Estado Vegetativo

Nombre:
Mical
Alvarado
Fecha: 16/08/2015
Docente: Klga. Pamela
Tamayo

Estado vegetativo
En 1972 Jennett y Plum introdujeron el termino Estado Vegetativo.
La eleccin de vegetativo, los autores hacan referencia a la
preservacin de ciertas funciones del sistema nervioso vegetativo
(ritmo de sueo-vigilia, digestin, respiracin, termorregulacin, etc.)
Etiologa: es variable, aunque la condicin pueda surgir como
consecuencia de accidente de trfico, accidente isqumico, anoxia,
encefalitis, o infeccin viral.

 Funcin Respiratoria, Cardiovascular, Gastrointestinal y renal.

Incontinencia de ambos esfnteres.
Alternancia perodos de sueo y vigilia.
Realiza movimientos oculares carentes de finalidad.
Puede pasar de sueo a vigilia como respuesta a estmulos dolorosos.
No se observa actividad motora de carcter voluntario.
Realiza movimientos espontneos como masticar, rechinar los
dientes, gruir, gemir, chillar, chupar, pero sin reaccin alguna con
estmulos.
Respuesta Refleja.
No hay evidencia de comprensin del lenguaje o expresin.
No muestran signos de ser conscientes de s mismos o de su entorno.

Estudios de identificacin de la funcin

cognitiva residual
Estudios de Activacin:
Tomografa por emisin de positrones (PET) y
Resonancia magntica funcional (fMRN) se puede
utilizar para vincular la actividad neuronal residual a la
presencia de la funcin cognitiva.
Los estudios de activacin tienen el potencial para
demostrar respuestas fisiolgicas distintas y especficas
(cambios en el flujo sanguneo cerebral regional (rCBF),
o cambios en la hemodinmica cerebral regionales) a la
estimulacin externa controlada sin la necesidad de
cualquier conducta manifiesta (por ejemplo, una accin

Estudios
PET:
Se utiliz en un paciente vegetativo postraumtico durante la estimulacin auditiva con la voz
de su madre. Se observ activacin en la corteza cingulada y corteza temporal anterior,
posiblemente reflejando el procesamiento emocional de los contenidos, o el tono de voz de la
madre.
Se utiliz para estudiar el procesamiento visual en respuesta a caras conocidas. Cuando el
paciente se present con imgenes de los rostros de la familia y amigos cercanos, la actividad
robusta se observ en la circunvolucin fusiforme derecha, la llamada humana.
FRMN:
Se utiliz para medir la activacin cerebral en siete pacientes vegetativos en respuesta al
propio nombre del paciente hablado por una voz familiar. Dos de los pacientes vegetativos
exhibi ninguna actividad significativa en absoluto, tres pacientes mostr activacin en las
reas auditivas primarias y dos pacientes mostraron actividad en reas del lbulo temporal
asociativos "de orden superior". Los dos pacientes vegetativos que mostraron la activacin ms
extendida posteriormente mejoraron a estado de conciencia mnima en los meses siguientes.

 Recientemente se ha argumentado que los estudios de resonancia magntica

funcional en pacientes vegetativos deben llevarse a cabo jerrquicamente a
partir de la forma ms simple de procesamiento dentro de un dominio
particular (por ejemplo, auditiva) y luego progresar secuencialmente a travs
de las funciones cognitivas ms complejas.
Voluntad

Comprensin del habla

Percepcin del habla

Percepcin del sonido

Complejidad cognitiva

Figura1

 Se realiz una evaluacin de la funcin del lenguaje

residual en un grupo de siete pacientes
vegetativos.
En tres de los pacientes vegetativos se observ
cierta evidencia de procesamiento del habla
conservado cuando todas las frases se compararon
con ruido blanco.
Cuatro pacientes no mostraron ninguna activacin
significativa en absoluto, incluso cuando las
respuestas al sonido se compararon con silencio.
Dos de los pacientes vegetativos mostraron
una respuesta significativa en frases que
contenan palabras ambiguas. Este aumento
de la actividad para las frases ambiguas
refleja
la
operacin
de
los
procesos
semnticos que son fundamentales para la
comprensin del habla.
Figura
2

Figura 3

Un nuevo estudio de FRMN para demostrar

la conciencia preservada en un paciente que
cumple los criterios para un diagnstico de
estado vegetativo. Al paciente le eran dadas
instrucciones habladas para llevar a cabo
dos tareas de imaginera mental en
momentos puntuales durante el escaneo.
Una tarea consista en imaginarse jugando
al tenis y otra consista en imaginarse
visitando las habitaciones de su casa,
empezando por la puerta principal. Durante
los periodos en que se le pidi imaginarse
jugando al tenis, se observ actividad
significativa
en
el
rea
motora
suplementaria. En contraste, cuando se le
pidi imaginarse caminando por su casa,
se observ actividad en el giro
parahipocampal, la corteza parietal
posterior, y el cortex premotor lateral.
Sus
respuestas
neuronales
eran
indistinguibles de las observadas en los
voluntarios sanos realizando las mismas
tareas de imaginera en el escner.

Conclusiones
A pesar de cumplir con todos los criterios de estado vegetativo, esta paciente
conservaba la capacidad de comprender comandos por voz y de responder a ellas a
travs de su actividad cerebral.
La actividad observada no fue transitoria, persisti durante 30 s. Los cambios
persistieron hasta que el paciente recibe otro estmulo que indica que debe relajarse.
Por otra parte, su decisin de cooperar con los autores imaginando tareas particulares
cuando le pedan hacerlo representa un claro acto de intencin, el cual confirm ms
all de cualquier duda que la paciente era consciente de si misma y su alrededor.
Producir respuestas neuronales requiere un mnimo de comprensin de esas palabras.
Este mtodo no puede ser aplicable a todos los pacientes vegetativos.
Por supuesto, los resultados negativos en estos estos pacientes no pueden ser
utilizados como evidencia por falta de conocimiento, porque los falsos negativos
encontrados en los estudios de neuroimagen funcional son comunes, como en los
voluntarios sanos.