Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
GESTANTE
I Workshop de Reanimao do Hospital Ophir Loyola
17/01/2009
INTRODUO
Emergncia cardiovascular
Binmio me e feto
CONDUTAS GERAIS
Estado Hiperdinmico:
Dbito cardaco
Resistncia vascular
Pequenas alteraes no fluxo ou na resistncia
so pouco toleradas
3% sedao
MORTALIDADE NA ANESTESIA
1. Falha de intubao de 1:300 oito vezes
maior do que na populao geral
2. Aspirao brnquica
PROFILAXIA DE COMPLICAES
MATERNAS
Objetivo
Manuteno do dbito cardaco, aumento do
retorno venoso, melhor perfuso fetal
Posio
No trauma: DLE (sem leso de coluna)
Em anestesia: cunha de Crawford, inclinao
da mesa
Diminuio de 35% da volemia sem
taquicardia, hipotenso ou outros sinais
DESCOMPRESSO AORTO-CAVA E
REANIMAO
REES & WILLIS (1987): Fora de
compresso em funo do ngulo de
inclinao lateral da mesa
Posio supina (0): 67% fora compresso M.C.E.
INTUBAO TRAQUEAL
Hipoxemia precoce
Possibilidade de intubao difcil
Vias areas edemaciadas
Mamas grandes
Diminuio da CRF (VR, VRE)
Estmago cheio
Metabolismo aumentado
Intubao acordada
Seqncia rpida + manobra de Sellick
CONDUTAS GERAIS
CONDUTAS ESPECFICAS
Oxignio a 100%
CONDUTAS AVANADAS
Diagnstico da PCR
Desfibrilao: 360 J monofsico / 200 J bifsico
Drogas:
Adrenalina 1 mg a cada 3-5 min
Atropina 0,5 mg
Bicarbonato de sdio - ?
DROGAS X GESTAO
ADRENALINA:
Vasoconstrio vasos tero-placentrios
Hipxia fetal
LIDOCANA: (Doses elevadas)
Agitao materna
Acidose FETAL
Depresso neurolgica FETAL
Depresso cardiolgica FETAL
DROGAS X GESTAO
AMIODARONA
Alterao
da atividade uterina
Alterao do fluxo placentrio
Arritmia fetal
Toxicidade fetal - SNC
NITROPRUSSIATO DE SDIO
Fluxo
sanguneo placentrio
Intoxicao fetal pelo cianureto
DROGAS X GESTAO
GLICOSE
Hipoglicemia
BETABLOQUEADOR
Bradicardia
profunada
VERAPAMIL
Atonia
fetal
uterina grave
TCNICAS DE MASSAGEM
CARDACA