LA CAVITE BUCCALE

A. La muqueuse buccale
I. Architecture gnrale
On distingue du point de vue histologique :
- Une muqueuse : avec un pithlium et un chorion
- Un tissu sous muqueux : ou couche sous choriale.

1. La muqueuse =

Epithlium + chorion

- pithlium : E.S.P.NK
Cellules
desquamantes
Cellules
aplaties
Chorion
papillaire
Membrane
basale
Capillaire
sanguin

E.S.P.NK: pithlium stratifi pavimenteux non kratinis

CMM : corps muqueux de Malpighi

CMM
Assise
gnratrice
Faisceaux
de collagne
Couche sous choriale
(sous muqueuse)

- Le chorion prsente des soulvements ou papilles.

La papille est faite dun tissu conjonctif lche o se trouvent dabondants
vaisseaux, des infiltrats leucocytaires, des formations nerveuses et
parfois de petites glandes muqueuses ou mixtes.

Cellules
desquamantes
Cellules
aplaties
Chorion
papillaire
Membrane
basale
Capillaire
sanguin

CMM
Assise
gnratrice
Faisceaux
de collagne
Couche sous choriale
(sous muqueuse)

2. La couche sous-muqueuse
- Le tissu conjonctif est lche et richement vascularis avec des
faisceaux de collagne fixant la muqueuse au plan sous jacent
- Elle est dimportance variable selon les rgions, elle est mme absente
au niveau des gencives et de la langue.
Cellules
desquamantes
Cellules
aplaties
Chorion
papillaire
Membrane
basale
Capillaire
sanguin

CMM
Assise
gnratrice
Faisceaux
de collagne
Couche sous choriale
(sous muqueuse)

II. Particularits rgionales

1. Les lvres
- Un axe musculaire
- La face cutane
- La face buccale
- Le bord rouge
E S P NK
Muscles
orbiculaires
Glandes
labiales

Bord rouge
Cap. sanguins
ESPK
Follicules pileux
Glandes sbaces
et sudoripares

FACE
BUCCALE

FACE
CUTANEE

- Un axe musculaire : faisceaux du muscle orbiculaire des lvres qui est

un muscle stri.
- En avant se trouve la face cutane avec une muqueuse de type cutan :
E.S.P K, des poils et des glandes sudoripares et sbaces au niveau du
derme.

E S P NK
Muscles
orbiculaires
Glandes
labiales

Bord rouge
Cap. sanguins
ESPK
Follicules pileux
Glandes sbaces
et sudoripares

FACE
BUCCALE

FACE
CUTANEE

- En arrire se trouve la face buccale avec une muqueuse de type ESP NK,
entre le muscle orbiculaire et lpithlium buccal, il y a dans le chorion
des glandes labiales mixtes sro-muqueuses.

E S P NK
Muscles
orbiculaires
Glandes
labiales

Bord rouge
Cap. sanguins
ESPK
Follicules pileux
Glandes sbaces
et sudoripares

FACE
BUCCALE

FACE
CUTANEE

- Le bord libre bord rouge des lvres : son niveau la kratinisation va en

saccentuant vers le bord cutan alors que lpaisseur de lpithlium va en
augmentant du ct cutan vers le ct buccal.
La zone de transition ou zone lisse prsente un pithlium pais mais
transparent, un chorion contenant de trs nombreux capillaires (do la teinte
rose de la rgion).

E S P NK
Muscles
orbiculaires
Glandes
labiales

Bord rouge
Cap. sanguins
ESPK
Follicules pileux
Glandes sbaces
et sudoripares

FACE
BUCCALE

FACE
CUTANEE

2. Les gencives
Lpithlium est de type buccal.
Le chorion est trs riche en fibres collagnes (systme dattache) ; il est
compltement dpourvu de glandes.

B. La langue
- Cest un massif musculaire insr sur le plancher buccal.
- La langue est en effet constitue dune quinzaine de muscles stris
(17 muscles) tous intrinsques disposs sur trois plans qui lui donnent une
grande mobilit.
- Cette masse musculaire est recouverte par une muqueuse de type buccal.

