Tema 4

Cuidado De Enfermera Al
Adulto Mayor

Mg. Jovanny Aguilar

Valiente

Proceso
alud - Enfermedad

Social

Hombre - Ambiente

Proceso
dialectic
o

Biolgic
o

Salud
Enfermedad

Determinantes del Proceso

Enfermed
ad

Salud

Biolgicosindividuale
s
Ambiental
es

Estilos de
vida
Sistemas
de salud

Biolgicos Individuales
Relacionados con
la
herencia,
determinando
la
fortaleza
o
debilidad
del
organismo
para
reaccionar
ante
factores
ambientales

Estilos de vida
Conocimientos ,
actitudes
y
hbitos de la
poblacin
respecto de la
salud

Ambiente
Conformado
por el entorno
natural y por los
ambientes
creados por el
hombre y la
sociedad

Sistemas
de salud
Forma como el
estado
atiende
las necesidades
de salud de la
poblacin,
interviniendo
sobre los factores
antes
mencionados

Caractersticas del Proceso Salud Enfermedad

Positivo

Multidimensional

Sistmico

Definiendo la salud por lo que es,

teniendo como propsito lograr mejor
salud.
Atribuye la salud y la enfermedad a la
conjuncin de un gran numero de
fuerzas.
Necesidad de actuar sobre el conjunto
de factores para obtener mejores
resultados en salud.

Determinantes del Proceso

Social

Histrico

Cultural

Relacionado
con
la
complejidad
de factores
que
determinan
la alteracin
del equilibrio
biolgico
funcional de
los
individuos.

Se
comprueba
mediante la
evidencia
por el hecho
de que la
patologa
predominant
e es distinta
en
una
sociedad y
otra en un
momento
dado.

Define la
posicin
relativa y las
interrelacion
es de la
cultura, con
respecto a
estilos de
vida, a la
salud y a la
enfermedad
como
resultante.

El Estrs
La accin y los
efectos
del
mecanismo
automtico del ser
humano
para
reaccionar
ante
estmulos, que en
cualquier
sentido
producen alteracin
en su homeostasis
mental y organico
C.R BACH

Los Estresores

Agudos

Crnicos

Son los que producen cambios bruscos

e imprevistos en la vida de la persona y
su familia.

Eventos o situaciones de la vida con

caractersticas de cronicidad que
determinen cambios de vida ante sus
roles permanentes de padre, abuelo,
etc.

Manifestaciones del estrs

Biolgicas

Psicosociales

-Efecto inmunosupresor
-Activacin
de
hormonas
y
neurotransmisores
-Estimulacin simptica

Aislamiento
sentimental
- Baja estima
Entorpecimiento
social

Factores condicionantes al estrs

Vivir solo
Luto reciente
Enfermedades fsicas
Hospitalizacin
reciente
Disfunciones
familiares
Hbitos Personales
Inseguridad social

Proceso de Adaptacin
Percepcin de la enfermedad
como algo pasajero
Informacin no captada

TOMA CONCIENCIA
DE LA REALIDAD

CONFUSIN

Ampliar la informacin
Presencia de sntomas y signos

Deterioro del estado de nimo

Deterioro de autoimagen
Preocupacin por su reputacin social

ESCAPAR DE
LA REALIDAD

DESCONCIERTO

Guardar el secreto
Aislamiento
Buscar la muerte
No aferrarme al grupo

Proceso de Adaptacin

SOMETIMIENTO

El perdn de dios
Una figura mediadora (persuasin)
Tiempo para asimilar
Dejar que el facultativo decida
Mantener la autodeterminacin

Percepcin negativa del tratamiento

Complicaciones orgnicas
Expectativas no confirmadas inicialmente

ACOMODACIN

DESILUSIN

Sobrevaloracin
Reconocimiento efectivo de su realidad

Estilos De Vida
Saludables

Procesos sociales, tradiciones,

hbitos, conductas y
comportamientos de los individuos
y grupos de poblacin que
conllevan a la satisfaccin de las
necesidades humanas para alcanzar
el bienestar y la vida.
Es aquel que permite ir
introduciendo en la manera de vivir
de
las
personas,
pautas
de
conductas, que tanto individual
como colectivamente y de forma
cotidiana, mejora su calidad de vida.

no solo se compone de acciones o

comportamientos individuales, sino tambin
de acciones de naturaleza social.

Objetivos
Objetivos
1. Asociar la
salud a la
mejora de la
calidad de vida
y no
nicamente a
la ausencia de
enfermedad.

