PROTOCOLOS DE

VIGILACIA
EPIDEMIOLOGICA
documento que describe el comportamiento
epidemiolgico del evento a vigilar en los
ltimos aos en el rea geogrfica de inters,
relacionar el tipo de intervenciones disponibles
para su control, eliminacin o erradicacin y la
efectividad de las mismas, explicitar las
razones en las que se justifica la vigilancia del
evento y precisar el propsito de vigilar este
evento.

PROTOCOLOS DE VIGILANCIA
Apoyan el trabajo operativo
Se realiza de forma sistemtica
presentan los aspectos ms
importantes de la vigilancia en salud
pblica de un evento o enfermedad
de forma clara.

PROTOCOLOS DE VIGILANCIA
Para su realizacin se tienen en cuenta
los siguientes aspectos:
Uso de los resultados de
Introduccin
Objetivos del sistema de
vigilancia
la Definicin del evento
que se vigilar
Fuentes de datos
Aseguramiento de la
calidad de los datos
Recoleccin de datos
Procesamiento de datos
Anlisis de datos de
vigilancia
Comunicacin y difusin
de resultados de vigilancia

la vigilancia en salud
pblica
Evaluacin de la
vigilancia

Introduccin
1. Situacin

epidemiolgica del evento en el

mbito mundial, regional, nacional y territorial
se debe describir de manera muy clara y precisa la
magnitud del evento que se va a vigilar, sus principales
efectos poblacionales, tanto desde el sufrimiento humano,
como econmicos y sociales.
Cul es la frecuencia del evento a vigilar en los ltimos 5 aos?
Cules son los territorios afectados por el evento?
Con qu frecuencia afecta a hombres y mujeres?
Con qu frecuencia se presenta segn la edad?
Existe algn grupo socio-econmico que sea afectado con mayor
frecuencia?
Cul es la frecuencia de muerte o discapacidad que produce este evento?
Cul es la frecuencia con la que este evento desencadena necesidad de
atencin mdica y hospitalizacin?
Qu tanto impacto tiene en la economa familiar?

Introduccin
2. Estado del arte en salud pblica con respecto al evento
que se pretende vigilar.
se debe hacer un reconocimiento de los aspectos del evento
que lo hacen importante desde el punto de vista de salud
pblica y describir de manera breve qu tipo de
intervenciones se han desarrollado para su control,
eliminacin o erradicacin , la efectividad que han tenido
estas intervenciones en el mbito donde se vigilar o en
otros mbitos.
Cules son los aspectos ms importantes del evento para la salud pblica: es un evento

infeccioso transmisible?
Cules son los factores que tienen relacin con la presencia o desarrollo del evento en una
comunidad?
Es un evento que puede ser prevenido?
Es un evento que puede ser curado?
Es un evento que no se cura pero puede ser tratado?
Existen intervenciones poblacionales efectivas para controlar/eliminar/erradicar el evento?
Estas intervenciones estn dirigidas hacia promocin, prevencin o ambas?
el evento es prioritario en los mbitos local, departamental o nacional?

Introduccin
3. Justificacin para
vigilar el evento
se deben hacer consideraciones
respecto a la contribucin de la
vigilancia en el
control/eliminacin/erradicacin
del evento en el territorio donde
se implementar el protocolo.

Qu sucedera si no se vigila el
evento?
Qu ventajas proporcionara someter
a vigilancia este evento.

Introduccin
4. Uso que se le dara
vigilancia del evento:

la

Propsito por el cual se har vigilancia a un

evento determinado.

El decreto 3518 de 2006 contempla las siguientes

finalidades para el sistema de vigilancia en Colombia.

Objetivos del sistema de

vigilancia
Generalmente se expresan uno o
dos objetivos generales y los
objetivos
especficos
estn
relacionados con la descripcin
de la frecuencia del evento por
tiempo, lugar y persona.
Estos objetivos determinan la
profundidad del anlisis de los
datos y deben ser coherentes con
el propsito y los procesos del
protocolo de vigilancia.

Qu se quiere vigilar del evento: solo la

presencia? la tendencia en el tiempo?la
diseminacin geogrfica? la distribucin
poblacional?

Objetivos del sistema de

vigilancia
Hacer la diferencia entre objetivo y
propsito:
Ej: la vigilancia de sarampin podra
tener como objetivo determinar la
incidencia de sarampin en una
poblacin, mientras que el propsito
de llevar a cabo la vigilancia de este
evento podra ser el contribuir a la
eliminacin del sarampin en una
poblacin definida.