On distingue au niveau de la langue deux rgions :

- Une rgion antrieure ou corps qui correspond aux deux tiers de lorgane.
- Une rgion postrieure ou amygdalienne.
Ces deux rgions sont spares par le V lingual.

Partie postrieure
(Amygdalienne)
V lingual

Partie antrieure

Face dorsale de la langue

I. Structure de la rgion antrieure

- Sur la face infrieure ou ventrale de la langue la muqueuse est de type buccal.
- Sur la face suprieure ou dorsale la muqueuse prsente des diffrentiations :
les papilles linguales donnant un relief au corps de la langue, observable
lil nu.
On distingue trois types de papilles :
* Les papilles filiformes
* Les papilles fungiformes
* Les papilles caliciformes

Amygdales
linguales
Amygdales
palatines

Papilles
caliciformes

Papilles
filiformes
Papilles
fungiformes

Les papilles linguales

Les papilles filiformes :

- Sont les plus nombreuses.
- Situes sur des lignes parallles au V lingual.
- Hauteur denviron 0,5mm.
Amygdales
linguales
Amygdales
palatines

Papilles
caliciformes

Papilles
filiformes
Papilles
fungiformes

Les papilles linguales

- Chaque papille filiforme est constitu par un soulvement du chorion

recouvert dun pithlium stratifi, au sommet de la papille part un fil
pithlial ayant laspect dun sapin dont les branches sont faites de
cellules exfoliantes.

E.S.P.NK

Chorion

Papille filiforme

Les papilles fungiformes

- Sont moins nombreuses
- Sont situes entre les papilles filiformes
- Hauteur de 0,7 2mm
Amygdales
linguales
Amygdales
palatines

Papilles
caliciformes

Papilles
filiformes

Papilles
fungiformes

Les papilles linguales

- Le chorion prsente quelques replis secondaires

- Au niveau de lpithlium de surface on peut noter la prsence de
bourgeons du got surtout chez lenfant.

Bourgeons du got
E.S.P.NK

Chorion

Papille fungiforme

Les papilles caliciformes ou circumvalles

- Au nombre dune douzaine (7 11)
- Hauteur de 1 3 mm
- Disposes selon les branches dun V
Amygdales
linguales
Amygdales
palatines

Papilles
caliciformes

Papilles
filiformes
Papilles
fungiformes

Les papilles linguales

- Elles sont bien isoles car elles sont entoures par une dpression
circulaire : le vallum.
- Cette papille comprend un grand nombre de bourgeons du got dans
lpaisseur de lpithlium ; ce qui en fait le vritable organe du got
chez lhomme.
Vallum

Glandes sreuses de
Von Ebner
Muscle stri
Glandes salivaires
Papille caliciforme

- Au fond du vallum dbouchent les canaux excrteurs de glandes

sreuses: les glandes de Von Ebner .
- On trouve galement au niveau du chorion et mme entre les faisceaux
musculaires des glandes muqueuses, sreuses et mixtes : il sagit de
glandes salivaires.
Vallum

Glandes sreuses de
Von Ebner
Muscle stri
Glandes salivaires
Papille caliciforme

L'innervation sensorielle est la suivante :

Les cellules rceptrices des bourgeons du got sont relies au noyau solitaire du
bulbe par un des trois nerfs priphriques suivants :
- le VII bis pour les bourgeons des papilles fongiformes des 2/3 antrieurs de la
langue
- Le IX pour les bougeons du got des papilles caliciformes
- Le X pour les bourgeons du got disperss au pharynx et au larynx
Un neurone central relie ensuite le noyau solitaire bulbaire la partie infrieure du
noyau arqu thalamique.
Un dernier neurone central relie enfin le noyau arqu thalamique au cortex
parital.

