LARINGE

BRONCOGRAFA
FARINGE

LARINGE

LARINGE.
Es una estructura
mvil, que forma
parte de la va area,
Adems permite el
actuando
mecanismo de la
normalmente como
fonacin diseado
una vlvula que
especficamente para
impide el paso de los
la produccin de la
elementos deglutidos
voz.
y cuerpos extraos
hacia el tracto
respiratorio inferior.

LARINGOGRAFA.
Definicin:
Tcnica de exploracin que permite
realizar un estudio radiogrfico de la
laringe utilizando o no contrastes
opacos a los rayos X.

LARINGOGRAFA CONTRASTADA

1. Epiglotis
2.
Vallculas glosoepiglottiche
3. Seno piriforme
4. Cuerda vocal falsa
5.
Ventrculo de
Morgagni
6.
Cuerda vocal
verdadera
7. Spinner subgltica
Cone (elstico)

Las vas
respiratori
as se
opacifican
debido a
la
alteracin
de la
deglucin.

LARINGOGRAFIA CONTRASTADA.
Se realiza mediante una anestesia previa de la
laringe y se coloca al paciente de forma que la
cabeza est flexionada hacia adelante. La laringe
queda as en la mejor posicin para el recubrimiento
con

medio

de

contraste.

Se

introduce

aproximadamente 15-20 cm3 de aceite de Dionosil a

travs del catter, a fin de obtener un buen
revestimiento de la raz de la epiglotis., la comisura
anterior y la regin subgltica. Rpidamente se
impresionan

placas

instantneas

frontales

laterales, mientras el paciente realiza las diversas

maniobras de fonacin: fonacin de la i, Valsalva
modificado, inspiracin e i en inspiracin.

Las proyecciones oblicuas son especialmente tiles

para poner de manifiesto la porcin inferior de los
recesos piriformes durante la realizacin de la
maniobra de Valsalva modificada. Durante una
inspiracin nasal superficial, la laringe y la hipofaringe
estn en reposo, la laringe se halla elevada y las CV
se aproximan hacia la lnea media; el ventrculo
larngeo se llena entonces de contraste. Mediante la
maniobra de Valsalva, la laringe se cierra
completamente y oblitera casi del todo la hipofaringe,
con la pared de la porcin superior de la trquea
formando un ngulo de 90 con la superficie inferior
de la CV verdadera; este ngulo es de
aproximadamente 100 durante la fonacin de i.

Mediante laringografa se puede determinar el

tamao tumoral en cualquier localizacin con
una variacin media de 03 a 06 cm., segn
sea la localizacin tumoral. Asimismo, la
laringografa permite valorar la fijacin de las
estructuras larngeas y ayuda bastante a
realizar el estadiaje de un tumor. Pero esta
tcnica no informa de las lesiones en la regin
poscricoidea.

Si bien hoy est en desuso,todava puede

plantearse su realizacin en paciente a los
que no se pueda realizar un TAC o una RM.

INDICACIONES PARA EL ESTUDIO

DE LA LARINGOGRAFIA
El estudio de la laringe
esta
indicado
ocasionalmente
para
visualizar, sobre todo,
estenosis,
tumores
benignos y laringoceles
(por el contraste de los
medios
aire-tejidos)
y
pocas
veces
en
el
diagnstico de neoplasias
malignas.

CONTRAINDICACIONES
Est contraindicada
en paciente con
insuficiencia
respiratoria intensa,
ya que la irritacin
que supone el
material de contraste
puede disminuir la
ventilacin pulmonar
dando lugar un
accidente
respiratorio
importante.

BRONCOGR
AFIA

BRONCOGRAFIA.
Se entiende por bronco grafa
todo el procedimiento seguido con
el objeto de individualizar sobre la
pantalla o sobre una o varias
placas radiogrficas, los
contornos de los bronquios, y de
una manera ms general, los
lmites de todos los espacios
areos del rbol respiratorio,
comprendidos bajo este nombre
los alvolos pulmonares.