3. Conocer la
de
diversidad
estilos de vida
y su relacin
con la salud.

2. Valorar la
salud como un
concepto
complejo, que
depende sobre
todo de los
estilos de vida
y de las
condiciones
ambientales.

4. Analizar los
diferentes
estilos de vida,
observando
bsicamente
las conductas
y
riesgo
de
otros factores
relacionados
con la salud.

Los estilos de vida se basan en

Reacciones
habituales
individuales
Pautas de
conducta
aprendidas

Estilos De Vida Saludables

Sexualidad responsable
Disminuir ingesta de alcohol y cigarrillo
Alimentacin balanceada
Disminuir eventos estresantes
Utilizar casco y elementos de proteccin al
manejar vehculos
Eleccin apropiada de amigos
Acatar recomendaciones de padres y maestros
Actividad fsica regular

Practicas nutricionales adecuadas

Practicas adecuadas de higiene
Practicas para el manejo del estrs
Habilidades para establecer relaciones
Habilidades para la autoobservacion de la salud
Habilidades para controlar y reducir el consumo de
drogas
Cumplimiento y seguimiento de las prescripciones
de salud
Comportamientos de seguridad
Recreacin integral en familia
Propiciar el dialogo familiar

Factor de riesgo:
Caractersticas
endgenas y
exgenas de la
personas que son
conocidas previas a
la aparicin de la
enfermedad y/o
estn relacionadas
con su gravedad,
incrementando el
riesgo en progresin,
complicacin o

Factores De Riesgo
Modificables
No modificables:
Biolgico
s

Sociales
Psicolgic
os

Factor Protector:

Factor De Riesgo Y Protector

Fundamentalmente influenciados
Relacin con los
amigos

los medios de
comunicacin

La calle

Autocuidado

Actividades, hbitos, estilos de vida o

costumbres que la persona adopta por su
propia decisin con el fin de mantener o
proteger la salud y por ende mejorar su
calidad de vida.

Universales:
tiles para todo
Clasificacin
la poblacin

Especficos:
tiles segn
patologa
especifica

Ciclo vital
individual

Erik Erikson desarroll su obra sobre

las ocho edades del hombre; una
sucesin de etapas del desarrollo
psicosocial del individuo, que van
desde el nacimiento hasta las
muerte

segn ciclo vital

individual
Entendido el riesgo
como la probabilidad
de que ocurra un
suceso; en el
enfoque de atencin
en salud familiar, se
reconocen cuatro
objetivos bsicos del
enfoque de riesgo:

Determinar las
prioridades de salud
de la familia.
Definir las
necesidades de
reorganizacin de los
servicios de salud
para prestar la
atencin a la familia.
Discriminar la
atencin en familias
de alto riesgo.
Discriminar las
atencin en los
miembros de las

Ciclo vital
familiar

Consolidaci
n

Formacin
Expansin

Apertura

Post
Parental

Disolucion

Familia de riesgo
Familia con progenitor viudo
Familia con progenitor divorciado separado
Familia con progenitor soltero
Familia con progenitor abandonado
Familia con progenitor temporneo
Familia completa pero con disfuncin
Familia completa con disyuncion de roles,
limites y normal.
Familia extensa en confusin de jerarqua y
limites

Ciclo Vital
Adultez

- Plenitud de su
evolucin biolgica y
psquica.
-Personalidad y su
carcter firmes y
seguros.
Normalmente
Caracterizada por:

Es la etapa
comprendida
entre los 25 y los
60 aos.

Normalmente
Caracterizada
por:

Disminucin en funcionamiento del

corazn, riones, sistema
gastrointestinal sensorial,
psicomotor y de cognicin,
rganos de los sentidos, fuerza,
coordinacin y reaccin, aparece
menopausia y climaterio.

Adult
ez

Epidemiologia

DATOS DEMOGRFICOSDE COLOMBIA

Ao
Poblacin total
1905
4.355.470 Habitantes
1950
12.568.400 Habitantes
2000
Aprox. 43.000.000
Habitantes
2020
Aprox. 62.5 millones
Habitantes
2050
Aprox. 71.500.000
Habitantes

Promedio De Vida
28 aos
51 aos
72 aos
75 aos.
60 aos

La cobertura de seguridad social en salud de la poblacin vieja

actual es cercana a 50% yla de seguridad social en
pensiones ligeramente superiora 25%.

Anciano Frgil

Es quien por su condicin

mdica, mental o social
tiene alta probabilidad de
ingresar a una institucin
de salud, de cuidado
geritrico ode morir.

