UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR

DE SAN MARCOS
FACULTAD DE CIENCIAS ECONMICAS
CURSO: ECONOMIA DE LA SALUD
PROFESOR: ECON. MIGUEL CRUZ
LABRN

AGOSTO 2015

Bienvenido al
Sistema de Salud
del Per
Entre por aqu

CULES SON LOS

DETERMINANTES DE LA
SALUD DE LA POBLACIN?

DETERMINANTES DE LA SALUD DE LA
POBLACIN?
ESTILOS DE
VIDA

ESTADO DE
SALUD

MEDIO
AMBIENTE

SISTEMA
SANITARIO

FACTORES
BIOLOGICOS

INGRESOS Y GASTOS SEGN NSE 2014 - LIMA METROPOLITANA

PROMEDIOS

Lima Metropolitana
TOTAL

NSE A

NSE B

NSE C

NSE C1

NSE C2

NSE D

NSE E

Grupo 1 : Alimentos gasto promedio

S/. 701

S/. 982

S/. 866

S/. 720

S/. 735

S/. 696

S/. 572

S/. 503

Grupo 2 : Vestido y Calzado gasto promedio

S/. 96

S/. 275

S/. 135

S/. 89

S/. 93

S/. 81

S/. 62

S/. 53

Grupo 3 : Alquiler de vivienda, Combustible, Electricidad y

Conservacin de la Vivienda gasto promedio

S/. 242

S/. 608

S/. 392

S/. 220

S/. 234

S/. 197

S/. 153

S/. 99

Grupo 4 : Muebles, Enseres y Mantenimiento de la vivienda

gasto promedio

S/. 96

S/. 663

S/. 134

S/. 59

S/. 63

S/. 52

S/. 43

S/. 39

Grupo 5 : Cuidado, Conservacin de la Salud y Servicios

Mdicos gasto promedio

S/. 144

S/. 364

S/. 219

S/. 137

S/. 155

S/. 109

S/. 92

S/. 58

Grupo 6 : Transportes y Comunicaciones gasto promedio

S/. 218

S/. 1,170

S/. 392

S/. 154

S/. 179

S/. 114

S/. 75

S/. 50

Grupo 7 : Esparcimiento, Diversin, Servicios Culturales y de

Enseanza gasto promedio

S/. 262

S/. 1,026

S/. 484

S/. 219

S/. 254

S/. 162

S/. 98

S/. 66

Grupo 8 : Otros bienes y servicios gasto promedio

S/. 102

S/. 295

S/. 140

S/. 95

S/. 101

S/. 85

S/. 64

S/. 59

S/. 2,985

S/. 7,901

PROMEDIO GENERAL DE GASTO FAMILIAR MENSUAL

S/. 4,335 S/. 2,785 S/. 2,962 S/. 2,513 S/. 1,908 S/. 1,424

PROMEDIO GENERAL DE INGRESO FAMILIAR MENSUAL* S/. 3,718 S/. 11,395 S/. 5,519 S/. 3,422 S/. 3,647 S/. 3,077 S/. 2,167 S/. 1,466
* Ingreso estimado en base al gasto - INEI
APEIM 2014: Data ENAHO 2013

TBC EN PER 2014

Per registra unas 30.000 personas

enfermas de tuberculosis, de las cuales el
60% se encuentra en Lima, inform este
mircoles el ministerio de Salud al
celebrarse el Da Mundial de la Tuberculosis.
Una de las principales causas de esa
enfermedad infectocontagiosa es el nivel de
pobreza y desnutricin que se vive en los
lugares urbano-marginales del pas, seal
Carlos Acosta, director general de Salud de
ese ministerio.
Advirti que la nica manera de contagiarse
es cuando la persona infectada tose o
estornuda, pues la tuberculosis se trasmite
por va area.
"El ministerio ha sincerado las cifras de
personas afectadas, gracias a la bsqueda
intensiva de personas asintomticas, y
actualmente se registran unas 30.000
personas en tratamiento", dijo.
Acosta seal que mientras ms rpido se
detecte la TBC, se podr dar un tratamiento
inmediato y evitar que la enfermedad siga
daando el pulmn y causar serias
complicaciones en la salud de los pacientes.

