Introduccin a la

Psicopatologa

Concepto
El

trmino Psicopatologa,
etimolgicamente psych (psyj): alma o
razn. pthos (pazos): enfermedad, loga: o
lgos, que significa discusin o discurso
racional, puede ser usado en dos sentidos:
1.- Como designacin de un rea de estudio:
aquella rea de la salud que describe y
sistematiza los cambios en el
comportamiento que no son explicados ni
por la maduracin o desarrollo del individuo
ni como resultado de procesos de
aprendizaje, tambin entendidos como
enfermedades o trastornos mentales .
2.- Como trmino descriptivo: aquella
referencia especfica a un signo o sntoma,

Estudio

de las causas y naturaleza de

las enfermedades mentales.
Segn el diccionario de Porot: La
psicopatologa, etimolgicamente
estudio de las dolencias del alma,
puede definirse como una ciencia que
toma su objeto de la psiquiatra y su
espritu de la psicologa. En las
fronteras de la medicina, lugar de la
psiquiatra y de la filosofa, y asiento
de la psicologa, la psicopatologa
asume la misin de elaborar la
observacin psiquitrica en teora del
conocimiento del hecho psiquitrico.

Psicopatologa como rea de

estudio

Diferentes profesiones pueden llegar a estar

involucradas en el estudio de la enfermedad o
trastorno mental. Principalmente, son los psiquiatras
y psiclogos los que se interesan por esta rea, pues
a su vez participan del tratamiento, investigacin
acerca del origen de los cuadros clnicos, su
manifestacin y desarrollo. En un plano ms general,
muchas otras especialidades pueden participar del
estudio de la psicopatologa. Por ejemplo, los
profesionales de las neurociencias pueden centrar sus
esfuerzos de investigacin en los cambios cerebrales
que ocurren en una enfermedad o trastorno mental.
Los psiquiatras se interesan particularmente en la
psicopatologa descriptiva, que se ocupa de la
descripcin de los sntomas y sndromes que llegan a
configurarse en una enfermedad o trastorno mental.
Esto sirve tanto para el diagnstico de pacientes
individuales o para la creacin de sistemas
diagnsticos. Este ltimo es el caso de la seccin F de
la clasificacin CIE de la Organizacin Mundial de la
Salud, o el del Manual Diagnstico y Estadstico de

Psicopatologa como trmino

descriptivo
El

trmino psicopatologa puede ser usado

tambin para denotar conductas o
experiencias indicadoras de enfermedad o
trastorno mental, incluso cuando no
constituyan un diagnstico formal. Por
ejemplo, la de presencia de alucinaciones
puede ser considerado como un signo
patolgico, aunque no haya suficientes
sntomas presentes para completar los
criterios requeridos para completar el
diagnstico de una enfermedad completa
segn las clasificaciones existentes (CIE-10,
DSM-IV).
En un sentido ms general, cualquier
conducta que cause malestar, impedimento
o inhabilidad, a raz de una disrupcin o
deterioro de funciones cerebrales cognitivas
o neurocognitivas, podra ser clasificado de

El objeto de la Psicopatologa
Descripcin,

observacin y
evaluacin de la conducta
anormal
Investigacin de las causas y
factores mantenedores y
productores de la Conducta
anormal

Primero se ha de definir conducta anormal, lo cual no es

sencillo, no hay un solo criterio que la defina. Una
conducta anormal la podramos definir en funcin de:
Frecuencia
De que los

e intensidad
dems la perciban como irracional o
incomprensible
Que sea molesta para los dems (dao)
Que sea molesta para s mismo (sufrimiento)
Conducta no adaptativa
Violacin de las normas ticas no escritas (implcitas)
(por ejemplo, una persona que va a casa de un amigo y
se quita la ropa)
Existen unos principios fundamentales para analizar estas
caractersticas anteriores, que son:
No es necesario que se den todas
Ninguna es suficiente para que se d una psicopatologa
Siempre han de darse al menos dos de las
caractersticas anteriores para que se d una
psicopatologa
Ninguna conducta es por s misma anormal

INTRODUCCIN HISTRICA A
LA PSICOPATOLOGA.

