PATOLOGIAS DOS

SISTEMAS SSEO E
ARTICULARES

OSTEOPOROSE
uma condio metablica que se caracteriza pela
diminuio progressiva da densidade ssea e aumento do
risco de fraturas.
Os ossos so compostos de uma matriz na qual se depositam
complexos minerais com clcio e esto em constante
processo de renovao, j que so formados por clulas
chamadasosteoclastos,encarregados de reabsorver reas
envelhecidas, e por osteoblastos,cuja funo produzir
ossos novos. Com o tempo, porm, a ao dos osteoclastos e
osteoblastos diminuem e como resultado os ossos se tornam
mais porosos e perdem resistncia. Perdas mais leves de
massa ssea caracterizam a osteopenia e perdas maiores so
prprias da osteoporose.

CAUSAS E FATORES
Envelhecimento
Queda na produo de hormnios;
Alimentao deficiente em clcio e vitamina D;
Medicamentos base de cortisona, heparina e no
tratamento da epilepsia;
Sedentarismo;
Tabagismo.

SINTOMAS

A osteoporose uma doena de instalao

silenciosa. O primeiro sinal pode aparecer quando
ela est numa fase mais avanada e costuma ser a
fratura espontnea de um osso que ficou poroso e
muito fraco, a ponto de no suportar nenhum
trauma ou esforo por menor que sejam.

DIAGNSTICO

A densitometria ssea por raios X um exame no invasivo

fundamental para o diagnstico da osteoporose. Ele
possibilita medir a densidade mineral do osso na coluna
lombar e no fmur para compar-la com valores de referncia
pr-estabelecidos.
Os resultados so classificados em trs faixas de densidade
decrescente: normal, osteopenia e osteoporose.

TRATAMENTO
Como a osteoporose pode ter diferentes causas,
indispensvel determinar o que provocou a condio, antes
de propor o tratamento, que deve ter por objetivo evitar
fraturas, diminuir a dor, quando existe, e manter a funo.
Existem vrias classes de medicamentos que podem ser
utilizadas de acordo com o quadro de cada paciente. So
elas: os hormnios sexuais, os bisfosfanatos, grupo que inclui
diversas drogas (o mais comum o alendronato), os
modeladores de receptores de estrognio e a calcitonina de
salmo. A administrao subcutnea diria do hormnio das
paratireoides est reservada para os casos mais graves de
osteoporose, e para os intolerantes aos bisfosfonatos.

ESPORO

DEFINIO

O esporo de calcneo a formao de uma nova camada

ssea no calcanhar que pode provocar dor e desconforto no
p, especialmente ao caminhar. Na maioria das vezes
somente 1 p afetado.

CAUSAS DO ESPORO DE
CALCNEO

O esporo de calcneo pode ser causado pela presso

constante sempre no mesmo local e suas causas variam
desde a forma como o p do indivduo ao uso de sapatos
inadequados, que no apoiam corretamente os ps.

DIAGNSTICO

O esporo de calcneo pode ser diagnosticado atravs de um

exame fsico, mas o raio X ajuda a confirmar o diagnstico,
embora este possam no detectar espores recm-formados.

TRATAMENTO
O tratamento para esporo de calcneo visa o alvio da dor e,
para isso, podem ser usados medicamento com corticoides
assim como anestsicos que podem ser injetados na rea
dolorida do calcanhar. O enfaixamento do arco do p com
atadura e o uso de uma palmilha especial tambm ajudam a
estabilizar o calcanhar e a diminuir a dor.
A maioria dos espores de calcneo dolorosos curam sem
necessidade de cirurgia, somente com os recursos antiinflamatrios e sapatos confortveis.

ARTRITE E ARTROSE
A artrite reumatoide uma inflamao crnica das
articulaes sinoviais, que so juntas que tem grande
amplitude de movimento, como as dos dedos, dos punhos,
dos joelhos e do quadril.
J a artrose mais ligada ao envelhecimento, sendo uma
degenerao progressiva das articulaes, afetando regies
que suportam mais fora ou que sofrem maior desgaste,
como o quadril, o joelho e a coluna vertebral. A doena
causada pelo desgaste da cartilagem que reveste os ossos da
articulao afetada.