Lista de precios que elabor con datos de la ONU y Human Rights Watch de
Asia que rige el mercado mundial de rganos: Rin: 120 mil dlares,
Hgado: 150 mil dlares, Crnea: 45 mil, dlares, Pulmn: 150 mil dlares,
Corazn: 60 mil dlares., Pncreas: 120 mil dlares., Mdula espinal: 60 mil
euros.
El jefe del Programa Nacional de Trasplante de rganos y Tejidos de
Essalud, Carlos Carvallo, indic hoy que al menos dos personas
mueren al da en nuestro pas esperando un trasplante que no llega.
Agreg que la mayora de estas personas esperan ser operadas por
problemas
en
sus
riones,
hgado
y
corazn.
Carvallo detall que a la fecha son 4.000, las personas aseguradas
que requieren un trasplante de rin y unas 60 a 70 que esperan un
trasplante
de
hgado.

CONSUMO DE CIGARRO YCANCER AL

PULMON
Ley N 29517

1.-COSTO DIRECTO DEL

CIGARRO
600,000 FUMADORES ,GASTAN
S/400 MILLONES AL AO EN
CONSUMO DE CIGARRILLOS.SE
GASTAN S/60.00 AL MES
2.-COSTOS DE ENFERMEDAD
PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRNICA (EPOC),45,000 CASOS
AL AO, CANCER AL
PULMN,73,659 ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR,22,153
NEUMONIAS,EL COSTO DE
TRATAMIENTO DE EPOC
,SIGNIFICA S/700 MILLONES
ANUALES AL ESTADO.EL COSTO
DE ENFERMEDADES
RELACIONADAS CON EL
TABAQUISMO ES DE S/2,288
MILLONES (0.4% DEL
PBI).CADA AO MUEREN 15,963
PERSONAS POR CAUSA DEL
TABAQUISMO.6 AOS DE VIDA
SE PIERDEN POR CONSUMIR 20
CAJETILLAS AL AO.
3.-RECAUDACIN TRIBUTARIA:
TASA IMPUESTO SELECTIVO AL
CONSUMO:29%.LA
RECAUDACIN POR VENTA DE
CIGARRILLOS S/326 MILLONES
AL AO (SLO CUBRE EL 14.3%

EEntre 80 y 100 mil

nuevos casos de diabetes
se detectan en nuestro
pas de forma anual.
As lo inform la
coordinadora de la
Estrategia Nacional de
Enfermedades No
Transmisibles del
Ministerio de Salud, Janet
Tapia.

Las personas saludables son

enfermos que ignoran que lo
son.

CANCER E INFORMACIN
GENTICA

En 2013, la clebre actriz

AngelinaJoliefueelcentro
deatencincuandopublic
en el diario The New York
Times una carta en la que
haca pblica su decisin
de someterse a una doble
mastectoma, seguida por
una
reconstruccin
mamaria
esttica,
al
haberse confirmado por
medio de un estudio
genticoqueeraportadora
de
la
mutacin
defectuosa
del
gen
BRCA1 (del ingls breast
cancer1)

SALUD MENTAL
Enfermedades neuropsiquitricas: como esquizofrenia,
alcoholismo, trastornos de ansiedad , estrs y
depresin.

Culessonlassealesy
sntomasdeladepresin?
Diferentespersonaspadecendiferentes
sntomas.Entrealgunossntomasdedepresin
seencuentran:
Sentirsetristeovaco.
Sentirsesinesperanza,irritable,ansiosoo
culpable.
Prdidadeintersenactividadesfavoritas.
Sentirsemuycansado.
Nopoderconcentrarseorecordardetalles.
Nopoderdormirodormirdemasiado.
Comerdemasiadoonoquerercomerdeltodo.
Pensamientosdesuicidio,intentosdesuicidio.
Doloresomalestares,doloresdecabeza,
clicosoproblemasdigestivos.