PREHISTORIA:
Trepanacin

craneal: para extraer el

demonio o para tratamiento de fracturas o
huesos astillados?: el crneo como parte
privilegiada del organismo.
Sustancias alucingenas: peyote en Mxico,
amanita y belladona.
Mesopotamia: enfermedad como castigo
divino y prctica mdica en manos de
sacerdotes. Para conseguir curacin se deba
descubrir el pecado cometido. Se realizaba
interrogatorio exhaustivo explorando
aspectos como robos, adulteriosEn el
tratamiento se utilizaban sacrificios,
oraciones, salmodias, ceremonias, frmulas

ANTIGUO EGIPTO:
En

el Papiro de Ebers (XVI aC) se comentan

varios trastornos mentales y se hace
referencia a la epilepsia.
El papiro egipcio de Edward Smith (1550
a.c.) reconoce por primera vez en la historia,
al cerebro como "localizacin de las
funciones mentales". Asimismo atribuye al
cerebro funciones motoras.
En el templo de Imhotep (Menfis) se
utilizaban los sueos con fines teraputicos,
precedente claro de la prctica que se
desarrollara siglos ms tarde en los templos
griegos. Los egipcios descubrieron el
trastorno emocional que los griegos

EDAD ANTIGUA:
Concepcin

mgico-animista o
demonolgica de las
enfermedades

GRECOROMANA:
GRIEGOS:

Los primeros en
estudiar las enfermedades
mentales desde el punto de vista
cientfico, separando la mente de
la religin. Emplearon 3
tratamientos psicolgicos:
induccin al sueo, la
interpretacin de los sueos y el
dilogo con el paciente.

Empdocles.- 490-430 a. C. T HUMORAL: Fuego (calor)

Sangre (Corazn); Tierra (sequedad) Flema (cerebro);
Agua (Humedad) Bilis Amarilla (Hgado); Aire (fro) Bilis
Negra (Bazo). Enfermedad=Desequilibrio de los humores
y el Tratamiento=Administracin de drogas con
cualidades opuestas al humor en desequilibrio.
HIPCRATES- 460-377 a. C. 1 ESCUELA DE MEDICINA
(su gran aportacin fue la de considerar la medicina
como un verdadero conocimiento INDUCTIVO). Precursor
del modelo mdico (Formula el 1er concepto de
enfermedad; 1 en describir y clasificar enfermedades
como la epilepsia, mana, paranoia, delirio txico,
melancola, frenitos, fobias e histeria) y fue denominado
el padre de la medicina. Es el primero en plantear que los
trastornos mentales son semejantes a las enfermedades
fsicas y por tanto obedecen a alguna alteracin
anatmica. Doctrina de los temperamentos: Enfermedad
se da por causas y procesos naturales (habla de
enfermedades fsicas y ttnos mentales) y es un desajuste
4 humores linfa-flema-cerebro (flemtico-INDOLENTE),
bilis amarilla-hgado (bilioso-COLRICO), bilis negra-bazo

 Platn-

Trastornos mentales en parte son

orgnicos, en parte ticos y en parte divinos
(eticos+orgnicos+divinos). Dualidad psicofsica, espritu-materia, alma racional-alma
irracional. Trastorno=el alma irracional se
enferma al romper con la racional su dbil
conexin. Dos tipos de cura: la causada por
enfermedad y la causada por inspiracin
divina y dotaba a su poseedor de cualidades
profticas. Plante como mtodo curativo la
dialctica verbal entre mdico-paciente, y un
dilogo destinado a curar mediante el
conocimiento filosfico.
Aristteles.- Alma irracional y racional: es
imposible separa estas dos almas. La irracional
no puede ser atacada por enfermedad alguna
porque es inmaterial e inmortal: niega la

