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Hipoxia, hipercarbia y
acidosis son resultado de
lesiones torcicas.
Revisin primaria
Reanimacin de las
funciones vitales
Revisin secundaria
detallada
Cuidados definitivos
2) Respiracin
El trax y el cuello
deben estar
descubiertos
completamente para
permitir la evaluacin
de la respiracin y las
venas del cuello.
Los cambios en la
frecuencia respiratoria
y el ritmo respiratorio
son sugestivos de
lesin torcica o
hipoxia.
La cianosis es un signo
tardo de hipoxia en el
paciente con trauma.
Neumotrax a tensin
Para tratar se
introduce una aguja
gruesa en el
segundo espacio
intercostal de la
lnea medio
clavicular del
hemitrax afectado.
Neumotrax abierto
Trax inestable
Hemotrax masivo
Acumulacin de
la sangre y
lquido en el
hemitrax
Puede comprimir
el pulmn e
impedir la
ventilacin
adecuada.
3) Circulacin
El pulso debe
evaluarse en
calidad, frecuencia
y regularidad.
Debe medirse la
presin sangunea
y la presin de
pulso y evaluar la
circulacin
perifrica.
Debe estar
conectado a un
monitor cardaco y
a un oxmetro de
pulso.
Hemotrax masivo
Acumulacin rpida
de ms de 1500 mL
de sangre
Heridas
penetrantes que
lesionan los vasos
sistmicos o
hiliares
El diagnstico se
hace cuando hay
una asociacin
entre el shock y
ausencia del
murmullo vesicular
Se puede optar
tambin por la
toracotoma
Taponamiento
cardaco
La causa ms comun la
ocasionan lesiones
penetrantes.
Signo de Kussmaul
(aumento de la presin
venosa en la inspiracin
cuando se est
respirando de manera
espontnea)
El diagnstico se hace a
traves de la triada de
Beck: elevacion de la
presin venosa,
disminucin de la presin
arterial y ruidos
cardacos apagados.
Toracotoma para
reanimacin
Pctes con lesiones de trauma cerrado pero sin pulso y actividad elctrica no son
candidatos.
8 lesiones letales
Neumotrax simple
Hemotrax
Contusin pulmonar
Lesiones del rbol traqueobronquial
Lesiones cardiacas cerradas
Ruptura traumtica de la aorta
Lesiones traumticas del diafragma
Lesiones que atraviesan el mediastino
NEUMOTORAX SIMPLE
Resulta de la entrada de aire al espacio virtual que existe
entre la pleura visceral y parietal
En ambos tipos de trauma penetrante y no penetrante
TTO colocacin de un tubo torcico a nivel del 4 o 5 espacio
intercostal anterior
Todo paciente debe ser descomprimido antes de ser
transportado.
HEMOTORAX
La causa mas frecuente es una laceracin pulmonar o la
ruptura de un vaso intercostal o de la arteria mamaria interna
debido a trauma
El TTO colocacin de tubo torcico de grueso calibre
CONTUSION PULMONAR
Es la lesin torcica potencialmente letal mas frecuente
La insuficiencia respiratoria puede estar enmascarada y
desarrollarse a travs del tiempo
OTRAS MANIFESTACIONES DE
LESIONES TORACICAS
ENFISEMA
SUBCUTANEO
FRACTURAS
COSTALES, DEL
ESTERNON Y LA
ESCAPULA
RUPTURA
ESOFAGICA POR
TRAUMA CERRADO
PELIGROS
LATENTES
IDENTIFICACION RADIOLOGICA
DE LESIONES TORACICAS
TRAQUEA Y BRONQUIOS
Evaluar la presencia de aire intersticial o pleura
Evaluar laceraciones de la trquea
Evaluar una disrupcin bronquial
ESPACIOS PLEURALES Y PARENQUIMA PULMONAR
Espacio pleural: evaluar colecciones anormalidades de liquido que puede
representar hemotrax, evaluar colecciones anormales de aire- neumotrax
Parnquima pulmonar: evaluar los campos pulmonares buscando infiltrados ,
buscar evidencia de laceraciones.
MEDIASTINO: evaluar presencia de sangre o aire
TORAX OSEO:
CLAVICULA: evaluar fractura o lesiones asociadas
ESCAPULA
Evalue el
trax y el
estado
respiratorio
del pcte
Administre
oxigeno a
alto flujo y
ventile de
acuerdo
con las
necesidade
s
Identifique
el 2
espacio
intercostal,
a la altura
de la lnea
media
clavicular
del lado del
neumotra
x a tensin
Aplique
antisptico
al trax
Si el pcte
esta
consciente
o el tiempo
lo permite,
anestesie
localmente
el rea a
ser
puncionada
Despus
de
descartar
una lesin
de la
columna
cervical,
coloque al
pct en
posicin
vertical
Manteniendo
el dispositivo
que obstruye
la luz de la
aguja en su
parte distal,
inserte un
cateter sobre
la aguja en la
piel, dirigiendo
la aguja por
arriba del
borde sup de
la costilla
Puncione
la pleura
parietal
Quite el
dispositivo que
ocluye la luz del
cateter y
escuche un
escape sbito de
aire, indicando
que el
neumotrax a
tensin ha sido
aliviado
Se quita
la aguja y
se coloca
el
dispositiv
o que
sella el
catter en
su parte
distal