DEZVOLTAREA

PSIHOMOTORIE
NORMALA A SUGARULUI
 De ce este importanta cunoasterea
dezvoltarii NP normale a sugarului?

► Deoarece,datorita particularitatilor
varstei(imaturitatea SNC),simptomele
neurologica pot lipsi/sunt discrete(asa-zisa
“peioada libera” a paraliziilor
cerebrale),sesizabila fiind doar lipsa
achizitiilor specifice varstei=Retardul in
dezvoltarea PM
Dezvoltarea motorie are loc cranio-caudal = de la
extremitatea cefalica spre membrele inferioare.
Etapele normale sunt (in aceasta ordine): controlul
capului,ridicarea in sezut, (mersul in patrupedie),
ortostatismul si mersul.
► Achizitiileneuro-psihice ale sugarului se
incadreaza obligatoriu intr-un interval de
timp(interval determinat in primul rand de
maturizarea treptata,ierarhizata a
structurilor SNC

► Aparitia unui decalaj de peste 2 luni obliga

la investigare pentru detectarea bolilor
sistemului nervos.
► Diagnosticul precoce al retardului
PM→debut precoce al terapiei complexe de
recuperare→Raspunsul la terapia de
recuperare e maxim in primul an de viata
datorita plasticitatii SNC

► Sepoate atinge potentialul maxim al

copilului,cu diminuarea semnificativa a
sechelelor neuro-psihice
 Nou-nascutul
► Postura
simetrica,de tripla flexie a tuturor
membrelor(“pozitia fetala”)

► Extremitatea cefalica e rotata lateral(poate rota

capul din pozitie mediana lateral,ceea ce in DV
ajuta la eliberarea narinelor).

► Miscari coordonate:mana-gura(pt suptul

nealimentar) si mana-ochi→sunt acte
pregatitoare,absolut necesare pt prehensiunea
voluntara
► Percepe,localizeaza si intoarce capul dupa
vocea mamei

► Este fascinat de figura umana,semnificativ

diferit fata de obiecte

► Percepe mediul mai ales prin simtul tactil-

kinestezic(manipularile,mangaierea,atingere
a nn il stimuleaza→declanseaza diverse
reactii innascute→integrate intr-o perceptie
complexa)
 Luna I
► Persista
tonusul crescut pe flexori,cu o
diminuare pe mb inferioare

► Postura Mb incepe sa fie dependenta de

reflexele tonice cervicale→postura
asimetrica

► InDV miscari de tarare la nivelul gambelor

► Sustinut sub axile schiteaza pasi(mers
automat)
 Luna II
► Incepe sa controleze capul pentru scurt timp

► Apare zambetul social

► Gangureste,vocalizeza

► Apare
reflexul de clipit la
amenintare,incearca sa-si elibereze privirea
 Luna III
► Control bun al capului(il mentine in axul
trunchiului la rt de tractiune,il ridica din
planul patului in DD si DV)
► Apar reflexele de echilibrare al capului(la
inclinarea trunchiului in lateral)
► Se sterg RTC
► Apare prehensiunea voluntara(palmo-
cubitala)
► Adopta in DV “pozitia papusii”(joasa,cu
sprijin pe antebrate)
► Are coordonare binoculara verticala si
orizontala, urmareste un obiect/persoana
pe un arc de cerc de 180 grade
 Important!
► Nerespectarea schitei de pozitie fetala in
primele 2-3 luni,cu extensia uni-/bilaterala a
unui hemicorp/membru
► Mentinerea preferentiala a capului intr-o
anumita parte(laterocolis) sau
retrocolisul(devierea posterioara a capului)
► Mana in pumn sau policele cortical(ascuns in
palma) dupa 3 luni
► Semne de atingere SNC/SNP!
 Luna IV

► Miscarilesi postura sunt simetrice

► Apare opozitia policelui
► Incepe rostogolirea in lateral
► Rade in hohote
► Reactioneaza la numele sau(intoarce capul)
 Luna V
► Incepe rostogolirea DD-DV(de pe spate pe
burta)
► Incepe pozitia sezanda cu sprijin(tine
spatele drept si controleaza perfect capul)
► Prinde cu mb superioare dincolo de linia
mediana
► Sprijin digitigrad(pe varfuri)
► Cauta cu privirea jucaria pe care a lasat-o
din mana
 Luna VI
► Incepe rostogolirea DV-DD(de pe burta pe
spate)
► Adopta “pozitia papusii inalta”(sprijin pe
podul palmei,cu toracele si pelvisul ridicate
de pe planul patului)
► In DD prinde mb inferioare si le duce la
gura
► In DV se taraste in toate partile
► In DV adopta pozitia inotatorului(ridica
capul si membrele,cu sprijin pe abdomen)
► Tine 2 obiecte/trece obiectul dintr-o mana in
alta
► Incepe sa tina biberonul in timpul alimentarii
► Pronunta silabe simple(ba,ma,da)
 Luna VII
► Se ridica singur din DD in pozitie sezanda
► Se rostogoleste in toate partile
► Are reactii de echilibru ale trunchiului
► Incepe sa prinda cu primele 3 degete si
palma (prehensiune palmo-radiala)
► Lalalizeaza (pronunta silabe duble: ma-ma,
ta-ta, da-da)
► Manifesta frica fata de persoane straine
► Incepe sa mestece alimente solide
 Luna VIII

► Adopta postura “in 4 picioare”

► Face pensa tridigitala
► Apare reflexul “parasutei”
► Participa activ la jocuri(“cucu-bau”)
► Reactioneaza la cuvantul “nu”
 Luna IX
► Incepe mersul in 4 picioare
► Se ridica in ortostatism cu sprijin de mobila
► Face pensa bidigitala(cu indicele inca extins)
► Apare “obiectul permanent”(cauta tintit un
obiect ascuns in fata sa)
► Intelege comenzi simple(tine,da-mi)
► Se supara daca e certat
 Luna X
► Poate merge sustinut de 2 manute
► Face pasi laterali pe langa mobila
► Incepe sa controleze saliva
► Intelege anumite interdictii
► Imita sunete pronuntate de adulti
► ajuta la imbracat
► Face ‘tat-tai’, ’bravo’
 Luna XI

► Sta singur in ortostatism pt scurt timp

► Merge sustinut de o manuta
► Priveste imagini simple
► Spune 1-2 cuvinte cu sens
 Luna XII

► Face pasi singur

► Face pensa fina
► Spune 2-4 cuvinte cu sens
► Ajuta la imbracat/dezbracat
► Tine un creion,mazgaleste
► Foloseste lingura cu ajutor, bea din cana
 IMPORTANT
► Tendinta de trecere a copilului din
clinostatism direct in ortostatism(nu se
poate ridica singur in sezut) cu mb
inferioare extinse este clar patologica

► Preferintapentru utilizarea unui

membru(lateralizarea) inainte de 18 luni
este patologica(hemipareza)
► Nu se sar etapele necesare dezvoltarii(nu se
tine copilul in ortostatism daca nu poate
mentine pozitia sezanda(risc de afectare a
coloanei vertebrale)

► De evitat premergatorul! E daunator pt

articulatia coxo-femurala,instalarea si
fixarea echinului
►VA MULTUMESC!