ROMANOS
Romanos-

Los trastornos mentales eran

pasiones y deseos insatisfechos que =>
enfermedad mental; La locura como
atenuante de la imputacin de
responsabilidad por acciones delictivas: pero
era el juez no el mdico el que deca si
estaba loco o no Corpus Iuris Cvilis
Celso.- S. I d. C. Ofrece musicoterapia como
tratamiento de la locura. Utiliza el trmino
insania para describir las enfermedades
mentales.
Asclepades.- Distingue las ilusiones de las
alucinaciones. Divide enfermedades en
agudas y crnicas

 Sorano.-Tratamientos

humanitarios a los
enfermos (entrena a los cuidadores)
GALENO.-(130-200 d.C.). Fue el ms famoso
mdico en la antigedad despus de
Hipcrates.
Reuni y coordin todo el conocimiento mdico de
sus predecesores.
Formula la teora de los temperamentos o modo de
ser de las personas que eran 9 (con el tiempo se
reducirn a 4: sanguneo, colrico, flemtico y
melanclico) cuya mezcla daba lugar al
comportamiento normal.
Localiz el alma racional en el cerebro.
Sus estudios de las lesiones cerebrales le llevaron a
postular que las lesiones enceflicas de un lado se
corresponden con alteraciones en las extremidades
del lado opuesto.

EDAD MEDIA:
Entra

en el oscurantismo, la
brujera constituye un fenmeno
tpico. La Inquisicin persigui
cruelmente a las brujas, muchas
de las cuales eran personas con
trastornos mentales.
Mezcla de oscurantismo con
cientifismo

El

Corn considera los enfermos

mentales como escogidos por dios
para decir la verdad; Trato
humanitario con los trastornos
mentales Expansin de esta cultura
por Espaa y todo el mediterrneo.
Europa cristiana: Iglesia.- Fe
frente a razn; Trastorno como
posesin demonolgica: Fenmenos
empiezan a darse de locura
colectiva (alteraciones extremas del
comportamiento que, a modo de
epidemias mas o menos breves, se
extienden por determinadas
comarcas: es famosa la epidemia de la

RENACIMIENTO: (1453-1600)
Aspectos

negativos: En la poca del

Renacimiento se destruy toda la
herencia cientfica de la poca clsica.
La brujera y la posesin del demonio
fueron explicaciones comunes para las
enfermedades mentales. El
tratamiento prescrito era la tortura y
la cremacin para liberar el alma del
desdichado. Leonardo da Vinci
seccion el cerebro y estudi la
estructura de los nervios craneales.
Sus dibujos anatmicos no tuvieron

Aspectos positivos:
1er hospital psiquitrico del
mundo (Valencia, 1409) Fray
Juan Gilbert Jofr;
Vives padre de la psiquiatra
moderna, 1er psiquiatra el alivio
de los pobres-El espritu es lo
ms bonito del hombre y hay que
mantenerlo sano y racional. Trato
humanitario y cuidadoso

Paracelso

(Teofrast Bombast Von

Hohenheim, 1.493 -1.541) personaje
innovador y controvertido, escribi un
pequeo libro titulado "Sobre las
enfermedades que privan de la razn".
En l expone que las enfermedades
mentales no son de origen divino, sino
por causas naturales. Ofrece una nueva
clasificacin de stas en cinco grupos:
epilepsia, mana, locura verdadera,
baile de San Vito y "suffocatio
intellectus". La locura verdadera la
subdivide a su vez en cinco tipos:
lunticos, insanos, vesnicos,
melanclicos y obsesos. Sostuvo que el

BARROCO: (1600-1740)
Explicaciones

menos axiomticas. La razn ocupa

el primer lugar, y la locura es ahora una
desgracia moral que hay que ocultar.
Los manicomios adquieren un carcter represivo
y defensivo y cada vez se van saturando ms de
enfermos y el trato en los mismos por los
internos es peor.
Los tratos inhumanos se justifican en la teora del
animismo, segn la cual los enfermos mentales
no eran sensibles al dolor, el fro o las
necesidades bsicas humanas.
Se producen espectaculares avances en
anatoma y fisiologa, pero el estudio de la locura
en los tratados mdicos era secundaria.

