Semana 11

Caso 40

Menor de 11 aos es llevado a la

consulta
por
presentar
disminucin del apetito y tos
persistente.
Adems,
refiere
haber eliminado un gusano en las
heces (Fig. 1). Al examen se
evidencia roncantes y sibilantes
en ambos campos pulmonares
(hiperreactividad
o
espasmo
bronquial).
El
examen
parasitolgico seriado de heces
muestra huevos (Fig. 2).
1. Cul es su diagnstico?
Ascariasis

2. Qu son los geohelmintos y cules son

los ms importantes en el hombre?
Los geohelmintos son helmintos o gusanos que parasitan el

intestino del ser humano y tienen en comn la necesidad de

cumplir una etapa de su vida en el suelo.
En el suelo, dependiendo de condiciones adecuadas de
humedad, temperatura, sombra y riqueza orgnica, los huevos
resisten y maduran hasta que son ingeridos por otras personas.
Los geohelmintos ms importantes en el hombre son :

Ascaris lumbricoides (scaris)

Trichuris trichiura (tricocfalo)
Strongyloides stercoralis (estrongiloides)

Ascaris lumbricoides

Trichuris trichiura

Strongyloides stercoralis

3. Cul es el nematodo intestinal ms grande?

Ascaris Lumbricoides :
Nematodo de color carne o blanquecino, redondo . La cabeza est provista por tres
labios bien diferenciados y en el centro una cavidad bucal pequea de forma triangular.
Es el nematodo ms grande que parsita al hombre, las hembras miden de 20 a 35 cm
de longitud por 3 a 6 mm de dimetro y su extremo posterior termina en punta. (Fig
61)
Los machos miden de15 a 30 cm de largo por 2 a 4 mm de dimetro y el extremo
posterior es curvo hacia la porcin ventral (Fig 62)

4. Qu caractersticas parasitolgicas son importantes en

Ascaris lumbricoides?

Nematodo parsito delintestino delgadodelhombre

Se le llama tambinlombriz intestina
La hembra mide de 20-35 cm y el macho 15- 30 cm con un

ancho de aproximadamente 4 mm
Es cilndrico con un extremo posterior puntiagudo y uno
anterior romo
Los cordones laterales son muy aparentes y tienen el
aspecto de estras de color blanquecino que recorren
longitudinalmente todo el cuerpo del este nematodo
La cabeza est provista de tres labios bien diferenciados que
poseen diminutos dientes o dentculos
Cada labio tiene pequeas papilas gemelas en los bordes
que contina con el esfago e intestino tubular , terminando
en la cloaca sexual en el macho y en el ano en la hembra
En el macho , el extremo posterior est curvado hacia la
posicin ventral

5. Esquematice el ciclo biolgico de Ascaris lumbricoides.

6. Explique el ciclo de Loeffler de los nematodes.

Conocida tambin como Sndrome de Leffler

Definicin
Es una inflamacin de los pulmones asociada con un incremento en eosinfilos, un tipo de glbulo blanco.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La mayora de los casos de eosinofilia pulmonar simple se deben a una reaccin alrgica, ya sea a causa
de un medicamento, como sulfonamida, o una infeccin por un hongo o un parsito, incluyendo elAscaris
lumbricoides.

Sntomas
Malestar general
Fiebre
Tos seca
Dolor en el pecho
Dificultad para respirar
Sibilancias
Frecuenciarespiratoriarpida
Erupcin
Los sntomas pueden variar desde absolutamente ninguno hasta presentarse sntomas severos y pueden
desaparecer sin tratamiento.

7. Cul es la fase parasitaria de diagnstico y

cul es la fase infectante del parsito?

fase parasitaria de diagnstico: Huevos

fase infectante del parsito: Huevos embrionados

8. Cmo se hace el diagnstico laboratorial de ascariasis?

El mtodo diagnstico de ascariasis intestinal es la Identificacin microscpica

de los huevos en las heces, el examen directo al fresco detecta infecciones de
moderadas a fuertes. Para evaluaciones cuantitativas de la infeccin, se utilizan
mtodos, como elKato-Katz.
Las larvas se pueden identificar en el esputo o en el aspirado gstrico durante la
fase de la migracin pulmonar. Gusanos adultos a veces pasan en lasheceso
por la boca o la nariz y son reconocibles por sus caractersticas macroscpicas.
El diagnstico de una obstruccin intestinal porAscarisse logra siguiendo los
parmetros de unabdomen agudo. Por lo general se presenta en sujetos con
antecedentes de expulsin del gusano. La exploracin del paciente
demuestradolor abdominal,vmitos, ausencia de evacuaciones yfiebrecon la
palpacin de ovillos intestinales. La radiologa abdominal suele ser necesaria
para confirmar el diagnstico.

9. Explique en qu consiste el mtodo de concentracin flotacin de Faust.

OBJETIVO : Buscar en las muestras biolgicas la presencia de los distintos parsitos para tener un conocimiento ms amplio sobre ellos.

FUNDAMENTO: Las parasitosis intestinales son un conjunto de padecimientos causados principalmente por protozoarios y helmintos y
considerados un problema de salud pblica.

La tcnica de Faust, hace una buena concentracin de quistes, huevos y larvas; es la

tcnica preferida por la generalidad de los laboratorios. Las formas parasitarias son
encontradas con facilidad pues las preparaciones quedan con pocos artefactos. Los
elementos parasitarios son recuperados de la capa superficial y los residuos se mantienen
en el fondo del tubo. Con estas tcnicas los preparados son ms limpios que los obtenidos
por sedimentacin.

10. Detalle el tratamiento antiparasitario contra la ascariasis

Parasitosis

Drogas de Eleccin

Ascariasis

Mebendazol: 100 mg 8LD o 500 mg una sola vez

Albendazol: 400 mg una sola vez
Pamoato de Pirantel : Dosis nica de 10 mg/kg (mxima
hasta 1 g)
Piperazina : 75 mg/ kg (mximo:3,5g) VO OD por 2 das (
50 mg /kg ,por 5 das )

Para evitar
Reinfestaciones

Lavarse bien las manos especialmente despus de ir al

bao y antes de las comidas
Si se tiene mascotas , llevarlas al veterinario para que
compruebe si tienen lombrices
Mantener uas limpias
Esterilizar cualquier tipo de ropa contaminada
Evaluar el origen de la infeccin