Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CLASIFICAREA GENERAL
A. Conform localizrii:
Inflamaie local
Inflamaia fiecrui organ:encefalit,
tiroidit,
gastrit,
orhit,
miocardit,
miozit,
hepatit ... etc.
Inflamaie sistemic (generalizat)
B. Conform evoluiei clinice:
Inflamaie acut
Inflamaie cronic
CARACTERISTICA GENEARAL
1. Inflamaia este monitorizat de:
programul genetic proinflamator
programul genetic antiinflamator
Xenobionii i leziunile activeaz programele pro /
antiinflamatoare
n lipsa xenobionilor si a leziunilor
programele genetice se menin
n stare latent (nemanifest)
Echilibrul programelor pro / antiinflamatoare
menin inflamaia n diapazon fiziologic
2. inflamaia vizeaz:
localizarea aciunii factorului patogen;
localizarea leziunilor provocate de factorul
patogen;
nlturarea patogenului;
nlturarea structurilor lezate;
restabilirea homeostaziei structurale i
funcionale.
lipopolizaharide
peptidoglicane
acidul lipoteihoic
ARN i ADN heterogen
antigene
Flagelina
Zimozanul etc...
2. Leziuni mecanice, fizice, chimice, biologice molecule endogene din dezintegrarea celular
(Damage- assotiated molecular pattern)
(ADN, ARN, polipeptide,
enzime
fosfolipide,
heparansulfai, acidul hialuronic,
fibrinogen etc...
LEZIUNI CELULARE
(Pathogen assotiated
molecular pattern)
2. RECEPTORI CELULARI
(Damage- assotiated
molecular pattern)
PENTRU MOLECULELE
I MOLECULELE
PATOGENE
LEZIONALE
8. REACIILE I PROCESELE
MANIFESTE ALE
INFLAMAIEI
PATOGENIA
INFLAMAIEI
PAMP / DAMP
NF/kB
CITOKINE
PRO / ANTIINFLAMATOARE
PROTEINELE
FAZEI ACUTE
MEDIATORI
PRO / ANTIINFLAMATORI
PROCESE INFLAMATOPRII
MANIFESTE
RECEPTORI CELULARI
(Pattern- recognition receptos; Toll-like receptors TLR)
RECEPTORII MEMBRANARI DE PE CELULE :
MACROFAGI,
LIMFOCITE,
LEUCOCITE NEUTROFILE,
EOZINOFILE,
BAZOFILE,
MASTOCITE,
ENDOTELIOCITE,
EPITELIOCITE,
CELULE DEMDRITICE:
NUCLEAR NF-kB
SINTEZA
CITOKINELOR
PROINFLAMATOARE
CITOKINE
CARACTERISTICA GENERAL
Citokinele molecule de comunicare intercelular
MM 5-50 kDa
sintetizate de celulele mezenchimale
tipul aciunii : autocrin, paracrin, endocrin
perioada de via minute
aciune pleiotrop (asupra multor celule)
citokine pro- i antiinflamatoare
Efectele locale inflamaie acut
Efectele generale inflamaie sistemic
I. CITOKINE - CLASIFICAREA
1. INTERLEUKINE
2. FACTORII NECROZEI TUMORALE
3. FACTORII STIMULATORI DE COLONII
4. INTERFERONII
5. MOLECULELE ADEZIUNII
INTERCELULARE
1. IINTERLEUKINELE - IL
- IL proinflamatoare: IL-1,6, .......