Ren Descartes- (1596-1650) Localiza el alma en la

glndula pineal, ligando de esta forma un concepto
inmaterial con una estructura anatmica material.
Pero lo fundamental de Descartes es que su obra
filosfica supuso un punto de inflexin en la historia
del pensamiento.
Thomas Sydenham-(1624-1689) Acua trmino
sndrome; adems de analizar un tipo de corea,
realiz varias descripciones de la histeria. Inicia el
enfoque clnico moderno INDUCTIVO en medicina, es
decir, el empleo sistemtico de la observacin para
dictaminar sntomas, y posteriormente agrupaciones,
sntomas o sndromes.
Willis (1621-1675) Precursor de las teoras
anatomopatolgicas de la locura (estas teoras se
caracterizan sobre todo por una extremada pobreza
de criterios, tanto para definirla, como para
establecer posibles procesos etiolgicos: clasifica en
enfermedades nerviosas: epilepsia, hipocondra e
histeria (dice que la histeria no del tero sino del
cerebro y que tambin existe histeria masculina),

ILUSTRACIN: (1740-1800)
1800: Francia, 1 REVOLUCIN PSIQUITRICA CIENTFICA

Philippe Pinel-(1745-1826) Empirismo (no

especulacin); Tratado de insania: Clasifica
enfermedades en 4 tipos: Mana (dice que no posee
lesin orgnica (sera neurosis), Melancola, Idiocia y
Demencia ( Explica el origen de estas enfermedades
por la herencia y las influencias ambientales ); Acua
el trmino de Personalidad anormal; Cambia la actitud
de la sociedad hacia los enfermos mentales: Defensor
del Tratamiento moral: liber a los pacientes de sus
cadenas, se peda participar al paciente en tareas
teraputicas estructuradas.
Georget Ernst Stahl (1659-1734) ( escuela de
Esquirol) piensa tb como Pinel que el concepto de
neurosis ir desapareciendo con el descubrimiento de
las lesiones especficas. Dividi las enfermedades
psiquitricas en dos grandes grupos: simpticas (en
las que se encontraba afectacin de algn rgano) y

ROMANTICISMO: (1800-1848)
2 REVOLUCIN PSIQUITRICA CIENTFICA

Esquirol (discpulo de Pinel): asilo como arma ms

poderosa contra enfermedad mental. Libro
Enfermedades mentales: un tratado de insana en el
que acua el trmino alucinacin que diferencia de la
ilusin. Clasifica las insanias en monomanas
(insanias parciales (la asociada a la depresin la llam
Lipemana)) y en mana general (similar al delirium).
Contribuye decisivamente a la gestacin de una
psiquiatra ms cientfica: utiliz la estadstica para
evaluar el progreso de los pacientes y ofreci
dimensiones que son ya clsicas sobre las
alucinaciones, ilusiones, demencias
Charcot (1825-1893) Estudi los fenmenos de la
hipnosis y la histeria. Diferencia pacientes con lesiones
orgnicas de las que tienen sntomas de origen
psicolgico o histrico. Pensaba que los traumas se
almacenaban en el inconsciente dando lugar a los

