre embarazos. Se logra mediante la aplicacin de
mtodos anticonceptivos y el tratamiento de la
esterilidad.
IMSS
La planificacin familiar es el derecho de toda persona a
decidir de manera libre y responsable, sobre el nmero de
hijos y el momento en que los tendr; as como a recibir
informacin sobre el tema y los servicios necesarios
Organizacin mundial de la salud Nota
descriptiva N351 Mayo 2015

Beneficios de la planificacin
familiar
Prevencin de los riesgos para la salud relacionados con
el embarazo en las mujeres.
Reducir la mortalidad infantil
Prevencin de la infeccin por le VIH y el SIDA
Poder de decisin y una mejor educacin
Disminucin del embarazo de adolescentes
Menor crecimiento de la poblacin
Organizacin mundial de la salud Nota
descriptiva N351 Mayo 2015

Que es un mtodo
anticonceptivo
Los mtodos anticonceptivos son todos aquellos
capaces
de evitar o reducir las posibilidades de un
embarazo. Pueden
utilizarse desde la primera relacin sexual y durante
toda la
vida frtil de la persona

MTODOS ANTICONCEPTIVOS Gua de

prctica para profesionales de la salud
AMADA marzo 2012

Tipos de mtodos
Anticonceptivos
de barrera

Mtodos
intrauterinos

Anticonceptivos
hormonales

Anticonceptivos
qumicos

Mtodos basados
en el
Mtodo de la
Anticoncepcin
conocimiento de
lactancia
quirrgica
la fertilidad de la
Amenorrea (MELA)
mujer (MCVF)
MTODOS ANTICONCEPTIVOS Gua de prctica para profesionales de la salud AMADA
marzo 2012

Perfil de un anticonceptivo:
Capacidad de un mtodo anticonceptivo
eficacia
para impedir la gestacin.
Capacidad de alterar positiva o
negativamente la salud de la usuaria.
Es la capacidad de recuperar la
reversibilid
actividad reproductiva al interrumpir un
ad
mtodo
segurid
ad

Facilidad
de uso

precio

Si es muy complejo disminuye la efectividad

$
World Health Organization. Medical eligilibility criteria for contraceptive use.4th ed.
Geneva : WHO; 2009

Perfil de la usuaria
Factores personales
Edad de la usuaria
Antecedentes patolgicos, hbitos
txicos, estado de salud actual.
Percepcin individual de riesgos
( conocer efectos secundarios y
efectos beneficiosos y desmontando
falsas creencias)
Aceptacin, que depender de
experiencias previas, condicionantes
culturales y religiosas y capacidades
personales.

Frecuencia
Otros
de
relaciones, tipo y n de
parejas.
Edad, motivacin y
capacidades
personales.
Objeto de la
contracepcin
Cumplimiento

World Health Organization. Medical

eligilibility criteria for contraceptive
use.4th ed. Geneva :2010

Requisitos legales
1. Brindar informacin adecuada, validada cientficamente
y en
forma accesible en todos los casos.
2. Asegurar la confidencialidad y preservacin de la
intimidad.
3. Brindar la atencin acompaando la decisin autnoma
de
las mujeres.
4. Realizar consejera y dar informacin sobre otros
mtodos
anticonceptivos en el caso de la anticoncepcin quirrgica.
5. Contar con el Consentimiento Informado firmado por la
usuaria o el usuario en el caso de anticoncepcin
quirrgica.
6. Las y los adolescentes a partir de los 14 anos no
necesitan
acompaamiento de sus padres ni de otro adulto para que
se
les provean mtodos anticonceptivos.
MTODOS ANTICONCEPTIVOS Gua de prctica para profesionales de
la salud AMADA marzo 2012

Criterios de elegibilidad de los

mtodos anticonceptivos
Puntos clave
La OMS publica los criterios mdicos de
elegibilidad basados en evidencia cientfica.
Son recomendaciones, que sirven de base para
tomar decisiones sobre diversos anticonceptivos
segn las condiciones mdicas de cada usuaria/o.
Para el uso de cada mtodo anticonceptivo se
clasifican en categoras es esencial realizar una
atenta y cuidadosa historia clnica.
MTODOS ANTICONCEPTIVOS Gua de prctica para profesionales de la
salud AMADA marzo 2012

