ACAROSIS Y ASMA. DENGUE.

LEISHMANIASIS. MALARIA Y
BARTONELOSIS. INFLUENCIA DEL
CAMBIO CLIMTICO. VECTORES
CORRESPONDIENTES.
http://www.youtube.com/watch?
v=Oem5uoSzx_w&feature=related

ACAROSIS Y ASMA
Los

caros son unos de los artrpodos

mas pequeos que no se pueden ver a
simple vista. Viven en el polvo y su
vida es corta (menos de 120 das).

Los

caros constituyen el principal

alergeno presente en el polvo son
considerados la primera causa de
asma y de rinitis en muchos pases.
Se hallan fundamentalmente en
dormitorios, colchones, escaparates,
tapiceras, etc.
Se alimentan de las escamas de la
piel que desprenden el hombre y los
animales.
El alergeno del caro procede del
cuerpo del animal y de sus heces,
por su tamao pequeo puede ser
inhalado y producir alergia
respiratoria.

DENGUE (Aedes
aegypti)

QU ES EL DENGUE?
Es

una enfermedad infecciosa

producida por un virus transmitido por
el mosquito Aedes aegypti.
La puede adquirir cualquier persona,
pero la gravedad de esta enfermedad
depende de la edad y del estado de
salud.
Este mosquito es de color caf oscuro o
negro, con manchas blancas en el trax
y en las patas.

AGENTE ETIOLOGICO
El virus del dengue es un arbovirus
(virus trasmitido por artrpodos).

Pertenece a la familia Flaviviridae,

gnero Flavivirus, especie Dengue. A
esta misma familia pertenecen los
virus que causan la fiebre amarilla, la
encefalitis de San Luis, la Fiebre del
Oeste del Nilo, y la encefalitis
japonesa, entre otras.

Epidemiologa. El Virus del Dengue

El

virus del dengue est compuesto de ARN

de una sola hebra, y tiene cuatro
serotipos, conocidos como DEN-1, 2, 3 y 4.
Los cuatro serotipos son capaces de
producir infeccin asintomtica,
enfermedad febril y cuadros severos que
pueden conducir hasta la muerte, dada la
variacin gentica en cada uno. Algunas
variantes genticas parecen ser ms
virulentas o tener mayor potencial
epidmico, siendo los serotipos 2 y 3 las
que han causado las epidemias con mayor
nmero de casos graves y mayor letalidad.

Generalmente el apareamiento se realiza cuando la

hembra
busca alimentarse. Una vez inseminada, el esperma
que lleva
es suficiente para fecundar todos los huevecillos que
produce durante su existencia, no aceptando otra
inseminacin.
Las hembras de Ae. aegypti prefieren ovipositar en
recipientes que contengan agua limpia, mientras que
las Ae. albopictus lo hacen en recipientes con agua
turbia que contenga cierta cantidad de material
orgnico en descomposicin.
Los huevecillos son depositados uno por uno en
partes hmedas de cuerpos de agua; son resistentes
a la desecacin por varios meses a 1 ao (diapausa),
por lo que las formas larvarias y adultas pueden
desaparecer cuando los criaderos se secan y
aparecer nuevamente en cuanto se mojan.
Una hembra puede producir entre 50 y 100

CMO SE TRANSMITE EL
DENGUE?
El

mosquito hembra se alimenta

preferiblemente de sangre humana para
desarrollar sus huevos.
Puede picar a cualquier hora del da y de
la noche, pero generalmente lo hace en
la maana y en horas de la tarde
En el 70% de los casos, el contagio es su
propia casa, por esta razn las mujeres y
los nios son quienes mas se afectan.
Cuando el mosquito se alimenta con
sangre de una persona enferma de
dengue y luego pica a otras personas les
transmite esta enfermedad.

Se manifiesta clnicamente por dos

formas principales:
1. Dengue clsico
2. La forma hemorrgica o fiebre
hemorrgica del dengue (FHD), a veces
con sndrome de shock por dengue
(FHD/SCD).
Se presenta en regiones subtropicales y
tropicales donde origina epidemias o
se manifiesta de forma endmica.
El Dengue se ha convertido en la
enfermedad viral transmitida por
artrpodos de mayor importancia
mdica.

SINTOMAS DEL DENGUE CLASICO

Este tipo de dengue por un comienzo sbito de

un cuadro febril agudo, la cual es ms de 38 C,
de duracin limitada (de 2 a 7 das).
Hay un intenso malestar general acompaado
de erupcin cutnea. A lo largo de toda la
enfermedad se presentan dos o ms crisis, que
pueden presentar los siguientes signos o
sntomas:

SINTOMAS DEL DENGUE

HEMORRAGICO

Temperatura sbitamente alta de 2 a 7 das.

