Procalcitonina

Marcador ideal:
Sensibilidad alta en pacientes que presentan respuesta
inflamatoria mnima o ausente.
Especificidad que logre discriminar la infeccin de otros
padecimientos que causan el Sndrome de respuesta
inflamatoria sistmica (SRIS)

Procalcitonina
Precursor de la calcitonina.
En individuos sanos los niveles de este marcador son
indetectables.
Se encuentran en las clulas neuroendocrinas de
pulmn y pncreas.
Tiene una vida media de 25 a 30 horas.
Principal estmulo para su liberacin en la circulacin
sistmica en procesos infecciosos es la presencia de
endotoxinas, exotoxinas y citosinas.
Los niveles plsmaticos se elevan a las 3-4 hrs,
alcanzando un pico cerca de las 6 hrs y una meseta a

 Otras clulas, incluyendo macrfagos y clulas

monocticas de varios rganos, como el hgado, son
consideradas responsables de la sntesis y liberacin de
PCT como respuesta a infecciones bacterianas.

Interpretacin

Se incrementa ligeramente:

Respuesta a infecciones virales, infeccin bacteriana localizada, neoplasias y

padecimientos autoinmunes.
Pacientes crticos o postquirrgicos sin evidencia de infeccin.

Niveles muy elevados:

Indican infeccin bacteriana.

Pacientes con malaria o con infecciones fngicas sistmicas.

La inflamacin crnica y las reacciones alrgicas no inducen liberacin de PCT.

Al-Nawas B, Shah PM. Procalcitonin in acute malaria. Eur J Res 1997;2:206-8.

Gerard Y, Hober D, Petitjean S, et al. High serum procalcitonin level in a 4-year old liver transplant recipient with disseminated candidiasis.

Posibles indicaciones para la

determinacin de PCT
1.- Diagnstico de infeccin en inflamacin
sistmica:
Concentraciones mayores de 0.5 ng/mL indican infeccin
aguda acompaada de reaccin inflamatoria sistmica.
2.- Monitorizacin del tratamiento y el curso de las
infecciones bacterianas:
Las determinaciones seriadas de PCT pueden ser
utilizadas para monitorizar el curso de la enfermedad y el
seguimiento de un rgimen teraputico en todas las
infecciones bacterianas graves.

Zeni F, Viallon A, Assicot M, et al. Procalcitonin serum concentrations and severity of sepsis. Clin Int Care 1994;5:89-98.
Riche F, Bernard P, Laisn M, et al. Inflammatory cytokines, C reactive protein, and procalcitonin as early predictors of necrosis infection in acute necrotizing

Posibles indicaciones para la

determinacin de PCT
3.- Diagnstico diferencial en enfermedades inflamatorias y fiebre de origen
desconocido:
Diagnstico de infeccin en necrosis pancretica.
Determinacin de la etiologa de la pancreatitis aguda (biliar vs. no biliar).
Diagnstico diferencial de meningitis bacteriana vs. viral en recin nacidos, nios y
adultos.18,22,23
Identificacin de etiologa infecciosa del sndrome de insuficiencia respiratoria aguda
(SIRA).24
Fiebre infecciosa inducida por bacterias en pacientes inmunocomprometidos.
Rechazo agudo vs. infeccin post-trasplante.
Identificacin de infeccin bacteriana en trastornos autoinmunes con sntomas de
inflamacin aguda.

Posibles indicaciones para la

determinacin de PCT
4. Manejo y seguimiento de enfermedades inflamatorias de origen desconocido:
Determinar la etiologa del proceso inflamatorio de base.
Monitorizacin y manejo de pacientes crticamente enfermos.
Monitorizacin despus de ciruga mayor.
Monitorizacin de infeccin en pacientes politraumatizados.
Monitorizacin de infeccin posterior a trasplante de rganos.
Pacientes con ventilacin mecnica y estancia en UCI prolongadas.
5. Informacin pronstica y manejo clnico en sepsis, choque sptico y disfuncin orgnica
mltiple:
Como parmetro de monitorizacin del curso de la sepsis y sndrome de disfuncin orgnica multiple.
Valores altos o persistentes de PCT indican mal pronstico en este grupo de pacientes.

PCT en sepsis y choque sptico.

La elevacin de lo niveles de PCT correlaciona con
complicaciones asociadas a infeccin tales como
disfuncin orgnica o trastornos metablicos y es til
para detectar sepsis grave o choque sptico.
Los valores de PCT en el rango de 5-10 ng/mL han sido
propuestos como un valor lmite para el diagnstico de
inflamacin sistmica grave secundria a infeccin.
Niveles plasmticos de PCT mayores de 10 ng/mL son
casi exclusivamente indicativos de infeccin
generalizada.

PCT en infecciones de vas

respiratorias.
Estudio aleatorizado, ciego, comparando:
Un grupo con tratamiento estndar (n = 119).
Un grupo donde la decisin de tratamiento se bas en la
determinacin de PCT (n = 124).

Se encontr un riesgo relativo corregido de 0.49 en el

grupo guiado con PCT en cuanto a la exposicin a
antibiticos, sin afectar el desenlace clnico de los
pacientes.

 La elevacin de muchos mediadores de la inflamacin y

reactanes de fase aguda ha sido descrita en pacientes
con sepsis, sin embargo, ninguno es especfico de
infeccin.
A pesar de la amplia disposicin de diversos esudios de
laboratorio, as como radiolgicos, sigue siendo difcil el
diagnstico de infeccin en algunos casos.
La determinacin de PCT es un marcador temprano til
para la identificcaacin de infeccin bacteriana, sepsis y
choque sptico.