MTODOS ANTICONCEPTIVOS Gua de prctica para profesionales

de la salud AMADA marzo 2012

METODOS NATURALES

Mtodo natural con el que se evitan,

voluntariamente, las relaciones sexuales de las
parejas durante la fase frtil del ciclo sexual,
con el fin de evitar un embarazo no buscado.
MTODOS ANTICONCEPTIVOS Gua de prctica para
profesionales de la salud AMADA marzo 2012

MTODOS ANTICONCEPTIVOS Gua de prctica para profesionales de

la salud AMADA marzo 2012

segn
la forma
de valorar los das frtiles:
Clasificacin
Mtodo del
ritmo
o del
calendario
(Ogino-Knaus)

Mtodo de la
temperatura basal
Mtodo de las
secreciones cervicales o
Mtodo de Billings
Mtodo sintotrmico:
combina temperatura
basal y las secreciones

Su eficacia depende exclusivamente de la

usuaria
Mayor tasa de fracasos: adolescencia y
perimenopausia por periodos irregulares.
Retorno a la fertilidad sin demora luego de
interrumpirlos

No protege contra VIH ni ITS

No presenta efectos colaterales

MTODOS ANTICONCEPTIVOS Gua de prctica para profesionales
de la salud AMADA marzo 2012

Mtodos de planificacin familiar basados en el

conocimiento de la fertilidad Ginecol Obstet Mex
2012;80(4):276-284

Mtodo del calendario

Ovulacin das 14 al 16 del ciclo; considerarse que
los espermatozoides pueden permanecer hasta
siete das despus de un coito. VULO fecundante
24hrs.
Por ejemplo:
Ciclo de 26 dias 18 = 8 dias
Ciclo de 32 dias 11 = 21
dias
Segn este clculo, la
mujer debe abstenerse de
coito
vaginal desde el da 8 del
ciclo hasta el da 21.

Mtodo de la temperatura basal

Tomarse en forma basal: por la maana, antes de
levantarse, diario durante 5 min.

En fase folicular:
37o C.
Disminuye previo
a la ovulacin

Abstenerse : desde el primer

da del ciclo hasta el tercer
da despus de la elevacin
trmica

Aumenta
posteriormente
entre:
- 0.2o C a 0.4o
C.
Mtodos de planificacin familiar basados en el
conocimiento de la fertilidad Ginecol Obstet Mex

Mtodo del moco cervical o de Billings

Observacin de los cambios que ocurren en el moco

cervical.Termino de la
menstruacin.

periodo frtil.

El ultimo da
del moco con
este aspecto
se
llama el da del
pice del moco

Mtodos de planificacin familiar basados en el conocimiento de

la fertilidad Ginecol Obstet Mex 2012;80(4):276-284

Desde el da en
que aparece el
moco hasta el
cuarto da despus
del pice, la mujer
no deber tener
relaciones sexuales
con coito vaginal,
porque ese es su

Mtodos de barrera: doble

proteccin
Son aquellos mtodos que por un mecanismo fsico evitan la fecundacin, al impedir el acceso
de los espermatozoides al tero.

Mtodos de planificacin familiar basados en el conocimiento de la

fertilidad Ginecol Obstet Mex 2012;80(4):276-284

Recubrimientos
delgados de caucho,
vinilo.
-Retienen
los
espermatozoides en
su interior.
Impiden:
(ETS,
incluyendo el VIH y el
SIDA).

Son
un
recubrimiento
delgado de plstico
poliu-retano con aros
de poliure-tano en
extremos opuestos.
Estos
introducen
en
vagna
antes
coito.

se
la
del

Aro
metlico
flexible
con
una
membrana de ltex.
- Se inserta en la
vagina e impide el
paso
de
los
espermatozoides
hacia el tero y, con
esto, el embarazo.