Para obtener este

resultado es necesario el
empleo de una sustancia
de contraste, opaca a los
Rayos X, que introducida
en las vas respiratorias,
haga resaltar la silueta de
sus cavidades sobre el
fondo ms claro de los
campos pulmonares.

 Examenpara visualizar directamente el interior de las vas areas y

diagnosticar
unbroncoscopio.

unaenfermedadpulmonara

travs

de

INDICACIONES DE LA
BRONCOSCOPIA
Las
desviaciones,
deformacione
s y anomalas
del rbol
respiratorio.

Las estenosis
intrnsecas o
extrnsecas.

Los tumores
de los
bronquios
con o sin
supuracin
broncopulmo
nar.

Algunos casos de
cuerpos extraos
endobronquiales.

INDICACIONES DE LA
BRONCOSCOPIA

Las supuraciones
pulmonares y los
quistes
supurados.

Los complejos
broncopulmonar
es con imagen
radiolgica
atpica, de
diagnstico
difcil y que bien
puede ser
sugestiva ele
obstruccin
bronquial,
condensacin
retrctil,
enfisema o an
bronquitis.

En los
neumotrax
teraputicos es
un medio de alto
valor para su
control
radiogrfico.

Las
bronquiectasias,
que son la
indicacin ms
til, desde que
esta entidad
comenz a ser
tratada
quirrgicamente,
por la necesidad
de encontrarles
su localizacin
exacta.

CONTRAINDICACIONES DE LA
BRONCOSCOPIA.

Los pacientes con hipercapnia

(concentracin elevada de
dixido de carbono en la
Estenosis grave de la trquea
sangre) y/o dificultad para
(estrechamiento u obstruccin
respirar grave pueden requerir
de la trquea) e
intubacin antes del
hipertensinpulmonar(presin
procedimiento, para que se
arterial elevada en los vasos
pueda suministrar oxgeno
sanguneos de los pulmones).
directamente en los pulmones
mientras elbroncoscopioest
colocado.

RIESGO DE LA BRONCOSCOPIA.
Sangrado en los
sitios de las
biopsias

Dificultad
respiratoria

Dolor muscular

Infeccin

En los casos en
los cuales se
utiliza anestesia
general, puede
existir algn
riesgo de:

Cambio en la
presin arterial

Arritmias

Neumotrax

Frecuencia
cardaca ms
lenta

Vmitos

Ataque cardaco

Nivel bajo de
oxgeno en la
sangre

Nuseas

Dolor de
garganta

PROCEDIMIENTO

Con la ayuda de un
broncoscopioque es un
tubo largo, estrecho, de
fibra ptica, con luz que se
inserta a travs de la nariz o
la boca para observar el
interior de los pulmones y
puede ser flexible o rgido.

El broncoscopio
flexiblees el instrumento
que se utiliza con ms
frecuencia, tiene una
medida de menos de media
pulgada de dimetro y
alrededor de dos pies de
largo (61 cm). Al utilizar
este instrumento, no es
necesario utilizar anestesia
general.

Elbroncoscopiose pasa a
travs de la boca o la nariz
y luego a los pulmones.
Pasarlo por la nariz es una
buena forma de observar las
vas respiratorias altas. El
mtodo a travs de la boca
le permite al mdico utilizar
unbroncoscopioms
grande.

PROCEDIMIENTO
Un broncoscopio rgidorequiere de anestesia
general. La persona estar dormida. Si se utiliza
unbroncoscopioflexible, la persona permanece
despierta. Una vez que la persona est
anestesiada, se inserta una sonda en el interior de
los pulmones en la que se instila una solucin
salina para lavar los pulmones y extraer muestras
de clulaspulmonares, lquidos y otros materiales
dentro de los alvolos. Tambin es posible
introducir agujas o frceps diminuto para realizar
una biopsia de los pulmones. Las porciones de
materialpulmonarque se extraen son tan
pequeos que apenas se pueden ver. Durante
labroncoscopiase puede observar los pulmones
con una ecografa o colocar unstenten la va
area.