Efectele biologice:
Sinteza proteinelor fazei acute
Febra
Hipotensiune arterial
Anorexie
Degradarea muchilor i cartilagelor
Activarea endoteliocitelor
Creterea permeabilitii vaselor
Aciune chimiotactic
Stimuleaz fagocitoza
Activeaz trombocitele
Activeaz fibroblatii
INTERFERONII
Efectul general imunitate nespecific
antiviral
efect nespecific antiprazitar
efect nespecific antitumoral
efect imunomodulator
expresia MHC I i II
IFN- alfa leucocitar
IFN beta fibroblastic
IFN-gama - imun
ICAM integrine
(receptori pentru selectine i matricea
intercelular colagen etc.):
Asigur aderarea celulelor sanguine la
matricea intercelular i la alte celule
Activeaz trombocitele
Activeaz T-limfocitele
Adeziunea leucocitelor la endoteliu i
emigrarea ulterioar
MEDIATORII PROINFLAMATORI
SE ELIBEREAZ, SE SINTETIZEAZ I SE
ACTIVEAZ SUB ACIUNEA CITOKINELOR I
RECIPROC
DE ALI MEDIATORII INFLAMATORI
Triptaza:
Activarea complementului pe cale alternativ
cu formarea C3b, C3a, C4a,C5a C5-9
Opsonizarea microrganismelor
Hiperemie arterial,
Hiperpermeabilizarea vaselor
- glucozaminidaza: Scindarea
glucozoaminoglicanelor
Hiperpermeabilizarea vaselor i interstiiului
Factorii chimiotactici pentru neutrofile,
eozinofile, limfocite, monocite
Chimiotactism
Emigrarea leucocitelor
Prostaglandinele:
Dilatarea arteriolelor
hiperemie arterial
Troboxanii
Agregarea trombocitelor
Prostaciclinele
Efect antiagregant,
permeabilizant,
vasodialatator
Leucotrienele
Efect chimiotactic Emigrarea leucocitelor PMN, bronhospasm
Enzimele lizozomale
Liza structurilor organului; alteraie secundar
antiparazitar, antimicrobian
Lactoferina - aciune bacteriostatic
Peroxidaza - aciune antioxidativ
Perforina - aciune citotoxic,
Factorul limfocitar mitogen
Factorul hiperpermeabilizant
Limfocitotoxina
Factorul chimiotactic
Factorul inhibitor al migraiei mononuclesrilor
1. ALTERAIA
2. ISCHEMIA
- spasmul arteriolelor cu diminuarea
perfuziei organului
cauzele:
aciunea direct a factorului flogogen;
mediaorii vasoconstrictori NA;
patogenia: meanism angiospastic
3. HIPEREMIA ARTERIAL
4. HIPEREMIA VENOAS
diminuarea refluxului venos cu reducerea perfuziei organului;
Mecanismele hiperemiei venoase:
hiperpermeabilizarea vaselor extravazarea lichidului edem creterea presiunii interstiiale compresia vaselor sanguine i
limfatice stagnarea sngelui i limfei
5. EXSUDAIA
-
interstiiu (edem
Cauzele i patogenia:
hiperemia venoas i staza creterea pesiunii hidrostatice a sngelui n
capilare ceterea presiunii de filtraie - edem hidrostatic
hiperpermeabilizarea peretelui capilar extravazarea proteinelor
creterea presiunii oncotice interstiiale - ceterea presiunii de filtraieedem hiperoncotic
acumularea substanelor micromoleculare n interstiiu
hiperosmolaritatea lichidului interstiial creterea presiunii de filtraie
edem hiperosmolar
crete hidrofilia matricei intercelulare renerea lichidului
edem
Seros
globuline,
fibrinogen, fibrin
exsudatul coaguleaz;
aspect gelatinos; ff fluiditate
Purulent coninut mare de leucocite neutrofile;
enzime lizozomale;
produse de dezintegrare a celulelor;
6. EMIGRAREA LEUCOCITELOR
-
Celulele migratoare:
neutrofile predomonant n inflamaie acut provocat de cocii piogeni;
eozinofile predomonant n inflamaie parazitar i alergic;
limfocite predominant n inflamaiile cronice specifice (tuberculoza);
monocite
7. FAGOCITOZA
Dinamica fagocitozei:
1. Apropierea fagocitului de obiectul fagocitozei: substanele
chimiotactice - mediatori inflamatori; substane elaborate de
microorgsnism;
2. Aderarea fagocitului la obiect:
a. mecanism nespecific natural prin receptorii naturali pentru de pe
fagocit (de ex., lipopolizaharide);
b. mecanism nespecific natural prin activarea complementului pe cale
alternativ cu formarea C3b asocierea C3b la microorganism
(opsonizarea) interaciunea cu receptorii natuali de pe membana
fagocit;
c. mecanism specific imun: interaciunea microbului cu anticorpii
specifici asocierea fragmentului variabil al anticorpului (Fab) i
marcarea cu fragmentul constantFc (opsonizarea) interaciunea
microorganismului marcat cu receptorii naturali de pe membrana
macroafgului; complexul antigen-anticorp activeaz complementul pe
cale clasic opsonizarea dubl cu C3b;
8. PROLIFERAREA
- multiplicarea celulelor de origine mezenchimal n focarul inflamator
Sursele de proliferarae:
celulele stem hematopoietice emigrate din snge;
monocitele,
limfocitele T i B,
plasmocitele,
fibroblati,
celule cambiale epiteliale.
Importana proliferrii:
reacie protectiv local fagocitoza (neutrofilele, macrofagii),
reacii imune (limfocite T, B, macrofagi),
formarea barierelor, izolarea focarului inflamator
(fibroblati).
9. REGENERAREA
-