Este
mtodo
anticonceptivo
es
mucho ms eficaz si
Mtodos de planificacines
familiar
basados en
el conocimiento
de
usado
con
el
la fertilidad Ginecol Obstet Mex 2012;80(4):276-284
complemento de una

Anticonceptivos hormonales
Basan su mecanismo de accin en
inhibir el eje hormonal de la mujer de tal manera
que no se produzca la ovulacin.

ANOVULACIN
fuerte inhibicion de FSH
estrogeno exogeno
inhibicion del picode (LH)
componente progestacional

Mtodos de planificacin familiar basados en el conocimiento de

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Hormonales
Estrgenos
Etinilestradiol (EE): se
encuentra en la
mayoria de las
formulaciones
existentes.
Valerato de estradiol
(VE)

Gestgenos
Acetato de Ciproterona
Norgestrel Levonorgestrel
Desorgestrel
Norgestimato Gestodeno
Drospirenona
Dienogest

Mtodos de planificacin familiar basados en el conocimiento de

la fertilidad Ginecol Obstet Mex 2012;80(4):276-284

De acuerdo a la dosis
Igual dosis de
estrgenos y
progestgenos

monofsi
cos

Estrgenos
aumentan a la
mitad del ciclo.
Gestgeno
aumenta
progresivamente,
ms ltimos 7
Trifsicos
comprimidos

Estrgenos
decrecientes
Progestgeno
crecientes

cuatrifsi
co o
multifsic
o

Mtodos de planificacin familiar basados en el conocimiento de la

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Presentacin:
Blster o envase con 21
comprimidos activos (todos
con hormonas)

Blster o envase con 28

comprimidos, en dos opciones:
21 comprimidos activos + 7
placebos (inactivos o
sinhormonas)
24 comprimidos activos + 4
placebos (inactivos)
Mtodos de planificacin familiar basados en el
conocimiento de la fertilidad Ginecol Obstet Mex
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Criterios de elegibilidad
Situaciones en las que no se
recomienda el uso
Mujeres durante la lactancia entre las 6
semanas y los 6 meses post parto.
Mujeres en periodo post parto menor a
21 das, sin lactancia y sin factores de
riesgo para Tromboembolismo Venoso
(TEV).
Mujeres mayores de 35 anos fumadoras
de menos de 15 cigarrillos/da.
Mltiples factores de riesgo para
enfermedad cardiovascular arterial (edad
mayor, tabaquismo, diabetes, e
hipertensin).
Migraa

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Quien puede tomarlos

Cualquier mujer joven,
sana y no fumadora

http://www.saluddealtura.com/informacion
-profesionales-salud/actualidadmedica/anticonceptivo-oral-eleccion/

Anticonceptivos combinados
inyectables

Clasificacin
Estrgeno de accin breve
+ gestgeno de accin
prolongada:

Estrgeno de accin
prolongada + gestgeno de
accin breve:

Valerato de estradiol 5 mg + Enantato de

noretisterona
50 mg (Mesigyna - Ginediol)

Se aplican en el 7 y 10 da del ciclo

Cipionato de estradiol 5 mg + Acetato de

medroxiprogesterona 25 mg (Cyclofem)

Acetofnido dihidroxiprogesterona 150 mg +

Enantato de
estradiol 10 mg (Perlutal - Atrimon)

Mtodos de planificacin familiar basados en el conocimiento de

la fertilidad Ginecol Obstet Mex 2012;80(4):276-284

Administracin:
Inyeccin de aplicacin intramuscular
mensual, cada 30
das, en la misma fecha calendario: primer
da de menstruacin.

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la fertilidad Ginecol Obstet Mex 2012;80(4):276-284

Criterios de elegibilidad
Se desaconseja el uso
Patologa vesicular
biliar
Antecedentes de
colestasis
Interaccin
medicamentosa:
rifampicina,
anticonvulsivantes.

