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Reumatologia clinica
Introduccin
Aspecto
s
general
es
Antecedentes histricos
Vinculo
entre
la
artritis aguda y los
accesos de uretritis y
diarrea
Gran
numero
de
casos
durante
la
segunda
guerra
mundial
Muchos pacientes son
portadores
del
antgeno HLA-B27
Triada de uretritis,
conjuntivitis, artritis
es solo parte del
cuadro
de
artritis
reactiva
Es fundamental que
existan pruebas
preliminares de
infeccin precedente
y relacionada
En africanos
con VIH
puede ser
considerada
como
infeccin
grado 1 de
SIDA segn la
OMS
Shigella,
yersinia,
chlamydia son
los agentes
infecciosos
desencadenan
tes
65 a 85%
de los
EPIDEMIOLOG
pacientes
IA
son
positivos a
HLA-B27
Estudio histopatolgico
Etiologa y patogenia
Agentes causales
Clulas T responden de
manera especifica contra
antgenos del
microorganismo activador
Se han encontrado
cantidades elevadas de IL-17
Manifestaciones clnicas
Incluyen desde las
monoartritis o las entesis
aisladas transitorias, hasta
enfermedad sistmica
grave
En muchos pacientes es
comn un cambio
reciente de pareja sexual
Los sntomas
musculoesqueleticos
suelen ser de
comienzo agudo
La artritis suele
ser simtrica y
aditiva
Articulaciones mas
afectadas suelen ser,
rodillas, tobillos y
articulaciones
subastragalinas, MTF,
IF de los dedos del pie
Una
caracterstica
que la permite
diferencias a la
artritis reactiva
de las demas
espondiloartrop
atias son llos
denominados
dedos de
salchicha
La tendinitis y
fascitis son
lesiones
especialmente
caractersticas
que producen
dolor en
mltiples sitios
de la insercin
Es frecuente la uretritis
o prostatitis intensa en
los varones por efecto
de la fase reactiva de
la enfermedad
La afectacin ocular es
frecuente y varia desde
una conjuntivitis hasta
una uveitis anterior
intensa
Es tipico que la
artritis persista
3 a 5 meses
La lesin
cutnea
caracterstica
es la
queratodermia
blenorragica
En boca hay
ulceras
superficiales,
transitorias y
asintomticas
Los pacientes
HLA-B27 tienen
un pronostico
mas sombrio
Diagnostico
Tratamiento
Sul
fas
ala
zin
a
(anti
Antibioticotera
TNF
en
pia
caso
(dirigida scontra el
agentegrav
patogeno
causal)
es)
AINEs (indometacina)