Complejo cutneo vascular de la

pierna

Sndrome multilesional de las

extremidades inferiores que en
etapas avanzadas originan
ulceras de profundidad variable,
con poca tendencia a la curacin
, producidas por necrosis hstica.
Afecta piel, hipodermis, vasos y
en ocasiones huesos. Las causas
son principalmente vasculares.

Epidemiologa
Es frecuente en la consulta dermatolgica.
La incidencia se estima entre el 0.2 y 1%
de la poblacin.
Afecta a ambos sexos
Suele aparecer entre los 40 y 50 aos de
edad, aunque tambin puede aparecer a
los 30 aos.
Del 80 al 90% son venosas y de 5 a 10%
arteriales

Etiopatogenia

Herencia
Insuficiencia valvular de
comunicantes
Incremento en la presin
venosa
Proliferacin capilar
Aumento de la permeabilidad
de fibrina
Hipoxia tisular

Una causa desconocida genera estmulos en la piel,

producindose una respuesta vasopresora con la
presencia de un espasmo arterial y arteriocapilar,
determinndoseanoxia tisular e incremento de la
permeabilidad de la pared capilar, con trasudado de
plasma y elementos formes de la sangre, depositndose
en espacios peri capilares e intercelulares. El
desplazamiento de las protenas plasmticas y
cristaloides disminuye la presin onctica y osmtica
intracapilar provocando edema. El espasmo vascular
provoca disminucin de la velocidad de circulacin en el
capilar y retardo en la progresin venosa,estasisy
edema, el cual produce sobrecarga de detritus celulares y
bixido de carbono.

Cuadro clnico
Afecta al tercio inferior de la pierna, rara
vez es bilateral y presenta predominio
por la pierna izquierda. Se distinguen
tres etapas evolutivas.
1) fase de edema, el cual es unilateral, blando; aunque no es
doloroso es molesto, con sensacin de pesantez y que
empeora al final del da.

2) dermatitis ocre; se origina por

extravasacin de los eritrocitos en la
piel, con depsito de hemosiderina en
el interior de los macrfagos, lo que
estimula la produccin de melanina
que pigmenta la piel de marrn, gris
pizarra o negro

3) ulceracin; puede agregarse a los

cambios anteriores, casi siempre el
paciente establece la relacin con
algn traumatismo reciente; sin
embargo, se sabe que los cambios
cutneos descritos provocan que la
piel de la zona sea fibrosa y de mala
calidad, con lo que una mnima
contusin puede desencadenar la
aparicin de una lcera

Las lceras venosas suelen ser de forma irregular, con

bordes bien definidos y ligeramente inclinados. El lecho
est cubierto con una capa de fibrina mezclada con tejido
de granulacin, lo que se encuentra referido en la
bibliografa como fondo sucio. En algunos casos puede
observarse una base de color rojo, con borde azulado
edematoso, denominado rubor venoso.

Bibliografa
http://es.slideshare.net/IvanAlonsoSaldivar/co
mplejo-vasculocutneo
http://www.medigraphic.com/pdfs/derrevmex/r
md-2009/rmd092d.pdf
http://tuxchi.iztacala.unam.mx/disweb/pielasignatura/uma7_2.html