Entre los factores

relacionados con
fragilidad se
encuentran:

viva solo

soledad y
falta de
apoyo
social
Mayor 80
aos

hospitalizacio
nes

viudez
inferior a
un ao
deterioro
cognosciti
vo
econmica
precaria

toma
medicament
os

Incrementa
n el riesgo

Proceso De Atencin
De Enfermera

Valoracin De Enfermera

El Objetivo de la valoracin geritrica es:

Detectar

Problemas con los cambios del

envejecimiento

Identificar

Riesgos de salud
(intervencin apropiada
yoportuna)

Valorar

La capacidad de juicio para

tomar decisiones en el cuidado
de su salud.

Escuchar
aquello
que el
adulto
mayor nos
quiere
decir

Aseo e
higiene
Controlar
los signos
vitales
Incontinen
cia

Piel
Alimentaci
n

Actividad
y reposo
Eliminaci
n

Proporciona
r educacin
a los
cuidadores

Cadas

Cadas
Medicament
os

Controlar
los peligros
ambientale
s

-Darle tiempo al
paciente para
entender las
preguntas y dar
las respuestas

Historia Clnica
Entrevista
- Es necesario
escuchar con
atencin al
adulto mayor y
sus cuidadores.

(procesos
cognitivos
lentos, audicin
y visin
A su alturay
orientar la voz disminuidas.)
al odo

- Se recomienda
interrogar al
adulto mayor de
Usar un
frente

lenguaje
sencillo

hablar despacio
Evitar tonos agudos

Examen Fsico
Piel y faneras
Se observa seca, delgada y
con tono, elasticidad y
sensibilidad disminuidos. Es
susceptible de
lesiones,manchas, lunares,
sangra fcilmente, la
cicatrizacin de las heridas es
lenta y presenta mayor riesgo
de lceras por presin
pabelln auricular, taln o
codo y las zonas de contacto
con gafas, o dispositivos
deadaptacin. El pelo es gris y
ms fino. Las uas crecen
lentamente, pueden ser ms

Examen Fsico
Cabeza y el cuello: Movilidad y simetra del
cuello.
Ojos: disminucin de la agudeza visual y
ceguera, puede mostrar inflamacin ocular
con dolor, opacidad de la crnea y
fotofobia.
Nariz: Epistaxis, secreciones nasales y
ronquidos
Boca: sangrado de encas, dolor al masticar y
para la deglucin; disfagia con cuadros de
asfixia o de retencin de alimentos
durante la deglucin. Identificar la
ausencia de piezas dentales, mal ajuste
dela prtesis dental, dientes rotos,
tumefaccin delas encas, infeccin por
hongos y signos de cncer oral.

Sistema respiratorio

Examen Fsico
Disminuci
n del
nmero
de
alvolos
Rigidez
de la
pared
torcica

lentitud
en la
formacin
de
anticuerp

Disnea
incrementan el
riesgo
deinfeccin
pulmonar.

Debilitamien
to de los
msculos
respiratorios

Disminuci
n de las
clulasT

signos de
EPOC

disminuci
n en la
eliminaci
n
desecreci

Estertores
o
sibilancia
s
disminuci
n de los
sonidos
respiratorio
s

Examen Fsico
Sistemacardiovascular

- Aumento del tamao del corazn, Las

vlvulas cardacas aumentan de grosor y
presentan calcificacin.
- Disminucin de la frecuencia cardiaca, se
incrementan las demandas de oxgeno.
- Los valores de la presin arterial (PA)
superiores a140/80 mm Hgincrementan
el riesgo de cardiopata y accidente
cerebrovascular.
- Disminucin de la circulacin arterial e
insuficiencia vascular especialmente en
las extremidades inferiores, lo cual
aumenta el riesgo de lceras, estasis,
vrices y edema.

Examen Fsico
Sistemagastrointestinal
Hemorragia
gastrointestinal:
Sospechar hemorragia
oculta en los pacientes
con mareo, palidez,
taquicardia o hipotensin

Lentitud de la funcin
gastrointestinal secundaria a la
disminucin del consumo de
lquidos, fibra y de la actividad
fsica, que con frecuencia causan
estreimiento hasta llegar ala
obstruccin intestinal
El hgado disminuye de
tamao

La disminucin de la
conduccin nerviosay
de la circulacin
gastrointestinal
Aumento de los lpidos biliares
y colesterol que incrementa el
riesgo de clculosbiliares.