SINTOMAS

Os principais sinais da artrite reumatoide incluem dores nas

juntas, vermelhido, cansao, rigidez matinal e outros. Mas a
principal diferena sintomtica das doenas o tipo da dor.

A artrose causa uma dor muito mais mecnica, ou seja, a dor

causada quando a articulao se movimenta.

DIAGNSTICO
O diagnstico das doenas clnico, tendo base na avaliao
das articulaes. Tambm podem ser usadas radiografias,
que so muito teis para detectar defeitos na superfcie
ssea, como os bicos de papagaio.

TRATAMENTO
O paciente tem sempre uma expectativa de cura. Ele quer
ficar bom, no sentir mais nada. No entanto, o tratamento de
doenas com conotao gentica visa a tir-lo da crise e a
fazer com que volte ao estado normal, porque houve
remisso da doena.

 Muitos so os avanos nesse sentido. H 50 anos, quando

surgiu a cortisona, ela era utilizada amplamente nos
pacientes que sofriam de artrite com excelentes resultados
no combate dor. Achava-se que se tinha encontrado a cura
para a artrite reumatoide. Pouco tempo depois, porm,
verificou-se que os efeitos colaterais dos corticoides,
especialmente em doses altas, eram piores do que a prpria
doena e seu uso foi suspenso. Hoje se sabe que doses
pequenas aplicadas por perodos curtos desempenham papel
importante no tratamento da artrite reumatoide.

 A descoberta de novos anti-inflamatrios foi mais uma arma

para fazer com que a doena regrida bastante. Pena que
esses remdios produzidos por engenharia gentica sejam
extremamente caros o que impede sua ampla utilizao.
Alm disso, cada vez mais estamos chegando perto dos
genes responsveis pelo aparecimento da doena. Na hora
em que conseguirmos manipul-los para impedir sua
manifestao, ter sido dado o passo definitivo para o
controle dessa enfermidade.

OSTEOFITOSE / BICO-DE-PAPAGAIO
Osteofitose uma patologia que
se caracteriza pelo crescimento
anormal de tecido sseo em torno
de uma articulao das vrtebras
cujo disco intervertebral, que
deveria
funcionar
como
amortecedor entre os ossos, est
comprometida.

OSTEFITOS
Essas alteraes, os ostefitos ou bicos-de-papagaio, surgem
como consequncia da desidratao do disco intervertebral,
o que favorece a aproximao das vrtebras e torna possvel
a compresso das razes nervosas. Na verdade, os ostefitos
podem ser considerados um tipo de defesa do organismo
para absorver a sobrecarga exercida sobre as articulaes e
estabilizar a coluna vertebral.
O nome bico-de-papagaio pelo qual a doena se tornou
popularmente conhecida deve-se semelhana dessa
expanso ssea com o bico recurvado da ave.
A deformao afeta especialmente as pessoas depois dos 50
anos, mas pode manifestar-se tambm em pessoas mais
jovens expostas aos fatores de risco.

CAUSAS
Alm do desgaste natural dos discos intervertebrais prprio
da idade e da predisposio gentica, esto entre as causas
mais frequentes do aparecimento do bico-de-papagaio
(ostefito) a m postura, a obesidade e o sedentarismo. No
entanto, traumas na coluna sofridos anteriormente e doenas
reumticas podem estar associados
ao aparecimento da leso.

SINTOMAS

Os principais sintomas so dor forte, limitao dos

movimentos, perda da fora muscular, da sensibilidade e dos
reflexos. Em algumas situaes, formigamento pode ser outro
sinal da doena.

DIAGNSTICO

A avaliao clinica e o levantamento da histria de vida do

paciente so elementos bsicos para estabelecer o
diagnstico de bico-de-papagaio. No entanto, exames de
imagem como raios X, tomografia computadorizada e
ressonncia magntica podem ser teis para analisar a
extenso e gravidade do problema.