OBJETIVOS:

Brindar a los estudiantes los principales

conceptos de la economa de la salud
para para su entendimiento y aplicacin
en el campo sanitario.
Promover la investigacin econmica en
el campo de la salud,buscando aplicar
la metodologa de la ciencia econmica
a la realidad sanitaria de nuestro pas.

METODOLOGA:
Exposiciones del profesor.
Controles de lectura.
Trabajos grupales.

EVALUACIN:
La evaluacin consistir en tres exmenes parciales, y la presentacin
de casos, controles de lectura y exposicin de un trabajo aplicativo.

Primer Parcial
Segundo Parcial
Tercer Parcial
Evaluacin Continua

25%
25%
25%
25%

BIBLIOGRAFA:
Hidalgo Vega ,Alvaro-Economa de la SaludEdiciones Pirmides-2000
AES Jornadas de Economa de la Salud
Drummond -Mtodos para la Evaluacin Econmica
de los Programas de asistencia sanitaria-Editorial
Diaz Santos
Malagn Londoo-Administracin HospitalariaEditorial Mdica Panamericana
Arroyo ,Juan-Salud la Reforma Silenciosa -HPCH2000
Cuentas Nacionales de Salud-1995-2005-MINSACIES-2008

QU ESTUDIA LA
ECONOMA DE LA SALUD?

Economa de la salud
Integra conceptos, teoras y modelos
con el objetivo de estudiar la
produccin, financiamiento, distribucin
y consumo de los servicios de salud
Estudia sistemticamente: las
necesidades, condiciones y la respuesta
organizada para adecuar los recursos a
las necesidades de las personas que
cambian o estn en permanente
cambio.

Complejidad de la Demanda Sanitaria

El
El
El

que
que
que

decide no utiliza ni paga

paga no decide ni utiliza
utiliza no decide ni paga

El Sistema de Salud: Ambito de estudio para la Economa de la Salud

Asignacin de Recursos

- Anlisis de Mercado
- Rol de Precios (Monetarios, Tiempo...)
- Racionamiento, asignacin intersectorial de Recursos.
- Efectos de las distintas tarifas transmitidas por los modos
organizacionales.
- Cobertura de los Servicios de Seguro.
- Financiamiento de los Servicios (Pblicos, privado, impuestos,
cotizaciones)

Determinantes de la Salud

Medio Ambiente Psquico

Medio Ambiente Laboral
Med. Amb. Socio Cultural
Prosperidad Econmica
Educacin
Posicin Social
Apoyo Social
Ingresos
Antecedentes Familiares
Hbitos de Vida
Stress
Sentido de Coherencia
Gentica
Residencia
Edad
Sexo.

Oferta de Cuidados

- Comportamiento de los No Profesionales

(morbilidad, diagnstico, modalidades de pago,
acceso a los recursos, tica,incentivos...)
- Comportamiento del Hospital (modalidades de
financiamiento, en meta lucrativa, pblico...)
- Funciones de Produccin (sustitutos y
complementos de entrada, costos de
produccin...)
- Mercado de entrada: los medicamentos, el
equipamiento, la mano de obra...
- Organizacin de la Oferta: Sistemas
Integrados de cuidado, integracin de los
Recursos (horizontal, vertical, regional).
- Industria de los medicamentos (licencia,
investigacin e innovacin, Precio, autorizacin
de puesta en marcha...)

El Sistema de Salud: Ambito de estudio para la Economa de la Salud

Evaluacin Econmica de las intervenciones

- Minimizacin de los Costos, Costo Beneficio, Costo Efectividad,
Costo Utilidad, Costo Anterior (Planilla, Tecnologa, Programas,
Medicamentos, Organizaciones, Polticas...)
Demanda de cuidados
- Especificacin del Bien
cuidado de salud
- Determinantes de la
Pobreza (cultura...)
- Comportamiento de las
personas enfermas
- Determinantes de la
Demanda (Precio, tiempo,
ingresos, acceso,
educacin, seguridad...)
- Demanda inducida,
Teora de la Agencia,
Seguridad, altruismo...
- Demanda de
medicamentos, Venta
Libre, automedicacin)
- Medicinas Alternas.

