RCIU

Dr . Miguel Angel Ramos T.

Medico Gineco obstetra.

Todo FETO - RN cuyo

RCIU
Insuficiente expresin

del potencial gentico

de crecimiento del feto
(concepto biolgico)

peso al nacer se situa por

debajo del percentil 10
del peso que le
corresponderia por su
edad gestacional ,
referida a la curva de
crecimiento intrauterino
del pas (concepto
bioestadstico).

Epidemiologa

Mayor mortalidad, 7 a 8 veces

superior
Mayor morbilidad post - parto
Crecimiento fisico afectado en
relacin con los nios de peso
adecuado
Desarrollo intelectual inferior
comparados con RN de peso
normal
Se observa ms en pases sub desarrollados.

Curva Crecimiento Fetal

PESO FETAL

34
Semanas gestacin

40

PRIMER
TRIMESTRE

MITOSIS CELULARES
EMBRIN MULTIPLICA VARIAS

VECES PESO
ALCANZA 10% PESO

NACIMIENTO

Fecundacin - semana 24

de gestacin:

proceso de multiplicacin

celular acelerada.

feto adquiere el 50% de

su peso

24 semanas:
aumento del 50% del

peso de nacido/a.

perfeccionamiento de

todos los rganos y

sistemas del organismo.

"peak" de crecimiento en

longitud ocurre cerca de

las 20 semanas de
gestacin.
mayor crecimiento en el

peso se presenta a las 33

semanas. (deposito graso)

SEGUNDO Y TERCER
TRIMESTRE
LIGERO DESCENSO EN

INDICE DE MITOSIS
AUMENTO DEPOSITO DE

AGUA Y GRASA
COMPLETA EL 90% PESO DE

NACIMIENTO

20 SEMANAS= 500 GRAMOS

28 SEMANAS=1000 GRAMOS
38 SEMANAS= 3000 GRAMOS

FACTORES MATERNOS
FACTORES PLACENTARIOS
FACTORES FETALES

FACTORES
MATERNOS

No
nutricionales
20 a 50% de la variacion

del peso

hormona crecimiento no

ejerce accin sobre

crecimiento fetal (no
atraviesa la placenta)

somatotropina matena

relacionada con peso de

feto

FACTORES
MATERNOS

nutricionales

Importante en

poblaciones desnutridas
Sin mayor efecto en

mujeres con buen

estado nutricional

Hbitos

(malnutricin,
dficit nutricional,
tabaco, alcohol,
medicaciones como
sedantes, warfarina,
aminopterina o
tetraciclinas, consumo
de drogas ilcitas como
cocana, marihuana o
xtasis)

Factores
placentarios

Disminucin de flujo utero

placentario y placento
fetal.
Disminucin de vellosidades,

superficie vellosa de
intercambio.

Factores
fetales
Genticos
Hormonales (insulina)

insulina
Actua luego de semana 26

de gestacin
Estimula captacin de aa
Sntesis de protenas
Depsitos de grasa
Depsito de glicgeno en

hgado, corazn, tejido

muscular, tejido subcutneo.

Niveles maternos de
glicemia

altos

Macrosomia fetal

bajos

Bajo peso - RCIU

Genes maternos mayor influencia

en peso, que genes paternos

Malformaciones: (2%)
Anencefalia
Trisomia 21, 18 y 13
Sindrome de turner
Sindromes dismorficos:

acondroplasia,
condrodistrofias y
osteogenesis imperfecta (500
gramos menos)
Infecciones: TORCH (toxoplasma,
rubeola, citomegalovirus, herpes
simple)
Embarazo multiple.

Embarazo mltiple
SHE
Exigencias maternas

mayores
Mayor numero de

malformaciones
Sindrome de transfusin

feto - fetal

Clasificacin

RCIU I
RCIU II

RCIU I
RCIU "crnico", "proporcionado" o

tambien llamado "simtrico.

compromiso precoz del crecimiento.
afeccin del peso y la talla.
2 subtipos:

Simtricos constitucionales
Simtricos no constitucionales

(secundarios, por ejemplo, a

infecciones virales, a drogas o a
cromosomopatas).

RCIU II
RCIU "agudo",

"desproporcionado" o
"asimtrico".
condiciones adversas de

crecimiento desde las 27

semanas de gestacin hasta el
trmino.
presentan menor peso con

adecuado crecimiento en
longitud

Factores teroplacentarios
Anomalas uterinas (tero bicorne incompleto

o completo, tero septo, fibromas mltiples)

Anomalas placentarias (anomalas de
insercin de la placenta, de insercin del
cordn umbilical, de la forma placentaria,
de la estructura placentaria o del cordn
umbilical)

Como se realiza el diagnstico?

controles ecogrficos peridicos:
longitud del fmur
dimetro biparietal
permetro abdominal
El obstetra tendr en cuenta los antecedentes

de la gestante, su constitucin fsica y la del

padre, el peso al nacer de ambos y si la madre
tuvo embarazos previos con recin nacidos de
bajo peso para la edad gestacional

 Una historia clnica detallada

Examen clnico completo
Medicin peridica de la altura uterina
Auscultacin de la frecuencia cardaca del bebe
Control de enfermedades maternas
Controlar la presin arterial de la madre
Control ecogrfico completo
Control del crecimiento fetal por biometra, permetro ceflico

y abdominal
Control de la placenta: espesor y grado de madurez placentaria
Control del lquido amnitico (volumen)
Movimientos respiratorios
Movimientos fetales

RCIU II:Dos subtipos

Villar ha separado

este ltimo grupo en

dos, dejando la
denominacin de
"subagudo" para el
grupo que presenta
el dao entre las 27
y 34 semanas,
RCIU tipo III o
"agudo" para aquel
que se presenta en
el ltimo mes de
gestacin

Otra clasificacin
Algunos investigadores prefieren utilizar una

clasificacin etiolgica de los fetos con RCIU,

subdividindolos en los siguientes grupos:

1) RCIU intrnseco. En estos fetos la causa del

retraso de crecimiento es una condicin fetal

como anomalas cromosmicas.
2) RCIU extrnseco. En este grupo la causa
reside en elementos externos al feto, como
patologa materna o placentaria.
3) RCIU combinado. Coexisten aqu factores
extrnsecos e intrnsecos que reducen el potencial
de crecimiento.
4) RCIU idioptico. No se reconocen elementos
causales.