Reduccin del espesor y

firmeza de la pared
abdominal

Examen Fsico
Sistema musculoesqueltico
La prdida de
masa sea por
disminucin en la
resorcin de
calcio
Dolor: muchas
personas de edad
avanzada presentan
dolor debido a la
artrosis, la artritis
reumatoidea (AR) o
las fracturas
asociadas con la

Riesgo de cadas: las

alteraciones en la fuerza,
el equilibrio y la marcha
causadas por el proceso
de envejecimiento,
secuelas de enfermedad
cerebrovascular y el
sedentarismo
predisponen al paciente a
cadas
Prdida de
estatura (2,5 a
10 cm) a
medida que la
osteoporosis
reduce el
tamao

Examen Fsico
Sistema nervioso
Disminucin del nmero de neuronas y dendritas.
Disminucin de mielina.
Fluctuacin en laactividad psicomotora.
Percepciones errneas.
Fluctuaciones en el conocimiento.
Creciente agitacin o intranquilidad.
Alucinaciones.
Fluctuaciones en el ciclo sueo/vigilia.
Abuso de drogas y de alcohol

Examen Fsico
Estado mental
Los cambios neurolgicos ocasionan disminucin de los reflejos,
prdida de la memoria reciente, inestabilidad, vrtigo,
desorientacin en las tres esferas, dificultadpara expresar
palabras, tartamudeo, pronunciacin poco clara, dficit visual,
dificultad para expresar los pensamientosverbalmente y
comportamientos inapropiados o exagerados (hostilidad,
agitacin, apata).
Aproximadamente 30-50% de las personas mayores de 70 aos
de edad desarrolla delirio conconfusin aguda, agitacin y
desorientacin durante la hospitalizacin. As mismo, los
cuadros infecciosos, el desequilibrio electroltico, las
alteraciones metablicas y neurolgicas pueden causar delirio.

Examen Fsico
Sistema genitourinario
- Disminucin de la capacidad de
la vejiga
- Obstruccin anatmica que
causa retencin
y dificultad para iniciar el
chorro
- Nicturia
- Cambios sexuales en las
mujeres
- Cambios sexuales en los
hombres
- Antecedentesfarmacolgicos

Examen Fsico
Actividades de la vida diaria
En general el adulto mayor prefiere vivir sinlos hijos, sin
embargo, se debe buscar un equilibrio entre la dependencia y la
independencia para identificar las necesidades de ayuda enla
vida diaria
Actividades bsicas: alimentarse, baarse, vestirse, deambular,
comunicarse y control de esfuerzos.
Actividades instrumentales: limpiar, lavar ropa, cocinar, usar
eltelfono, ir de compras, control del dinero, usar el transporte
pblico,jardinera, control de la medicacin y subirlas
escaleras, entre otras

Examen Fsico
Red familiar y social

Identificar las personas en la

familia o la comunidad que
puedan brindar ayuda en el
cuidado del adulto mayor en la
actividades de la vida diaria, las
intervenciones de salud, sostn
econmico, compaa y apoyo
psicolgico.

intervenciones de
enfermera
La valoracin de enfermera aporta los datos necesarios
para determinar la capacidad de autocuidado del adulto
mayor y el nivel de intervencin tanto del profesional de
salud como del cuidador permanente. En la figura 1 se
presenta el proceso de atencin de enfermera basado en el
modelo de autocuidado deDorothea Orem.
En el modelo de Orem, el autocuidado es la prctica de
actividades que las personas jvenesy maduras
emprenden en relacin con su situacin temporal y por su
propia cuenta con el fin de seguir viviendo, mantener la
salud, prolongar el desarrollo personal y conservar el
bienestar. problemas de salud.

Proceso de atencin de
enfermera ala adulto mayor

Taller
Realizar en grupos de 3
personas el plan de
cuidados respectivo del
sistema que le
corresponda.

Plan Atencin En
Enfermera
Diagnsticos Nanda

Cuidado de enfermera Se fundamenta en el marco

conceptual del modelo de Dorothea Orem.

(Se debe identificar las capacidades potenciales

de autocuidado del individuo para que ellos
puedan satisfacer sus necesidades de
autocuidado con el fin de mantener la vida y la
salud)

En el estado de salud de un adulto mayor,

influyen distintos factores tales como:
herencia, habilidades cognoscitivas, edad,
sexo, ambiente, estilos de vida, localizacin
geogrfica, cultura, religin, estndar de
vida, creencias y prcticas de salud,
experiencias previas de salud, sistemas de
apoyo, entre otras dimensiones.