Evaluacin del Sistema de Salud

- Equidad, eficiencia, libertad
individual
- Comparaciones Internacionales
( Gastos, Organizacin de
Cuidados, Servicios, Resultado
de Salud).
Medida y Valoracin de la Salud
- Especificacin la Salud
(atributos, Capital, Estado,
Bienes)
- Medida de la Salud (Calidad de
vida, voluntad de pago,
satisfaccin con la vida,
incapacidades...)
- Valor de la Vida

EL PROCESO DE TRANSICIN DEMOGRFICA

La poblacin crecer en progresin geomtrica(1,2,4,8,...)y los alimentos
aumentarn en progresin aritmtica (1,2,3,...) A medida que la
poblacin se duplica una y otra vez ,es como si el mundo fuera
dividindose por la mitad una y otra vez hasta acabar encogindose
tanto que las existencias de alimentos disminuirn hasta un nivel inferior
al necesario para vivir.
T.R. Malthus-Ensayos sobre el principio de la Poblacin (1798 )

TasadeNatalidad

Crecimiento de la
poblacin

Tasademortalidad

Tiempo

PERU: PIRAMIDE
POBLACIONAL1980
85 a +
80 a 84
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
0a4

1600 1400 1200 1000 800 600 400 200

Fuente: Compendio Estadstico Socio Demografico 1998-1999

Instituto Nacional de Estadstica e Informtica

Hombres
Mujeres

200

400

600

800

1000 1200 1400

85 a +
80 a 84
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
0a4

PERU: PIRAMIDE
POBLACIONAL1990

1600 1400 1200 1000

Hombres
Mujeres

800

600

400

200

Miles

Fuente: Compendio Estadstico Socio Demografico 1998-1999

Instituto Nacional de Estadstica e Informtica

200

400

600

800

Miles

1000 1200 1400 1600

PERU: PIRAMIDE POBLACIONAL2,000

85 a +
80 a 84
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
0a4

Hombres
Mujeres

1600 1400 1200 1000 800

600

400

200

200

Miles

Fuente:Compendio Estadstico Socio Demogrfico, 1998-1999 Pg. 54

Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI)

400

600

800 1000 1200 1400 1600

Miles

PERU: PIRAMIDE POBLACIONAL

2,010
80 a +
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
0a4

Hombres
Mujeres

1600 1400 1200 1000 800

600

400

200

200

400

Miles

Fuente: Compendio Estadstico Socio Demogrfico, 1998-1999 Pg. 54

Instituto Nacional de Estadstica e Informtica

600

800 1000 1200 1400 1600

Miles

PERU: PIRAMIDE DE POBLACION

2025
85 a +

Hombres
Mujeres

80 a 84
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
0a4
1600 1400 1200 1000 800 600 400 200

Miles
Fuente: Compendio Estadstico Socio Demogrfico, 1998-1999 Pg. 54
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica

200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

Miles

TRANSICIN EPIDEMIOLGICA
%

Enfermedadestransmisibles(Infecciones
respiratorias,diarreas,inmunoprevenibles,etc)

Enfermedadescrnico-degenerativas(Tumores,
circulatorias,renales,etc)

Tiempo

DistribucindelnmeroyrazndeAVISA
(por1000habitantes)segngruposde
Enfermedades.Per2012
Grupo de Enfermedades

Nmero

Razn por mil

I. Enfermedades Transmisibles, maternas,

perinatales y nutricionales

1,466,933

25.3

48.7

II. Enfermedades No Transmisibles

3,508,431

60.5

116.4

825,585

14.2

27.4

5,800,949

100.0

192.5

III: Accidentes y lesiones

Total

Fuente:MINSADGE:CargadelaEnfermedadenelPer.Estimacindelosaossaludablesperdidos2012.

AVISA(aosdevidasaludableperdidos)
05/09/15

34

Principalescausasdemortalidad,enporcentaje.
Per:aos2005-2011.Enporcentaje.