Se contraindica el uso

Cirrosis
descompensada
Tumor benigno de
hgado

Mtodos de planificacin familiar basados en el conocimiento de

la fertilidad Ginecol Obstet Mex 2012;80(4):276-284

Parches
transdrmicos
El parche transdrmico
es un plstico pequeo,
delgado, cuadrado,
flexible, que se usa
adherido a la piel.
Libera diariamente 20
g EE + 150 g
norelgestromin.
Acta al inhibir la
ovulacin de manera
altamente efectiva.
Mtodos de planificacin familiar basados en el conocimiento de la
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Caja c/ 3 parches
- Parte 1 aplicar el da
uno de la
menstruacin.
- 1x semana
- 4 semana:
menstruacin

 Administracin constante de la droga.

Evita la absorcin gastrointestinal.

ventajas

Evita el primer paso del metabolismo

heptico.
Mejor adherencia.
Margen de seguridad: garantiza 2 das
adicionales de proteccin ante un olvido.

No protege contra el VIH/Sida y otras

Infecciones de transmisin Sexual (ITS).

Desventa
jas

Las tasas de embarazo pueden ser

levemente ms altas entre las mujeres que
pesen 90 kg o ms.

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Anillos
vaginales
o El anillo vaginal
es un
anillo flexible y
transparente de 54 mm.
de dimetro externo y 4
mm. de dimetro de
corte.

o Realizado de copolmero
de acetato de viniletileno,
libre de ltex.
o Libera constantemente de
15 g de etinilestradiol y
120 mg de etonogestrel.
o Inhibe la ovulacin de
manera altamente
efectiva.
o No protege contra el
VIH/Sida y otras
Infecciones de
Transmisin Sexual (ITS)

Desventajas: dolor,
irritacin, secrecin
Mtodos de planificacin familiar basados en el conocimiento de
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Anticonceptivos slo
progestgenos
Mecanismo de accin:
Principal mecanismo de accin de cada
progestgeno, ya sea inhibidor de la ovulacin o
modificador del flujo cervical

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No anovulatorios : exclusivos
para la lactancia o minipldora.
Levonorgestrel 0,03 mg,
envase o blister por 28 o
35 comprimidos activos.
La Minipldora - lactancia
exclusiva :anticoncepcin
altamente segura.
No afecta el volumen de la leche
materna ni su composicin.

Linestrenol 0,5 mg,

envase o blister por 28
comprimidos
activos.

Durante la toma, en general la

mujer no menstra.
Cuando el beb incorpora otros
alimentos o la mujer comienza a
menstruar, la efectividad
anticonceptiva disminuye y se
debe cambiar.
Toma diaria a la misma hora sin
descanso entre cada envase.
Mtodos de planificacin familiar basados en el conocimiento de
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Mtodos de planificacin familiar basados en el conocimiento de

la fertilidad Ginecol Obstet Mex 2012;80(4):276-284

Inyectable trimetral
Tipo de metodo e indicaciones
Acetato de medroxiprogesterona 150 mg
Puede ser utilizado en pacientes que estan en
periodo de lactancia.
En pacientes intolerantes al estrogeno

Indicaciones
Al contener solo progesterona:
Pacientes que estn en periodo de lactancia.
Pacientes intolerantes al estrgeno.

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Efectividad y modo de uso

>99%
1era IM en cualquiera de los primeros 5 dias del
ciclo
Subsecuente cada 3 meses

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Implante subdermico

Tipo de metodo

Etonogestrel 68 mg
Levonorgestrel 36 mg (Norplant
seis cpsulas de 3.4 cm)
Levonorgestrel 140 mg
(Norplant 2 dos cilindros de 4.4
cm)

Estn constituidos por una goma de Silastic, es

biocompatible, permeable y flexible. Sobre esa
estructura va depositada la progestina, concretamente
levonorgestrel (LNG)
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 El implante de etonogestrel es una varilla de

acetato
de etinilvinilo de 40 mm de largo por 2 mm de
dimetro,
con 68 mg de etonogestrel (su metabolito activo
es el
desogestrel), que en el primer ao libera
alrededor de 40
mcg al da, 30 mcg al da en el segundo ao y en
el tercero
25 mcg al da.