Recordar que: los objetivos de

la vigilancia son de tipo
cuantitativo

Definicin del evento que se

vigilar
Debe incluir criterios sobre:
Diagnostico: probable, sospechoso y
confirmado
si es eventos de morbilidad, mortalidad o
discapacidad.
Factores: determinantes, asociados o
causales
La seleccin del foco de un protocolo de vigilancia,
Resultados
debe estar mediado
principalmente
por los objetivos
intermedios
o resultados
de
buscados con las intervenciones y programas de salud
salu.
pblica, implementados para el control, eliminacin o
erradicacin del evento.

Definicin del evento que se

vigilar
Ej: focos potenciales de l vigilancia
VIH/ SIDA

La definicin del evento tambin puede variar o ser

modificada segn el momento epidemiolgico; as, en un
momento de alerta epidemiolgica o ante la presencia de
un brote o epidemia, la definicin del evento se puede
modificar para que sea ms sensible que la utilizada en
los momentos en los que la frecuencia est en los niveles
endmicos usuales para el territorio.

Definicin del evento que se

vigilar
Interrogantes:
El foco de vigilancia es un resultado final, un resultado intermedio o
un determinante/factor asociado o se focalizar en varios de ellos?
Son necesarios criterios clnicos, de laboratorio o epidemiolgicos
para definir el evento?
Es estrictamente necesario establecer un grado de certeza en la
definicin y por qu?
Se tienen antecedentes sobre la sensibilidad o especificidad de esa
definicin?
Se usarn definiciones diferentes segn el momento
epidemiolgico? Cules son esas definiciones?
Qu asunciones o mecanismos operativos se prevn para
compatibilizar las diferentes definiciones a utilizar?
Se afectar el seguimiento del evento en el tiempo por el uso de
diferentes definiciones?

Fuentes de datos
Fuentes de informacin para vigilancia
en salud:
Secundaria

Primarias

Encuestas peridicas
Investigaciones de
casos
Investigaciones de
brotes

Registros
hospitalarios
Certificados de
defuncin
Formatos de
notificacin

Las fuentes de datos varan segn el nivel de

desarrollo del sistema de salud, la cobertura que las
instituciones interesadas puedan alcanzar, la
disponibilidad de redes informticas y las
caractersticas de los eventos bajo vigilancia

Fuentes de datos
La identificacin de las instituciones o grupos
involucrados como fuentes de datos deben ser
seleccionadas bajo los siguientes criterios:
1. el tipo de responsabilidad que la
institucin/programa tiene en el
control/eliminacin/erradicacin
del evento
2. el tipo de informacin que
recolectan de manera rutinaria,
3. las tcnicas que se emplean
para la recoleccin
4. los formatos o medios a travs
de los cuales se recolecta la
informacin,
5. aporte de los datos al
cumplimiento del objetivo de la
vigilancia,

Fuentes de datos
6. cobertura de la poblacin de
inters,
7. compatibilidad de los datos con
otras fuentes
8. la permanencia que ha tenido la
fuente en el tiempo
9. la disponibilidad para compartir la
informacin. Adems, para cada
una de las fuentes de datos debe
definirse con precisin la
periodicidad, los mecanismos de
recoleccin y el manejo que se da
a los datos

Fuentes de datos
tipos de fuentes para la vigilancia en
salud pblica:
basada en
reporte de
datos
Basada en
registros
intitucional
es
Otros tipos
de fuentes

Dependen de la recoleccin rutinaria

de datos.
Estadsticas vitales y encuestas
peridicas
Revisin peridica de los registros
institucionales.
Historias clnicas, registros de
urgencia, egresos hospitalarios, entre
otras.
Fuentes electrnicas de datos recolectados
con otros fines, tipo:
Datos provenientes de pruebas de
laboratorio
Registros electrnicos de pacientes
Registros administrativos de las
instituciones de salud

Fuentes de datos
La vigilancia basada en reporte
individual de casos: las ms utilizadas
sonFichas de reporte de Encuestas con
caso

temtica especifica

Caso/enfermedad/ evento

frecuencia

Fecha de inicio y dx

Distribucin de factores o
resultados intermedios

Escasa informacin demogrfica

Morbilidad o mortalidad del

evento

Fuentes de datos
Si no existen fuentes secundaras de datos para vigilar el
evento, se deben desarrollar mtodos para recolectar los
datos desde fuentes primarias.
se requiere elaborar un cuestionario para recolectar los datos
a quin se aplicar el cuestionario?
Quin aplicar el cuestionario?
Cunto tiempo requiere la aplicacin del cuestionario?
Cmo se defini el diseo y tamao muestral?
Se definieron y estandarizaron los datos a recolectar: nombre del
dato, definicin operativa, escala de medicin, valores permitidos y
cantidad de caracteres?
Qu procedimientos se utilizaron para garantizar que las
preguntas sean comprendidas por entrevistados y entrevistadores?
Los datos se capturarn en medios fsicos o electrnicos?