Diagnostico
Deterioro generalizado del adulto
Retraso en el crecimiento y desarrollo
NIC: Apoyo emocional

Deterioro generalizado del adulto

Dominio 13: Crecimiento / Desarrollo

Clase 1: Crecimiento
Definicin: Deterioro funcional progresivo de
naturaleza fsica y cognitiva. Notable
disminucin de la capacidad de la persona
para vivir con enfermedades multisistemicas,
afrontar los problemas subsiguientes y
manejar sus propios cuidados.

 Caractersticas definitorias
-

Alteracin del humor

Anorexia
Apata
Declinacin cognitiva
Consumo de pocos o ningn alimento en la mayora de las
comidas
Reduccin de la participacin en las actividades diarias
Disminucin de las habilidades sociales
Manifiesta perdida de inters
Dficit de autocuidado

Factores relacionados
- Depresin

Retraso en el crecimiento y desarrollo

Dominio 13: Crecimiento / Desarrollo

Clase 1: Crecimiento
Clase 2: Desarrollo
Definicin: Desviaciones de las normas
para el grupo de edad

Caractersticas definitorias
Alteracin del crecimiento fsico
Disminucin del tiempo de respuesta
Incapacidad para realizar las actividades de
autocuidado
- Dificultad para realizar las habilidades tpicas de su
grupo de edad
- Apata
- Retraso en realizar las actividades tpicas de su
grupo de edad

Factores relacionados
- Efectos de incapacidad fsica
- Deficiencias ambientales
prescrita
- Cuidados inapropiados
- Indiferencia

- Mltiples cuidadores
- Dependencia
- Deficiencia de
estimulacin

NIC: APOYO EMOCIONAL

Intervenciones

Definicin: proporcionar seguridad, aceptacin y animo

en momentos de tensin.
comentar la experiencia emocional del paciente.
Explorar con el paciente que ha desencadenado las
emociones.
Realizar afirmaciones enfticas o de apoyo.
Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos tales como
la ansiedad, ira o tristeza.
Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
Proporcionar apoyo durante la negacin, ira, negociacin y
aceptacin de las fases del sentimiento de pena.
Identificar la funcin de la ira, la frustracin y rabia que puede
ser de utilidad para el paciente.
Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de
seguridad durante los periodos de mas ansiedad.

Sistema

Diagnostico
(NANDA)

Intervenciones (NIC)

Piel,
nariz,
boca,
ojos,
odos.

Trastorno
de percepcin -Monitorizacin
sensorial
Neurolgica

Trastorno de percepcin
sensorial
Dominio 5: Percepcin / cognicin
Clase 3: Sensacin / percepcin
Definicin: Cambio en la cantidad o en el patrn
de los estmulos que percibe acompaado por
una rta disminuida, exagerada, distorsionada o
deteriorada a los mismos. Factores relacionados

 Caractersticas definitorias
- Cambio en el patrn de conducta
- Deterioro
de la
- Cambio en la agudeza visual
comunicacin
- Desorientacin
Irritabilidad
- Alucinaciones
- Falta de
Integracin
concentracin
sensorial
- Distorsiones Alteracin
sensoriales
en:
Recepcin
sensorial
Transmisin
sensorial

Factores
relacionados

Desequilibrio:

bioqumic
o
Electroltic
o

Intervenciones

NIC:MONITORIZACION NEUROLOGICA

Definicin: Recogida y anlisis de los datos del paciente

para evitar o minimizar las complicaciones neurolgicas.

Vigilar el nivel de conciencia.

Comprobar el nivel de orientacin.
Analizar la memoria reciente, nivel de atencin, memoria
pasada, humor, afectos y conductas
Vigilar los signos vitales: temperatura, presin sangunea,
pulso y respiraciones.
Vigilar el reflejo corneal.
Explorar el tono muscular, el movimiento motor, el paso y la
despus de la actividades y la importancia de tal accin, si
precede

SISTEMA

DIAGNOSTICOS INTERVENCIONE
(NANDA)
S (NIC)
Disminucin del
gasto cardiaco

-Cuidados
cardiacos

Sistema
cardiovascu -Precauciones
lar
Perfusin tisular circulatorias
perifrica inefica
z
-Riesgo de shock -Identificacin de
riesgo

Disminucin del gasto

cardiaco
Dominio 4: Actividad / Reposo
Clase 4: Respuesta cardiovascular /
pulmonar
Definicin: La cantidad de sangre bombeada
por el corazn es inadecuada para satisfacer
las demandas metablicas del cuerpo.