Implante subdermico
Indicaciones
Cuando se desea un metodo hormonal de larga
duracion
Contraindicacion para estrogenos

Antes del primer embarazo

Periodo intergenesico
Posparto o poscesaria (c/s lactancia)
Posaborto inmediato

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la fertilidad Ginecol Obstet Mex 2012;80(4):276-284

Implante subdermico
Efectividad y modo de uso
>99%
Aplicacin subdermica en cara interna del brazo
no dominate en los 1eros 5 dias del ciclo

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Implante subdermico
Efectos secundarios

Hematoma local
Infx local
Dermatitis
Irreg menstrual
Cefalea
Mastalgia

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Implante subdermico
Seguimiento
Primera cita
A los 2 dias de insercion

Subsecuentes
Cada ao hasta el termino de la vida util que es 3 aos
para el etonogestrel y 5 para el LNG.

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Postcoito
Tipos de metodo

Levonorgestrel 150
mcg y etinilestiadol
30 mcg

Levonorgestrel 750
mcg

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Hormonal postcoito
Efectividad
90% en 1eras 24hrs
60% en los proximos 5 dias

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Mtodos de planificacin familiar basados en el conocimiento de la

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Hormonal postcoito

Indicaciones

Violacion
Ruptura de condon
Olvido tomar hormonal oral
Relacion desprotegida

Mtodos de planificacin familiar basados en el conocimiento de la

fertilidad Ginecol Obstet Mex 2012;80(4):276-284

Hormonal postcoito

Mecanismo de accion

Inhibe o retrasa la ovulacion

Cambios en el microambiente uterino

Hormonal postcoito
Modo de uso
Tomar lo antes posible no mas de 120 hrs despues
1 c/12hrs o 2 juntas

Mtodos de planificacin familiar basados en el conocimiento de la

fertilidad Ginecol Obstet Mex 2012;80(4):276-284

Hormonal postcoito
Efectos secudarios

Nausea/vomito
Sangrado intermenstrual
Mastalgia
Cefalea
Fatiga

Mtodos de planificacin familiar basados en el conocimiento de la fertilidad Ginecol

Obstet Mex 2012;80(4):276-284

Hormonal postcoito
Seguimiento
Recomendar abstinencia en lo que resta del ciclo
o usar un preservativo
En caso de retraso menstrual por mas de 1
semana de la fecha esperada, efectuar prueba de
embarazo
Uso de anticonceptivo regular

Mtodos de planificacin familiar basados en el conocimiento de la

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380mm2
cobre

DIU cobre

Mecanismo de accin:

Cuerpo extrao :
reaccin
inflamatoria.
Ambiente hostil
para el
espermatozoide
Cobre:
espermicida

Anticonceptivos de larga duracin reversibles: Ginecol Obstet Mex

2013;81:530-540

T
polietileno

32x36
mm

SIUL
Mecanismo de accin:

polietileno
flexible, en
forma de T, de
32 x 32mm

Reservorio de 52 mg de
levonorgestrel Dariamente libera
20 mg.

Cuerpo extrao
Liberacin LNG:
-

espesamiento del moco cervical

supresin del crecimiento endometrial
atrofia de glndulas
reaccin decidual del estroma
disminucin de la sntesis de receptores
endometriales.

Anticonceptivos de larga duracin reversibles: Ginecol Obstet Mex

METODOS DEFINITIVOS

La oclusin (mediante la
ligadura, seccin u obstruccin)
bilateral de las
Mtodos de planificacin familiar basados en el conocimiento
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trompas de

Vasectoma

A partir de la ligadura de los

conductos deferentes
Se impide el pasaje de los
espermatozoides al liquido
seminal.
Mtodos de planificacin familiar basados en el conocimiento de
la fertilidad Ginecol Obstet Mex 2012;80(4):276-284

Se eyacula semen, pero ste

no contiene espermatozoides.