Aseguramiento de la calidad de los

datos
Definir los procedimientos para recolectar datos de buena
calidad es un punto crtico de todo protocolo de vigilancia y
de la efectividad de todo sistema de vigilancia a fin de
generar informacin confiable para la accin en salud
pblica.

Se debe analizar :
Relevancia
Las caractersticas especificas de los datos

Relevancia

Es el grado de cobertura de las

necesidades del sistema y de sus
usuario.
Debe considerar la pertinencia de la
inclusin de cada una de las variables
que se recolectarn y si la
informacin es necesaria para la
vigilancia efectiva del evento.

Aseguramiento de la calidad de los

datos
Las caractersticas especficas de los
datos son:
Validez

Oportunid
ad

Deben permitir medir y describir

correctamente el evento sujeto de vigilancia
tener ausencia de errores estadsticos ( error
aleatorio) y de errores sistemticos (sesgos)

Se refiere al tiempo que transcurre entre la

fecha o punto de referencia en que se genera
el dato y el tiempo en que el sistema lo podr
usar
Entre ms importante y necesaria sea la
informacin para el sistema, con mayor
prontitud se requerira.

Aseguramiento de la calidad de los

datos
Facilidad o disponibilidad con la cual se podrn
obtener los datos que requiere la vigilancia del
Accesibilida
evento
d
considerara si los datos que se recolectarn en la
Capacidad vigilancia de un evento se entienden y explican
de
por s mismos o si otros datos son imprescindibles
interpretaci para la comprensin.
n

os datos que se recolectarn deben concordar y

coherencia ser comparables con datos similares.

Aseguramiento de la calidad de los

datos
Se deben desarrollar manuales de
procedimientos e instrumentos que sean
exhaustivos y rigurosos y el entrenamiento de las
personas que van a generar o recolectar los
datos.
si es necesario disear los instrumentos de
recoleccin debe ser siguiendo los estndares al
respecto.
La inclusin de cada pregunta o categora en un
instrumento, ya sea una ficha, un cuestionario o
una planilla electrnica, debe estar justificada y
ser considerada elemento fundamental para la
vigilancia del evento de inters.

Aseguramiento de la calidad de los

datos
Por ultimo se debe disear una base
de datos para almacenar la
informacin recolectada

Recoleccin de datos
Se definir la permanencia, la periodicidad, la cobertura y el flujo
que se le dar a los datos.
Tambin es necesario identificar las personas responsables en
cada una cada una de las estaciones y oficinas por donde fluirn
dichos datos.
1. Periodicidad y permanencia de la recoleccin:
. La vigilancia funcionar de manera permanente?
. La vigilancia funcionar de manera peridica?
. La recoleccin de datos ser diaria, semanal, mensual, anual,
trienal, quinquenal, etc.?
. Esta periodicidad es coherente con la historia natural del evento?
. Esta periodicidad es coherente con los objetivos de la vigilancia?
. Esta periodicidad es coherente con la efectividad de las
intervenciones de salud pblica que se estn ejecutando?

Recoleccin de datos
2. Cobertura:
Se vigilar toda la comunidad?
se vigilarn grupos poblacionales
especficos?
la vigilancia se har en sitios o
instituciones especficas?
Esta cobertura es coherente con el
objetivo de la vigilancia?

Recoleccin de datos
3. Tipo de recoleccin:
Es una recoleccin activa, pasiva, o ambas?
Es una encuesta peridica?
Quin o quines son los responsables de la recoleccin (nombres
propios)?
Cmo se van a almacenar los datos: papel, medio magntico, etc.?
Quin es el responsable de hacerlo?
4. Flujo de la informacin:
Se representa la informacin en un esquema de flechas, el recorrido
de los datos que necesita el sistema desde la fuente primaria o
secundaria de donde se toman hasta las estancias locales,
territoriales, nacionales e internacionales que los requieran, segn las
normas