Ernst Kretschmer (1.888 - 1.964) fue uno de los

pioneros en sealar cientficamente la relacin entre el
tipo corporal, el temperamento de las personas y
algunas caractersticas de sus enfermedades psquicas.
Realiz una conocida clasificacin bio-tipolgica en
leptosomticos, pcnicos y atlticos.
Henry Ey (1.900 - 1.977) psiquiatra rosellons autor de
una vasta obra docente y asistencial, sobre todo de un
tratado sobre las alucinaciones. Su obra ha constitudo
el texto bsico de toda una generacin de psiquiatras.
Fund en 1.950 los congresos mundiales de psiquiatra.
Sergei Korsakov (1.854 - 1.900) estudi el deterioro
mental de los alcohlicos, describiendo el tipo de
demencia que lleva su nombre.
Alois Alzheimer (1.864 - 1.917) describi la demencia
presenil, hoy tan conocida.
Egas Moniz (1.874 - 1.955) fue el introductor de la
lobotoma, tcnica que consiste en seccionar el lbulo
frontal del cerebro para conseguir calmar la excitacin
de los enfermos psicticos de larga evolucin. Le fue

POSITIVISMO NATURALISTA:
(1848-1914)
El

estudio de la conducta
anormal ha sido una constante
histrica en todas las
civilizaciones, aunque no es
hasta finales del siglo XIX,
cuando surge en el marco
general de las ciencias una
disciplina formal dedicada al
estudio CIENTFICO de tales
comportamientos.

Kalhbaum las enfermedades mentales no son especies morbosas,

sino complejos sintomticos que variaban con la evolucin del propio
proceso. 4 grupos: vesanias, vecordias, disfrenias y parafrenias.
Representa la vertiente clnica, mientras que Westphal representa la
corriente que deriv en la actual neurologa y neuropsicologa.

Kraepelin Antecedente ms prximo de las clasificaciones actuales:

propone la creacin de sistemas clasificatorios basados en las
manifestaciones clnicas de las alteraciones y NO en sus supuestas
causas.
Otorg un especial nfasis en la observacin longitudinal de los
pacientes, de manera que el curso de los mismos era fundamental
para el diagnstico.
Separa alteracin constitucional (endgena) de la adquirida
(exgena)
Sienta las bases de los sndromes psicticos
Define alteracin como complejos sintomticos y no como
enfermedades ( pensaba que las funciones mentales podan
medirse y que una mente trastornada difera de una normal en
trminos cuantificables.
Diferencia entre demencia precoz(actual esquizofrenia y trmino
introducido por Morel) y psicosis manaco-depresiva.
Introduce la idea de que se puede enfermar por algo adquirido (no
hereditario)

Sigmund

Freud (18561939)Mdico neurlogo creador

del Psicoanlisis. Emple la
hipnosis para el tratamiento de la
histeria, enfermedad que
relacion con problemas
sexuales. Revolucion, a la
sociedad de su poca, con sus
teoras sobre la sexualidad
infantil ( que haba sido ignorada
hasta ese momento).
Mecanismos de defensa

PSICOPATOLOGA ACTUAL: (1914.) NACIMIENTO DE LA PSICOLOGA

COMO DISCIPLINA INDEPENDIENTE.

Estructuralismo.

Wundt: 1er laboratorio de Psicologa experimental:

estudio cientfico de la mente. Cronometra mental:
Existencia y duracin de los procesos mentales:
discriminacin, atencin, seleccin, eleccin
psicofisiologa de la sensacin.
Estructuralista: la mente se poda descomponer en
partes para estudiarla e introspeccionarla. La
conciencia deba ser concebida como un proceso que
puede ser visto como compuesto de diferentes
procesos constituyentes, pero sin que estos puedan ser
observados de manera aislada.
Las acciones son dirigidas por metas, se consideran
fenmenos psquicos fundamentales volicin o
voluntarismo de la C; Ley de la causalidad psquica: es
la causalidad psquica diferente a la causalidad fsica;
La psicologa, deca Wundt, puede ser ciencia
experimental si estudia percepcin y atencin y ciencia

Funcionalismo
Americano.
Antecedentes

del conductismo
de Watson y la psicologa
cognitiva; Anlisis de la
experiencia de sensaciones
solamente. Klpe, Bhler
(estudiante de Klpe), estudian el
pensamiento sin imgenes
(asociacionismo: concepcin
censista y atomista que
Titchener(a la sombra de Mach)
haba mantenido de la mente)

Reflexologa Sovitica.
Fenomenologa.