 Caractersticas definitorias
- Alteracin de frecuencia y ritmos cardiacos
(arritmias, bradicardias, palpitaciones.. Etc)
- Alteracin de la precarga (Edema, fatiga,
murmullos.. Etc)
- Alteracin de la Poscarga (Piel fria, disnea,
RVP, RVS.. Etc)
- Alteracin de la contractibilidad ( Crepitantes,
tos.. Etc)
Frecuencia cardiaca
- Conductuales emocionales
(Ansiedad,
Factores
relacionados:
agitacin)
Ritmo cardiaco

contractibilidad
Precarga

Alteracin en:
Volumen de eyeccin
Poscarga

Intervenciones

NIC: CUIDADOS CARDIACOS

Definicin: Limitacin de las complicaciones derivadas

de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de
oxigeno, miocrdico en pacientes con sntomas de
deterioro de funcin cardiaca.

Establecer una relacin de apoyo con el paciente y familia.

Promover la disminucin del estrs.
Observar signos vitales con frecuencia.
Reconocer la presencia de alteraciones en la presin
sangunea.
Observar si hay disnea, fatiga, taquipnea, y ortopnea.
Monitorizar el estado cardiovascular.

SISTEMA

DIAGNOSTICO

INTERVENCION

Desequilibrio nutric
ional:
- Dieta
Ingesta inferior a
las necesidades
Sistema
Gastrointesti
nal

Desequilibrio nutric
ional:
-Enseanza de dieta prescrita
Ingesta superior a
las necesidades
Riesgo de e
streimiento

-Manejo del estreimiento /

impactacion

Incontinencia fecal

- Cuidados incontinencia
intestinal

Riesgo de motilidad -Identificacin de riesgos

gastrointestinal

Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades

Dominio 2: Nutricin
Clase 1: Ingestin
Definicin: Ingesta de nutrientes insuficientes
para satisfacer las necesidades metablicas

 CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
-

Peso corporal inferior al 20% o mas en el peso ideal

Falta de alimentos
Falta de informacin
Falta de inters en la alimentacin
Perdida de peso con un aporte nutricional adecuado
Conceptos errneos
Informacin errnea
Palidez de las membranas mucosas
Bajo tono muscular
Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias
recomendadas

FACTORES RELACIONADOS
-

Factores econmicos
Factores sociales
Incapacidad para adsorber los nutrientes
Factores psicolgicos

NIC: DIETA

Intervenciones

Establecer la duracin de la relacin del

asesoramiento.
Determinar la ingesta y los hbitos alimentarios
del paciente.
Utilizar normas nutricionales aceptadas para
ayudar al paciente a valorar la conveniencia de
la ingesta diettica.
Valorar el proceso de las dietas de modificacin
diettica a intervalos regulares.
Valorar los acuerdos para realizar los objetivos.

Riesgo de estreimiento

Dominio 3: Eliminacin e intercambio

Clase 2: Funcin gastrointestinal

Definicin: Riesgo de sufrir una disminucin de

la frecuencia normal de defecacin
acompaado de eliminacin difcil o
incompleta de las heces y/o eliminacin de
heces duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales (Negacin habitual urgencia para
defecar.. Etc.)
Psicolgicos (depresin, estrs, confusin)
Farmacolgicos (anticidos, anticonvulsivos..
Etc)

Intervenciones

NIC: MANEJO ESTREIMIENTO / IMPACTACION.

Definicin: Prevencin y alivio del estreimiento /

impactacion
Vigilar la aparicin de signos y sntomas de estreimiento
Comprobar movimiento intestinales, incluyendo frecuencia,
consistencia, forma, volumen y color si procede
Vigilar la existencia de peristaltismo
Explicar la etiologa del problema y las razones para intervenir
al paciente
Fomentar el aumento de la ingestin de lquidos
Instruir al paciente / familia acerca de la dieta rica en fibra, si
procede
Instruir al paciente / familia sobre el uso correcto de laxantes
Evaluar el registro de entrada para el contenido nutricional
Extraer la impactacion fecal manualmente, si fuera necesario.
Ensear al paciente o la familia los procesos digestivos
normales

SISTEMA

DIAGNOSTICOS
(NANDA)

INTERVENCIONES (NIC)

Dficit de actividades r
ecreativas
-Enseanza: Actividad /
Ejercicio prescrito
Sedentarismo
Sistema
respiratorio

Riesgo de intolerancia
a la actividad

- Identificacin de riesgos

Deterioro de la ventila
cin espontanea

-Manejo de vas areas

Fatiga
Deterioro del intercamb
io de gases

-Monitorizacin respiratoria

Dficit en actividades
recreativas
Dominio 4: actividad reposo.
Clase 2: actividad/ ejercicio
Definicin: disminucin de la estimulacin ( o inters
o participacin) en actividades recreativas o de
ocio.
Caractersticas definitorias
- Afirmaciones del paciente de que se aburre
- Los pasatiempos habituales no pueden realizarse
en el hospital
Factores
relacionados:

Entorno desprovisto de actividades

recreativas.