ANTES DEL EXMEN

No es recomendable
comer ni beber nada
durante 6 a 12
horas antes del
examen.

Evite tomar
cualquier
medicamento antes
de la prueba.

Se administrar
sedantes, por lo que
tendr sntomas de
somnolencia.
Necesitar a alguien
que lo lleve a su
casa.

La prueba,
normalmente, se
hace como un
procedimiento
ambulatorio aunque
es posible que
algunos pacientes
deban permanecer
en el hospital de un
da para otro.

DURANTE Y DESPUS EL
La anestesia local
se utiliza para relajar los msculos
EXMEN
de la garganta. Le administrarn, por medio de un
aerosol, un medicamento que adormecer la parte
posterior de la garganta para prevenir las arcadas a
medida que elbroncoscopiopasa por la trquea
hacia los bronquios. El aerosol puede tener un sabor
amargo. Puede sentir que el lquido baja por detrs
de la garganta y tiene necesidad de toser o hacer
arcadas. Contener la respiracin mientras el mdico
le roca la garganta con el aerosol puede disminuir el
sabor.
Una vez que la anestesia hace efecto, la persona
puede experimentar sensaciones de presin o tirn
leve a medida que la sonda se desplaza a travs de
la trquea. Aunque muchos pacientes sienten como
si se fueran a ahogar cuando la sonda est en la
garganta, no hay riesgo de asfixia. Durante el
procedimiento, no podr tragar la saliva que se
acumule en la boca, debido a que tendr colocado
elbroncoscopioen la garganta. De vez en cuando,
se le aspirar la saliva de la boca. Si la persona tose
durante elexamen, se aplicar ms anestesia.

Durante algunos das, puede notar cierta irritacin en

la garganta y dolor al tragar. Esta irritacin es normal.

FARIN
GE

FARINGE

Es un conducto
musculo membranoso
que se extiende
verticalmente desde la
Es el canal comn que base del crneo hasta
existe entre la boca, la la 6 vrtebra cervical
nariz y la laringe.
por detrs y hasta el
borde inferior de
cricoides por delante
donde continua por el
esfago.

TECNOLOGA MEDICA

RADIOLOGIA
VSQUEZ CARDOZO EVELIO

MTODOS DE ESTUDIO
RADIOGRFICO.
La faringe y zona anterior del cuello se exploran mediante
radiografas laterales simples, cuyo principal objetivo es la
visualizacin de la faringe, permitiendo demostrar las masas de la
nasofaringe.
La radiografa de la base del crneo o proyeccin de HIRTZ es
muy importante para demostrar las paredes nasofaringes
laterales y la posible existencia de masas.
EL CAVUM, es un estudio simple lateral del cuello con boca
abierta y boca cerrada, que sirve para evaluar el espacio
posterosuperior de la rinofaringe. Por lo tanto, entraran dentro de
los estudios de regin superior del aparato respiratorio.
Una tcnica contrastada para el estudio de la misma es llamada
NASOFARINGOGRAFA o coanografa, consiste en la aplicacin por
goteo de un medio de contraste por va nasal que se desliza a
travs de las vias respiratorias.

INDICACIONES

Hipertrofia
de
adenoides

Apnea de
sueo

Lesiones
Inflamatori
as

Lesin en
la unin de
la faringe
con el
esfago

Divertculo
s

Cncer de
tiroides

CAVUM FARINGEO
Cavidad situada en la zona superior de la
faringe que a travs de las coanas
comunica con las fosas nasales. Contiene
en su parte posterosuperior las
vegetaciones adenoides (acmulos
linfoides muy importantes).
Esta
indicado
para
evaluar
hipertrofia
adenoidea
.

CAVUM NORMAL

CLASIFICACION DE LA
HIPERTROFIA ADENOIDEA

GRADO I: 1
tercio del
calibre

GRADO II: 2
tercio del
calibre

GRADO III: 3
tercio del
calibre

GRADO IV:
megacavum,
paciente
inmunodeprimi
do