Sangrado en diferentes partes del cuerpo.
Dificultad de respiracin.
Fuerte dolor abdominal.
Vmito o diarrea.
Alteraciones en la presin.
Falta de apetito.
Palidez, sudoracin y sueo.

QU HACER CUANDO UNA

PERSONA TIENE DENGUE?
Beba

abundante lquido o suero oral,

especialmente si hay vmitos o
diarrea.
Mantenga reposo.
Tome analgsicos (Paracetamol) No
ingerir aspirinas que contengan
Acido Acetil Saliclico, porque puede
favorecer las hemorragias.

MEDIDAS DE PREVENCION
Identificar

y destruir todo
posible criadero de mosquitos
dentro y fuera de la casa.
En zonas de alto riesgo poner
tejido mosquitero en puertas y
ventanas.
Tapar los tanques y cualquier
otro recipiente que contengan
agua para uso domstico.
Llene con tierra o arena los
floreros, macetas y otros
adornos del hogar, lugares de
trabajo, y en los cementerios.
Limpie canaletas y techos.

LEISHMANIAS
IS

LEISHMANIASIS
Es una enfermedad producida por un
parsito que es:
Familia: Trypanosomatidae
Genero: Leishmania
Es un protozoario flagelado.
Se transmite por la picadura de
mosquitos vectores:
Phebotomus
(viejo mundo)
Lutzomya
(Nuevo mundo)

LEISHMANIASIS

Enfermedad parasitaria
Lesiones cutneas,
mucocutneas y visceral
Clasificados en leishmaniasis: del
Nuevo Mundo y del Viejo Mundo.
Tiene un vector: Lutzomya
hembra

AREAS ENDEMICAS DE
LEISHMANIASIS

BMJ 2003;326:378

ETIOLOGIA EN EL PER
L.

braziliensis (Espundia o forma

mucocutnea)
L. peruvianis (Uta o forma cutnea)
Posee 02 huspedes:
Vertebrados, alberga forma leismania
o amastigote
Invertebrado (Lutzomya), alberga
forma leishmania y leptomona
Leishmania forma oval
Leptomona forma flagelar

EPIDEMIOLOGIA
Enfermedad

endmica
Afecta a mas de 80 pases
Existen mas de 20 especies de
leishmania
Vector: Lutzomya en Amrica latina
Reservorio: perros ratones y hombre
La enfermedad es rural, semiurbana
y urbana.

TRANSMISION
Picadura

de Lutzomya hembras
Pinchazos con agujas
compartidas
Transfusin de sangre
Madre
Feto
Va sexual

CICLO BIOLOGICO
Existen

en dos estados
morfolgicos
Intracelular (AMASTIGOTE) en
macrfagos
Extracelular (PROMASTIGOTE)
intestino del vector, glndulas
salivales

Estado

amastigoto

Estado

Promastigoto

La ubicacin mas frecuente es Cara y

Extremidades:
* Puede haber lesin satelital.
La lesin se caracteriza por:
1. Ser redondeada.
2. Indolora.
3. Bordes bien definidos.
4. Los parsitos invaden los
cordones linf.

Complicaciones :
En forma crnica hay mutilaciones o deformaciones:
Ejemplo de mutilaciones
Ulcera del chiclero.

En otros casos evoluciona en forma difusa o leprosa:

La complicacin de mayor consideracin es

el compromiso de mucosas

SINTOMAS:
Hiperqueratosis (engrosamiento cutneo)
Descamacin
Ulceras muco cutneas
Al veces ndulos intradrmicos.

DISEMINACION :
Por va

Linftica.
Hemtica
y auto inoculacin

Examen directo
Biopsia
Cultivo
DIAGNOSTICO:
Prueba de PCR
Intradermoreaccin de
Montenegro
Metodos serolgicos

PREVENCION :
Evitar ingresar a monte
nativo

Evitar ir en la noche o a la
Use ropa manga larga y
madrugada
pantaln

Use repelente y mantenga limpia

la casa

Reservorios:

Hombre

Caninos
Roedores silvestres

LEISHMANIASIS VISERAL
Es producida por el complejo L. donovani
especies:
L. dononavi
L. infantum
L. chagasi.