Sedentarismo
Dominio 4: Actividad / Reposo
Clase 2: Actividad / Ejercicio
Definicin: Informes sobre hbitos de
vida que se caracterizan por un bajo
nivel de actividad fsica.

 Caractersticas definitorias
-Elige una rutina diaria con falta de ejercicio fsica
-Demuestra la falta de condicin fsica
-Verbaliza la preferencia de actividades que
requieran poca actividad fsica
Factores relacionados
-Conocimientos deficientes sobre los beneficios que
el
-ejercicio fsico trae para la salud
-Falta de inters
-Falta de motivacin
-Falta de recursos (ej. dinero, tiempo, compaa,
instalaciones)
-Falta de entrenamiento para la realizacin del

Intervenciones
NIC: ENSEANZA: ACTIVIDAD / EJERCICIO
Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento de
la actividad/ejercicio prescrito
Informar al paciente del propsito y los beneficios de la
actividad/ejercicio prescrito.
Advertir al paciente a cerca de los peligros de sobre estimar sus
posibilidades.
Instruir al paciente a cerca de los ejercicios de estiramientos
correctos antes y despus de la actividad/ejercicio y el
fundamento de tal accin, si procede
Ensear al paciente a realizar un precalentamiento y
enfriamiento ante y despus de la actividades y la importancia de
tal accin, si precede
Observar al paciente mientras realiza la actividad o ejercicio .
Incluir a la familia o ser querido, si resulta apropiado.

Sistema

Diagnostico
(NANDA)

Intervenciones
(NIC)

Deterioro de la mov - Inmovilizacin

ilidad fsica
Sistema
musculoesqueltic
o

Deterioro de la int
egridad cutnea

- Cuidado de las
heridas

Riesgo de traumat
ismo

- Identificacin de
riesgos

Riesgo de cadas

-Prevencin de
cadas

Deterioro de la
movilidad fsica
Dominio 4: Actividad / Reposo
Clase 2: Actividad / ejercicio
Definicin: Limitacin del movimiento fsico
independiente, intencionado del cuerpo o de una o
mas extremidades

Caractersticas definitorias
Disminucin del tiempo de reaccin
Disnea de esfuerzo
Cambios en la marcha
Movimientos espasmdicos
Limitacin de la capacidad para las habilidades
motoras groseras

Temblor inducido por el movimiento

Inestabilidad postural
Enlentecimiento del movimiento
Movimientos descoordinados

Factores relacionados
Intolerancia a la actividad
Alteracin del metabolismo celular
Ansiedad
Malnutricin
IMC > 75 para la edad
Medicamentos
Deterioro cognitivo
neuromuscular
Deterioro del estado fsico
-sedentarismo
Disminucin del control muscular

- Malestar
- Falta de uso
- Deterioro

NIC:INMOVILIZACION

Intervenciones

Definicin: Estabilizacin, inmovilizacin y/o proteccin

de una parte corporal lesionada con un dispositivo de
soporte.
Fomentar los ejercicios isomtricos, cuando proceda.
Vigilar la integridad de la piel que esta debajo del
dispositivo de apoyo.
Observar si hay hemorragia en el sitio de la lesin.
Comprobar la circulacin de la parte corporal afectada.
Mover la extremidad lesionada lo menos posible.
Apoyar con soporte la parte corporal afectada.
Acolchar la parte lesionada para evitar la friccin con
otro dispositivo, si es el caso.

SISTEMAS

DIAGNOSTICO INTERVENCIONE
S
S

Sistema
nervioso

- Manejo de
Proteccin inefi
inmunizaciones
caz

Estado
mental

Trastorno de la
imagen corpora
l
Deterioro de la
memoria

- Ayuda al
autocuidado

-Entrenamiento
de la memoria

Proteccin ineficaz
Dominio 11 : seguridad/ proteccin
Clase 2: lesion fsica
Definicin: disminucin de la capacidad para
auto protegerse de amenazas internas y
externas, como enfermedades o lesiones.

 Caractersticas definitorias
-

Alteracin de la coagulacin
Deficiencia inmunitaria
Anorexia, escalofros, tos, disnea
Fatiga, inmovilidad, insomnio.
Respuestas desadaptadas al estrs.
Agitacin, debilidad.

Factores relacionados
Abuso del alcohol
Edad extrema, cancer.
Nutricin inadecuada
Farmacoterapia, tratamiento.

