Hipocalcemia Neonatal

Hipocalcemia
Definicin
Nivel

plasmtico inferior a 7 mg/dl o

niveles de calcio ionizado menor de
4mg/dl

Hipocalcemia neonatal.
Etiopatogenia

Hipocalcemia neonatal temprana (menos de 72

horas)

Recin nacidos pretrmino

Nios con asfixia al nacer
Hijos de madre diabticas insulino dependientes

Hipocalcemia neonatal tardia (despus del 4

dia)

Hipocalcemia neonatal.
Etiopatogenia

Hipocalcemia neonatal tarda

- Deficiencia de vitamina D
Deficiencia materna en vitamina D
Mala absorcin intestinal de calcio
Insuficiencia renal. Nefrosis
Enfermedad Hepatobiliar
Hipomagnesemia
- Hipoparatiroidismo
- Hipocalcemia iatrognica

Hipocalcemia neonatal.Etiopatogenia

Hipoparatiroidismo neonatal
Transitorio (hiperparatiroidismo materno, dficit
de vitamina D; inmadurez de paratiroides)
Sndrome de Di George (ausencia timo y
paratiroides)

Hipocalcemia iatrognica
Acidosis corregida con bicarbonato
Alcalosis
Hiperfosforemia
Leches y o cereales con aporte alto de fsforo

Hipoalbuminemia
Exanguinotransfusion con sangre citratada
Administracin: glucagn, corticoides, calcitonina
o furosemida; infusin de lpidos

Hallazgos Clnicos en Hipocalcemia

Lo signos y sntomas son variables y no estn

relacionados con el grado de Hipocalcemia
No sintomatologa es lo ms frecuente en la
temprana, la tarda suele ser sintomtica
Sintomatologa (hiperirritabilidad de los S.N.C. y
perifrico)

Irritabilidad, Hiperactividad
Temblores
Convulsiones focales o generalizadas
Laringoespasmo. Estridor inspiratorio.
Signo de chvostek(tamblor de msculos faciales al
golpear un lado de la cara) y de trousseau (espasmo
carpopedal ante la constriccin de los miembros).

Diagnostico de la Hipocalcemia

Indicaciones de tratamiento de la
Hipocalcemia asintomtico :
Calcio srico total menor de 6,5-7
mg/dl
Calcio ionizado inferior a 2,5 mg/dl

Diagnostico de Hipocalcemia

En los grupos de riesgo, grandes pretrminos, hijos de

madre diabtica, recin nacidos con sufrimiento fetal o
perinatal; se realizar control bioqumico a las 12, 24, 48
horas.
En los grupos sanos y no riesgo; el diagnstico de sospecha
se realizara por la presencia de sintomatologa clnica
Presencia de Fsforo elevado sugiere insuficiencia renal o
hipoparatirodismo
Magnesio igual o menos de 1.5 mg/dl indica la presencia de
hipomagnesemia
Eliminacin por orina de mas de 4mg/kg/dia de calcio,
indica la existencia de hipercalciuria. Hipercalciuria y
hipocalcemia,
puede
estar
indicando
dficit
de
paratohormona.

Tratamiento de la Hipocalcemia
Hipocalcemia

sintomtica

1-2 ml de gluconato calcico al 10% por va

intravenosa (lentamente).
Mantenimiento: 45-90 mg/kg/dia de calcio
elemental por via parenteral o oral.
Cuando se reinicie la alimentacin: leche
baja en fsforo (leche materna o leche
60/40 relacin calcio/fsforo
G luconato Calcico al 10% para solucin intravenosa
Calcio Glucobionato para va oral

Riesgos de la administracin de Calcio

1.-Infusin intravenosa rpida de calcio, puede

provocar bradicardia o arritmias. Solamente
intravenoso
para
el
tratamiento
de
las
convulsiones
hipocalcmicas.
Administracin
lentamente y controlando la frecuencia cardiaca.
2.-La infusin va venosa umbilical, puede
provocar necrosis heptica, si catter en rama
portal
3.-Infusin rpida por va arterial umbilical, puede
inducir espasmo arterial.
4.-Calcio
incompatible
en
solucin
con
bicarbonato, precipita.
5.-La extravasacin puede provocar necrosis y
calcificaciones subcutneas.

Hipomagnesemia
Generalmente

asociada a Hipocalcemia
Disminucin de la absorcin intestinal
Hipoparatirodismo
Hiperfosfatemia
Perdida renal
Insuficiente aporte en alimentacin
parenteral
Hijos madre diabtica niveles bajos

Hipomagnesemia
Valores

sricos Magnesio menor de

1.5 mg/dl(0.62 mmol/L).
Signos clnicos valores inferiores a 1.2
mg/dl.
Tratamiento
Sulfato de Magnesio (0.25 ml/kg/dia de
solucin 50%)