PREVENO
Alguns cuidados so essenciais para prevenir a formao de
bicos-de-papagaio. Como a postura incorreta pode ser
considerada uma das principais causas da doena, preciso
redobrar a ateno nas atividades do dia a dia que possam
favorecer a ocorrncia de pequenos traumas e/ou o aumento
da sobrecarga na coluna vertebral.
A manuteno do peso corpreo nos nveis adequados e a
prtica regular da atividade fsica so consideradas tambm
medidas preventivas indispensveis para evitar o
desenvolvimento da osteofitose. Os exerccios mais
recomendados so os de baixo impacto, como hidroginstica,
bicicleta, natao e alongamento, pois no foram as
articulaes e aqueles que possam favorecer o
fortalecimento da musculatura abdominal e da coluna.

TRATAMENTO
No existe tratamento para recuperar o disco intervetebral. O
desgaste que sofreu irreversvel. Analgsicos e antiinflamatrios podem ser teis para aliviar a dor, mas o
fundamental desenvolver hbitos que facilitem corrigir os
problemas de postura. Fisioterapia e a prtica de prtica
regular de exerccios fsicos so recursos benficos para
controle da doena.
Casos mais graves indicativos de desalinhamento progressivo
da coluna ou de distrbio neurolgico podem exigir
interveno cirrgica.

HRNIA DE DISCO

A hrnia de disco ocorre quando parte de um disco

intervertebral sai de sua posio normal e comprime as
razes dos nervos que se ramificam a partir da medula
espinhal e que emergem da coluna espinhal. Esse problema
mais comum nas regies lombar e cervical, por serem reas
mais expostas ao movimento e que suportam mais carga.

CAUSAS
Os discos intervertebrais so estruturas em formato de anel
ou discos localizadas entre as vrtebras que formam a coluna
espinhal. Os discos so constitudos por tecido cartilaginoso e
elstico e tem como principal funo evitar o atrito entre uma
vrtebra e outra, mas permitindo o movimento entre elas.

A hrnia de disco acontece com o desgaste desses discos,

causado pelo seu uso repetitivo. Na hrnia de disco, parte de
um disco sai de sua posio normal e passa a comprimir as
razes dos nervos, causando presso sobre elas e,
consequentemente, dor.

 O desgaste pelo tempo a principal causa de uma hrnia de

disco, mas forar os msculos das costas para levantar peso
excessivo pode ser um desencadeador deste problema.

Mais raramente, um acidente pode tambm levar ao

surgimento de uma hrnia de disco.

FATORES DE RISCOS
Excesso de peso e fazer atividades que demandem grande
esforo fsico so fatores que podem desencadear problemas
nas costas, entre elas a hrnia de disco. Movimentos de
repetio no trabalho que exigem muito dos msculos das
costas
podem
causar
desgaste
dos
discos
e,
consequentemente, levar hrnia.
H evidncias tambm de que a gentica possa ter um papel
de importncia no desenvolvimento de hrnias de disco. Isso
quer dizer que voc est em maior risco para hrnia de disco
se seus pais, irms ou irmos possuem a doena.

SINTOMAS

Uma pessoa pode ter uma hrnia de disco e nem se dar conta
disso. Mas na maioria dos casos o paciente sente dores
insuportveis. A dor mais concentrada nas regies lombar e
cervical da coluna.

Os principais sintomas da hrnia de disco so:

 Dor nos braos ou nas pernas, dependendo do local onde

est a hrnia. Se estiver na regio lombar, as dores estaro
mais localizadas nos membros inferiores. Se estiver na regio
cervical (na nuca), as reas mais afetadas por dores sero os
membros superiores e os ombros
Prostrao e sensao de formigamento
Sensao de fraqueza por causa dos msculos das costas
atingidos pela hrnia de disco.
Se voc apresenta uma dor muito intensa nas costas que
nunca passa, sente qualquer dormncia, j percebeu perda
de movimentos, fraqueza ou alteraes de hbitos urinrios e
intestinais indispensvel a procura por ajuda mdica, pois
os riscos de hrnia de disco so grandes.