II. structure de la rgion postrieure

II. structure de la rgion postrieure

A ce niveau existe dans la muqueuse une infiltration lymphocytaire
organise : lamygdale linguale ; celle ci est recouverte par un E.S.P.NK
qui prsente des invaginations dans le chorion ; ce sont les cryptes
amygdaliennes ; de part et dautre de ces cryptes il y a des nodules
lymphodes et une infiltration lymphocytaire provoquant un
amincissement trs important de lpithlium.
Amygdale linguale
Thques
intrapithliales

E.S.P.NK

Cryptes
amygdaliennes
Nodules
lymphatiques

Chorion

Capsule

Dans lpithlium de surface il y a de nombreuses cavits contenant des

lymphocytes, ces cavits sont appeles thques intrapithliales.
Lamygdale est entoure par une condensation du tissu conjonctif
constituant une espce de capsule facilitant le clivage.
Amygdale linguale
Thques
intrapithliales

E.S.P.NK

Cryptes
amygdaliennes
Nodules
lymphatiques

Chorion

Capsule

III. Le cercle amygdalien de Waldeyer

La limite entre la cavit buccale et le pharynx comporte diverses formations
lymphodes dont lensemble ralise le cercle amygdalien de Waldeyer .
comprenant :
- lamygdale linguale.
- les amygdales palatines : les plus importantes.
- les amygdales tubaires.
- les amygdales pharyngiennes.
Follicules lymphatiques
reliant diffrentes amygdales
Amygdales pharyngiennes
ou tubaires

Luette

Amygdales palatines
Amygdale linguale

Larynx

Ces lments interviennent dans les phnomnes de dfense de

lorganisme.
Lamygdalectomie emporte surtout les amygdales palatines.

Follicules lymphatiques
reliant diffrentes amygdales
Amygdales pharyngiennes
ou tubaires

Luette

Amygdales palatines
Amygdales linguales

Larynx

LES GLANDES SALIVAIRES

La salive provient du mlange de 2 grands types de glandes exocrines:
- Glandes salivaires accessoires: nombreuses et de petites dimensions
situes dans la muqueuse buccale
- Glandes salivaires principales: 3 grosses glandes paires

* glandes parotides
* glandes sous-maxillaires
* glandes sub-linguales

La salive est le liquide rsultant de la scrtion de lensemble de ces glandes

La salive contient donc de leau, des sels minraux, du mucus et des enzymes, en
particulier de lamylase

Ces glandes sont construites sur le mme modle

- Unit scrtrice
- Arbre excrteur

I. Structure gnrale et histologique

Les glandes salivaires sont entoures par une capsule conjonctive qui
envoie des cloisons lintrieur de la glande pour dlimiter des lobules
glandulaires.

- Un lobule comprend :
* des units scrtrices
* des segments intercalaires ou passage de BOLL
* des canaux scrto-excrteurs ou canaux stris ou canaux de PFLUGER
canal collecteur

canaux excrteurs

canal scrto-excrteurs
de PFLUGER

passage de BOLL
lobule

unit scrtrice
acinus

Les canaux de PFLUGER se continuent par des canaux excrteurs et

ceux-ci par un canal collecteur
canal collecteur

canaux excrteurs

canal scrto-excrteurs
de PFLUGER

passage de BOLL
lobule

unit scrtrice
acinus

Canal
excrteur pur

Canal de
PFLUGER

Acinus

Passage
de BOLL

1 - Units scrtrices
a. Acinus sreux :
Arrondi ou ovalaire et lumire virtuelle ou trs rduite
Il est form de 2 types de cellules :
- Les cellules sreuses ou glandulaires vraies.
- Les cellules myopithliales ou cellules en panier de Bll.

cellule
myopithliale

passage de BOLL
Les cellules
sreuses
MB

MB
Acinus
(C.L)

Acinus
(C.T)

 Les cellules sreuses

* forme sensiblement triangulaire

* noyau au tiers basal
* ple apical rempli de grains de zymogne ou grains de Langley
* ple basal est basophile (bleu de toluidine)

cellule
myopithliale

passage de BOLL
grains de
zymogne
MB

MB
Acinus
(C.L)

basophilie
Acinus
(C.T)

 Les cellules myopithliales

Situes entre les cellules glandulaires et la vitre (MB), elles enserrent

ces cellules et sont susceptibles de les comprimer par leur contraction.
Elles ont un aspect ramifi, toiles, sont pourvues de myofilaments.