Intervenciones

NIC: MANEJO DE LA INMUNIZACION

Definicin: Control del estado de inmunizacin,

facilitando el acceso a las inmunizaciones y suministro
de vacunas para evitar enfermedades contagiosas.

Informar a los individuos de las inmunizaciones protectoras

contra enfermedades que actualmente no son obligatorias por
la ley
Anotar la historia medica y de alergias del paciente
Seguir los cincos principios de administracin de un
medicamento.
Conocer las ultimas recomendaciones sobre el uso de
inmunizaciones.
Procurar el consentimiento informado para administrar vacunas
Conocer las ultimas recomendaciones sobre el uso de
inmunizaciones

SISTEMA

DIAGNOSTIC
OS

INERVENCIONES

- Manejo de la
Dficit de vo eliminacin urinaria
Sistema
lumen de lqu
genitourinar idos
io
-I
- Cuidados de la
ncontinencia incontinencia urinaria
urinaria de u
rgencia

Dficit de volumen de
lquidos
Dominio 2: Nutricin
Clase 5: hidratacin
Definicin:
disminucin
del
liquido
intravascular, intersticial y/o intracelular. Se
refiere a la deshidratacin o perdida solo de
agua, sin cambio en el nivel de sodio.

 Caractersticas definitorias
-

Disminucin de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracin de la orina
Perdida sbita de peso
Sed
Debilidad
Aumento de la frecuencia del pulso

Factores relacionados
- Perdida activa del volumen de lquidos
- Fracaso de los mecanismos reguladores

Intervenciones

NIC:MANEJO DE LA ELIMINACION URINARIA

Definicin: Mantenimiento de un esquema de

eliminacin urinaria optimo.

Controlar peridicamente la eliminacin urinaria,

incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen, y
color, si procede.
Identificar factores que contribuyen a episodios de
incontinencia.
Explicar al paciente los signos y sntomas de infeccin del
tracto urinario.
Restringir los lquidos, si procede.
Ensear al paciente a vaciar la vejiga antes de los
procedimientos pertinentes.
Ensear al paciente a responder inmediatamente a la
urgencia de orinar, si procede

SISTEMA

Red familiar
y social

DIAGNOSTICOS INTERVENCIONES
(NANDA)
(NIC)
-Asistencia en el
Deterioro del ma mantenimiento del
ntenimiento del hogar
hogar
-Modificacin de la
Dficit de activi conducta :
dades recreativas habilidades sociales

mantenimiento del
hogar
Dominio 1: promocin de la salud
Clase 2: gestin de la salud

Definicin: incapacidad para mantener

independientemente un entorno inmediato seguro que
promueva el crecimiento
Caractersticas definitorias
- Objetivas
- Entorno desordenado
parsitos
- Falta de ropa de vestir y de cama
alteraciones
- Olores ofensivos

- Presencia de
- Repetidas
genticas

- Subjetivas
- Los miembros de la casa
- Los miembros de la casa
externas
- Los miembros de la casa
mantenerla confortable
- Los miembros de la casa
mantenimiento
Factores
relacionados:
Falta de conocimiento

refieren crisis econmica

refieren obligaciones
expresan dificultad para
solicitan ayuda para su

Falta de familiaridad con los

recursos del barrio

Falta de modelo del rol

Deterioro del funcionamiento

enfermedad

Organizacin familiar
insuficiente
Planificacin familiar
insuficiente
Recursos econmicos
insuficientes

Sis. De soporte inadecuado

lesion

Intervenciones

NIC: ASISTENCIA EN EL MANTENIMIENTO DEL HOGAR.

Definicin: ayudar al paciente/familia a mantener el
hogar como un sitio limpio, seguro y placentero.

determinar las necesidades de mantenimiento en casa del

paciente.
Implicar al paciente/familia en la decisin de las necesidades
de mantenimiento en casa.
Aconsejar el alivio de los malos olores.
Facilitar la limpieza de la ropa sucia.
Proporcionar informacin sobre la manera de convertir el
hogar en un sitio seguro y limpio.
Ofrecer soluciones a las diferencias econmicas.
Sugerir el servicio de control de pestes, si es necesario.
Ayudar a los miembros de la familia a desarrollar expectativas
realistas de ellos mismos en la realizacion de sus papeles.
Solicitar el servicio de una asistenta.

Al valorar a un adulto mayor es necesario

hacerlo en una perspectiva integral para
identificar los problemas fsicos, psicolgicos
y sociales que presentan ellos y sus
cuidadores.

Gracias