DESVIOS POSTURAIS
Uma boa postura a atitude que uma pessoa
assume utilizando a menor quantidade de esforo
muscular e, ao mesmo tempo, protegendo as
estruturas de suporte contra traumas. Os desvios
posturais tais como:
lordose e hiperlordose cervical e lombar,
cifose e hipercifose torcica
escoliose

DESVIOS POSTURAIS
podem levar ao uso incorreto de outras
articulaes:
ombros
braos
articulaes temporo-mandibulares
quadris
joelhos
ps

Posturas erradas causam alteraes posturais:

ocasionando enrijecimento das articulaes

vertebrais encurtamento dos msculos.
alteraes das curvaturas normais da coluna
vertebral, vulnervel s tenses mecnicas e
traumas.

HIPERCIFOSE
HIPERCIFOSE: aumento anormal da concavidade
posterior da coluna vertebral
Causa: a m postura, condicionamento fsico
insuficiente, a osteoporose senil tambm
ocasionam esse tipo de deformidade.

ESCOLIOSE
ESCOLIOSE : a curvatura lateral da coluna vertebral,

podendo ser estrutural ou no estrutural. um desvio

assimtrico, resultado de um conjunto de foras assimtricas
que incidem sobre a coluna.
A progresso da curvatura na escoliose depende:
da idade que ela inicia
da magnitude do ngulo da curvatura durante o perodo de
crescimento na adolescncia (velocidade maior).

Observa-se a escoliose atravs

do desalinhamento dos ombros e das escpulas,
a obliquidade da pelve atravs da flexo do tronco para frente do
corpo.
pode apresentar suas curvas em uma nica curvatura ou mais.
convexidade esquerda ou direita, abrangendo uma ou mais
regies da coluna, apresentam curvas compensatrias, forma S ou
um S invertido.
Sendo definidas como primrias
(as maiores) e
secundrias (as menores).

TRATAMENTO ESCOLIOSE

Alongamentos e respirao so essenciais para a

melhora do quadro.
Exerccios com o mnimo esforo para evitar a
fadiga e ir aumentando a fora e a durao.
Exerccios devem ser dirios, envolvendo
alongamentos longitudinais laterais.

HIPERLORDOSE
HIPERLORDOSE: o aumento da curva na regio cervical ou
lombar, acentuao da concavidade cervical e /ou lombar

HIPERLORDOSE
esta associada a uma anteverso acentuada da pelve
(vincula-se a um desequilbrio dos msculos abdominais e
dos glteos, que, enfraquecidos, tornam a musculatura
lombar encurtada),
ocasionando uma acentuao da lordose lombar
realinhamento de todas as outras curvas da coluna para
haver compensao.
retificao da lordose lombar associa-se a retroverso da
pelve, originando a costa plana.
hiperlordose cervical caracterizada pela proeminncia da
cabea associada hipercifose, caracterizando o pescoo
mais alongado para frente
retificao da lordose cervical caracteriza-se pela diminuio
da lordose e consequentemente o pescoo fica reto e com
diminuio da mobilidade cervical.

ALTERAES DOS JOELHOS

As estruturas sseas podem deformar-se na presena de
desequilbrios musculares:
No plano coronrio, o joelho angulado medialmente (valgo)
ou lateralmente (varo);
No plano sagital, o joelho angulado posteriormente
(recurvado) ou anteriormente (flexo).

GENOVARO:
conhecido como "pernas curvas" ou "pernas de cowboy",
consiste numa angulao externa da articulao do joelho,
com o eixo do fmur e da tbia desviando-se medialmente.
Pode desequilibrar os arcos plantares ocasionando o p
supinado, tendo calcneo varo

GENOVALGO
Consiste em uma angulao medial do joelho e desvio para
fora do eixo longitudinal da tbia e do fmur. Nos casos mais
estruturados, as pontas distais do fmur e da tbia so
rodadas para fora pela trao do bceps femural e tensor da
fscia femoral, e o corpo distal da tbia desenvolve uma
toro interna compensatria.
No desequilbrio do arco plantar ocasiona o p pronado e
plano.

GENORECURVADO
Curvamento para traz da articulao do joelho, ou seja, ocorre
uma hiperextenso da articulao do joelho.

GENOFLEXO
Apresenta uma flexo da articulao do joelho, ou
seja, ocorre uma limitao da extenso completa
do joelho.
Os exerccios de alongamento e de fortalecimento
so muito importantes para minimizar ou at
eliminar esses desequilbrios.