b. Tube muqueux
* Tube droit lumire bien nette
* Cellules section rectangulaire, plus claires que les sreuses
* Noyau aplati rejet la base
* Le ple apical contient du mucus (PAS positif)

Tube muqueux
(C.L)

Tube muqueux
(C.T)

c. Tubulo-acinus mixte
Il renferme la fois des cellules sreuses et des cellules muqueuses.
Les cellules sreuses sagencent parfois lextrmit dun tube
glandulaire en bordure des cellules muqueuses. En coupe cet aspect
ralise le croissant de GIANUZZI ou corps en demi-lune.

croissant de
GIANUZZI

Tubulo-acinus mixte
(C.L)

2. Arbres excrteurs
a. Segment intercalaire ( passage de BOLL)
Dbut de l'arbre excrteur fait directement suite l'acinus sreux ou
au tube muqueux.
Il est tapiss par un pithlium simple cubique.

Epithlium
cubique

passage
de BOLL

b. Canal scrto-excrteur ou canal stri ou de PFLUGER

M.O
* Epithlium haut fait de cellules cylindriques
* noyau ovode situ dans la partie moyenne de la cellule
* le ple basal prsente des striations parallles au grand axe.

canal
de PFLUGER

Epithlium
cylindrique

passage
de BOLL

M.E :
* Les striations correspondent la prsence au ple basal des
invaginations (de la MP) entre lesquelles les mitochondries sont
disposes en btonnets.

* Existence d'interdigitations des faces latrales et de desmosomes.

* Ces cellules sont riches en diverses enzymes.

c. Canal excrteur pur ou extralobulaire

* Canal de plus grande taille avec une lumire plus importante
* tapiss par des cellules cubiques et des cellules basales de
remplacement lui donnant un aspect pseudo - stratifi.
Canal excrteur pur

canal
de PFLUGER

Epithlium
pseudo - stratifi
passage
de BOLL

d. Canal collecteur
Epithlium d'abord pseudo stratifi devenant ESPNK prs de son
ouverture dans la cavit buccale.
Les canaux collecteurs prennent diffrents noms selon les glandes
salivaires.

II. ORGANISATION DES GLANDES SALIVAIRES

1. La parotide
Glande paire, situe en arrire de la branche montante du maxillaire
infrieur

Les canaux extralobulaires confluent pour former le canal collecteur

de Stnon, qui dbouche au niveau de la joue.

Maxillaire
infrieur

Canal de
Stnon

Canaux
Intraparotidiens
ou extralobulaires

C'est une glande sreuse pure : acini sreux disposs en lobules spars
par de fines traves conjonctives dans lesquelles se trouvent de trs
nombreux adipocytes.

Canal excrteur
ou extralobulaire

Acini
sreux

Passage
de BOOL
(Epi. Cub.)

adipocytes

Canaux de
PFLUGER
(Epi. Cylin.)

2 - Les sous maxillaires

Glandes paires , situes la partie postrieure du plancher buccal.

Le canal collecteur est le canal de Wharton qui dbouche au plancher

buccal l'extrmit infrieure du frein de la langue.

maxillaire
infrieur
branches secondaires
du canal de Wharton
canal de
Wharton

Glandes mixtes prdominance sreuse.

Canal excrteur
ou extralobulaire
Tubulo-acinus
mixte

acini

Croissant de
GIANUZZI

3 - Les sublinguales
Situes la partie antrieure du plancher buccal

Glandes mixtes prdominance muqueuse

Elles comprennent des glandes principales et des glandes accessoires.
Canal collecteur est le canal de RIVINUS
glandes principales
Canal collecteur est le canal de WHALTER glandes accessoires

Tube muqueux
Canal excrteur
ou extralobulaire

4. Les accessoires
a- Labiales et jugales, prdominance muqueuse.
b- Les glandes du palais membraneux et de la luette sont muqueuses.

c- Linguales : certaines sont muqueuses, d'autres sreuses. Les glandes

de Von Ebner dont le canal dbouche au fond du vallum sont sreuses;
elles s'opposent l'accumulation des dbris au contact des bourgeons
du got.
Vallum

Glandes sreuses de
Von Ebner
Muscle stri
Glandes salivaires
Papille caliciforme