Surgen en oposicin al psicoanlisis. Se incluye de

nuevo la volicin (intencionalidad) de la C, incluyendo
el anlisis del propsito como parte importante del acto
introspectivo.
Todos los fenmenos (sentimientos, cogniciones,
decisiones) persiguen una finalidad la persecucin
de fines futuros y la seleccin de medios para su
obtencin son la marca y el criterio de la presencia de
la tentacin de un fenmeno (Mente=conciencia;
Finalidad de la C=Utilidad adaptativa).
Para los fenomenlogos, la esencia de la existencia es
algo que en ltimo trmino NO es apresable por el
observador. El mtodo fenomenolgico tendra como
objetivo el descubrir la cosa-en-s, de objetivar la
realidad en su sentido ms profundo. La fenomenologa
supuso, para algunos autores, el anclaje en un
descriptivismo vaco, acientfico y subjetivista que

 Brentano

Psicologa del acto intencional;

Shakow Disposicin mental, trabaj con
esquizofrenia: Set segmental= Disposicin
mental fraccionada.
Eugen Breuler-(1.857 - 1.939) Introduce
trmino esquizofrenia con 4 sntomas
fundamentales (4 aes): autismo, ambivalencia,
alteracin en la asociacin y afectividad;
Estudioso de las psicosis. Sustituy con xito el
concepto de dementia praecox por el de
esquizofrenia en su famosa obra de 1.911
"Demencia precoz o grupo de las
esquizofrenias". Toma como criterio para la
demencia precoz, en lugar del curso evolutivo,
una caracterstica patolgica que el considera
esencial: la escisin mental.
Karl Jaspers (1.883 - 1.969) elabor una

Psicologa
Dinmica/Psicoanaltica.
La

hipnosis como tcnica de

introspeccin a la mente inconsciente
(dualidad consciente/inconsciente).
Desarrolla tcnicas teraputicas
basadas en el poder de la palabra y
relacin paciente-terapeuta
(psicoterapias) Se entiende no desde la
patologa anatmica, sino desde la
historia del individuo.
Freud, otorg ms nfasis a la historia
del enfermo que a la historia de la
enfermedad, y el trato a los pacientes

Ana

Freud , Carl Jung (1.875 1.961) discpulo de Freud,

introductor del concepto de
"inconsciente colectivo"
Melanie Klein; Charcot (18251893), interesado en el poder
curativo de la hipnosis en los
fenmenos histricos (Breuer y
Freud, discpulos de Charcot)

Conductismo:
Pavlov,

Watson y Skinner;
Carl Rogers: Psicoterapia
centrada en el cliente: el
paciente responsable por sus
sentimientos y evolucin
teraputica

Psicofarmacologa:

El descubrimiento de los psicofrmacos tuvo un impacto

enorme en la transformacin de la asistencia psiquitrica. El
descubrimiento causal de la Clorpromacina por Denicker,
Laborit y Delay (1953) abri un campo crucial en el
tratamiento de la esquizofrenia por su capacidad de reduccin
de la sintomatologa psictica positiva (era el primer frmaco
eficaz en reducir la sintomatologa psictica). Este hallazgo
jug un papel esencial en la promocin de la desinstitucionalizacin psiquitrica de los aos 70 y supone el
inicio de una orientacin marcadamente biologicista.

Al comenzar a disponer de un arsenal teraputico el inters se

desplaza hacia la clasificacin y la descripcin de las
enfermedades mentales (dentro del esquema mdico
tradicional se supone que el diagnstico conlleva un
tratamiento especfico y de aqu proviene el renovado nfasis
por los esquemas clasificatorios en nuestra poca).

Es aqu donde despegan las clasificaciones psiquitricas (DSM

y CIE) que hoy conocemos. El empleo de criterios diagnsticos
ms o menos precisos para formular categoras diagnsticas

GRACIAS...