Fuente: http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Mortalidad/Macros.asp?00 Visitado el 25/09/2014.

05/09/15

35

FallasenMercadodeSalud:Asimetradeinformaciny
DemandaInducida

Niveles de atencin y montos de

inversin
Porejemplo,dependiendodelniveldeatencinquenecesita,una
personapuedeasistir:

PostadeSalud

CentrodeSalud

HospitalRegional

Serviciosdepromocin

Serviciosdecapacitacin

Consultaspreventivas

Consultascurativas

Eventualmenteserviciosde
reposo

Serviciosintermedioscasi
inexistentes

Serviciosdeapoyoy
serviciosgeneralesbastante
bsicos.

Todoslosserviciosdelos

Todoslosservicios
delosdosniveles
anteriores

Lamayorade
serviciosdeapoyo
yservicios
generales

establecimientosde
primernivel

Intervenciones
quirrgicasmenores

Internamiento

Serviciosintermedios
mscompletos

INVERSIONESENSALUD

La ministra de Salud, Econ. Midori de Habich,

informquelapolticadeinversionesdesusectorhasta
elao2016destinarS/.8,400millonesparalaatencin
prioritaria de 170 hospitales estratgicos de nivel
intermedioydembitoprovincial.
Con ello, indic, se busca acercar la atencin
especializada con los pobladores y descongestionar los
hospitalesdetercernivel,actualmentesaturadosporla
altademanda.
Aadi que en el plan multianual del sector est
considerado tambin una inversin destacada en 23
hospitalesregionalesyoncehospitalesnacionales.
DeHabichinformquelamayoradelos204proyectos
de inversin previstos para su sector sern ejecutados
mediantelamodalidadtradicionalacargodelEstado.
De forma complementaria, inform, algunos de esos
proyectos pueden ser puestos en marcha mediante
asociaciones pblico privadas (APP) y a travs de
mecanismosdeobrasporimpuestos,afindemejorarla
eficaciadelosmismos,garantizarelmantenimientode
lainfraestructuraeincorporarinnovacintecnolgica.

PROYECTOS EN SALUD

GASTOENSALUD

FINANCIAMIENTO EN SALUD

UTILIZACION DE SERVICIOS DE SALUD

EFICIENCIA
Tasa de mortalidad infantil (<1
ao) y gasto per cpita en salud
Mortalidad infantil

60
50

Per

40
30
20
10
0
0

50

100

150

200

Gasto per cpita en salud

250

300

25

0
0

Gasto
TMI

A requipa

Lima

Tacna

Lambayeque

Ica

Madre de

A ncash

La Libertad

Tumbes

San Martn

Loreto

A mazonas

Moquegua

Piura

Junin

Cajamarca

Huanuco

Ucayali

Pasco

A yacucho

A purimac

Cusco

300
125

250
100

200
75

150

100
50

Mortalidad infantil

50

Huancavelica
Puno

Gasto per cpita

Equidad

Gasto per cpita de salud por

departamentos

Revisar los siguientes web sites

http://www.minsa.gob.pe/portada/esta
distica.htm

http://www.per.ops-oms.org

LECTURAS:
IMPACTO ECONMICO DE LA
MALARIA EN EL PER
ECON.PEDRO FRANCKE- 2000
REFLEXIONES Y RETOS DE LA ECONOMA DE LA
SALUD EN AMRICA LATINA-ECON. MARGARITA
PETRERA-ECONOMA Y SOCIEDAD-CIES-2007

TALLER: IMPACTO DE CAMBIO CLIMTICO EN

LA SALUD DE LA POBLACIN PERUANA
1.-Identifique
las
implicancias
econmicas
del
calentamientoglobalenlaSaluddelapoblacinperuana.
2.-Qu Programas y/o Proyectos recomendara
implementar a las autoridades de Salud del Per para
reducirelimpactoeconmicodelcalentamientoglobalenla
saluddelapoblacin,enelperiodo2010-2015.