Procesamiento de datos
Es el procesamiento estadstico con el fin de poder
realizar los anlisis que den cuenta del comportamiento
del evento
se evala la forma en la que se presentan los datos,
se identifica la presencia de datos faltantes, incorrectos
y no plausibles
se construyen las variables segn la definicin de caso
Se estima la medida de ocurrencia que mejor resuma
el comportamiento, ya sea el conteo, la incidencia, una
prevalencia o una tasa
Anlisis estandarizado de tasas que asegure la
comparabilidad de los datos

Anlisis de datos de
vigilancia
Se debe hacer en trminos de tiempo lugar y persona.
1. Anlisis de tiempo: con los anlisis de tiempo se identifica
la tendencia temporal del evento bajo vigilancia en una
poblacin determinada
-. Se tiene en cuenta la historia natural del mismo para
seleccionar las unidades de tiempo a travs de las cuales se
esperan cambios en el evento.
-. los anlisis deben estar dirigidos a responder las siguientes
preguntas:
Hay un incremento o descenso abrupto a lo largo del
perodo?
La tendencia es estable a lo largo del periodo?
Hay un ascenso o descenso gradual a lo largo del periodo?

Anlisis de datos de
vigilancia
Tipos de anlisis de datos de tiempo:
Anlisis de
variaciones
en el corto
plazo
Anlisis de
tendencias
cclicas
Anlisis de
tendencias
seculares

Se observan principalmente en enfermedades

infecciosas, debidas a la incidencia de un evento en un
periodo corto.
Este periodo depender de su historia natural y del
tiempo de incubacin para que el evento se manifieste

Con el fin predecir con qu periodicidad se presentar un aumento

en la ocurrencia del evento bajo vigilancia.
el objetivo es identificar patrones de eventos recurrentes en el
periodo bajo observacin.
se buscan ciclos de varios aos (tendencias peridicas) o de
meses cuando se presentan ciclos asociados a estaciones
climticas (tendencias estacionales).

se Identifican patrones de cambios graduales en los

eventos de inters durante largos periodos de tiempo
(dcadas).
se presenta en eventos como la mortalidad infantil, en la
mortalidad global y en la incidencia de enfermedades
como el cncer.

Anlisis de datos de
vigilancia
2. Anlisis de Lugar:
el anlisis se orienta a la identificacin de un aparente exceso en
la ocurrencia o el riesgo de ciertas exposiciones, enfermedades o
muerte con relacin a un grupo de personas en un rea
geogrfica especfica. teniendo en cuenta aspectos como el
clima, la geografa y las condiciones de contaminacin ambiental.
a travs de los anlisis de lugar es posible responder interrogantes tales
como:
Existe una concentracin o conglomeracin del evento de inters en una
regin especfica?
Existen condiciones particulares del lugar (ambientales, climticas,
comportamentales)?
La tendencia en el comportamiento del evento es estable en la regin
de inters?

Anlisis de datos de
vigilancia
3. Anlisis de persona: se emplean
las siguientes caractersticas:
Personales: la edad, el sexo, la raza, la
etnia, el estado civil, la ocupacin, el nivel
educativo y el estrato socioeconmico.
las actividades que los individuos
desarrollan
Condiciones de vida de los individuos.

Comunicacin y difusin de
resultados de vigilancia
La comunicacin y difusin de los resultados es
necesaria para apoyar la toma de decisiones en salud
pblica.
El proceso de comunicacin se debe orientar a la
presentacin de los resultados obtenidos con la
vigilancia y la discusin de su interpretacin.
Debe plantear :
- la forma en la que se har entrega de los resultados a
las audiencias
- los medios que se utilizarn
-los responsables
- los procedimientos para definir los mensajes

Uso de los resultados de la

vigilancia en salud pblica
1. Contribuir a la elaboracin y actualizacin permanente del diagnstico de la
situacin de salud de la poblacin
2. Estimar de manera cuantitativa la magnitud de los problemas de salud de
la poblacin
3. Describir la historia natural de un evento de inters
4. Detectar brotes o epidemias
5. Documentar la distribucin y diseminacin de un evento de salud.
6. Probar hiptesis de los factores que contribuyen o protegen frente al
desarrollo de un evento de inters
7. Identificar grupos humanos susceptibles y de alto riesgo.
8. Tomar medidas oportunas para prevenir y controlar los eventos de inters y
evaluar el impacto de dichas medidas
9. Monitorear los cambios de comportamiento de los agentes infecciosos
10.Detectar cambios en las prcticas de salud 11. Priorizar necesidades de
investigacin
11.Planear las necesidades en salud
12.La planificacin de las estrategias y la estandarizacin de procesos y
actividades