Patologa en:

Bazo
Hgado
Medula sea
Ganglios Linfticos

MANIFESTACIONES CLINICAS
Tiene una incubacin de 4 a 10
meses.
No presenta lesiones en los
lugares
de entrada
Presenta

Fiebre
Pequea inflamacin
Asintomtico ( en algunos casos)
Crnica
Cuando llega a rganos comienza la
sintomatologa

DIAGNOSTICO :
Por puncin esplnica y de medula
sea

MALARIA

MALARIA
Infeccin

protozoaria,
transmitida por el mosquito
Anopheles, de desarrollo crnico
y recidivante. Se caracteriza por
episodios paroxsticos de fiebre,
escalofros y sudoraciones;
evoluciona con anemia y
esplenomegalia.

PATOGENIA
Agente

etiolgico: Parasito
intraeritrocitico del genero Plasmodium.
Existen 4 especies que infectan al
hombre:
P. falciparum, P. vivax, P. ovale y P.
malariae.
La gravedad y el cuadro clnico dependen
de la especie infectante, as como de la
parasitemia y de las citocinas que se
liberan como resultado de la infeccin.

EPIDEMIOLOGA:
Reservorio: el hombre.
Modo de transmisin: picadura

de la
hembra infectada del mosquito.
El mosquito hembra ingiere la sangre
con el parasito en sus etapas sexuales
(gametocito).Los gametos masculinos y
femeninos se unen y forman el oocineto
en el estomago del mosquito, que
penetra en la pared gstrica y forma un
quiste del cual se desarrollan miles de
esporozoitos , los esporozoitos migran a
los rganos del mosquito y algunos
llegan a las glndulas salivales, maduran
y son infectantes cada vez que llegan a
otra persona luego de la picadura.

Ciclo Biolgico de Malaria

MUESTRA

DE SANGRE DE
PACIENTE MALARICO

VIAS DE TRANSMISION:
Inyeccin

o transfusin de sangre
de personas enfermas, agujas y
jeringuillas contaminadas.
Transmisin congnita (rara).

CUADRO CLNICO
Los primeros sntomas son inespecficos:
Malestar general
Cefalea
Fatiga
Dolores abdominales y musculares seguidos de
fiebre y escalofros.
Otros: dolores torcicos, nauseas, vmitos,
diarreas.
Fiebre y escalofros recurrentes a intervalos de
48 horas en el caso de P.vivax y P. ovale y de
72 h. en P. malarie. En el caso del P. falciparum
los intervalos son irregulares.
Examen fsico: escasos signos, a veces palidez
ligera y esplenomegalia

PALUDISMO GRAVE:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Coma y/o paludismo cerebral. (durante 30 minutos despus de

una convulsin).
Anemia grave.
Insuficiencia renal aguda.
Edema pulmonar y/o sndrome de dificultad respiratoria del
adulto.
Hipoglicemia severa.
Hipotensin y/o Shock.
Hemorragias.
Convulsiones: mas de 2 convulsiones generalizadas en 24 h.
Acidosis lctica.
Otros signos:
a) hiperparasitemia.
b) ictericia.
c) hiperpirexia: mas e 40 grados centgrados de temperatura.

TRATAMIENTO:

PREVENCION:
Eliminar

los criaderos, uso de

larvicidas y el control biolgico.
Educar a la poblacin sobre la
enfermedad.
Aplicar insecticidas de accin residual
segn las caractersticas de cada zona.
Instalar telas metlicas y utilizar
mosquiteros y repelentes.
Utiliza ropas de mangas largas y
pantalones en horas de la tarde y la
noche.
Vigilar las donaciones de sangre.
Instruir a las personas que viajen a
pases endmicos

BARTONELOSIS

BARTONELOSIS
Es

una enfermedad infecciosa producida por la

bacteria del genero Bartonella.
Las especies de Bartonella causa enfermedades
como la Enfermedad de Carrin (B. bacilliformis),
Fiebre de la Trincheras (B. quintana) endocarditis,
bacteremia crnica, linfadenopata crnica y
enfermedades neurolgicas, etc.
La Enfermedad de Carrin se la conoce tambin
como Fiebre de la Oroya o Verruga Peruana.
Es una enfermedad endmica en algunas reas del
Per y es transmitida por un mosco del Genero
Lutzomyia mas conocida como titira o manta blanca.

Aspectos Clnicos
2) Periodo Intercalar.- (1 a 3 semanas meses)
No sntomas.
No fiebre.
No hemlisis.
No bacterias circulantes.
3) Fase Eruptiva (Verruga Peruana)
Baja letalidad:
Callejn de Huaylas
(Ancash).
Manabi (Ecuador).

La Fase Eruptiva
Verruga

peruana
Zonas endmicas (nios y
adolescentes, sin que estos hayan
tenido un cuadro clnico de fase
aguda hemtica)
Las lesiones eruptivas se localizan
generalmente en los miembros
superiores, inferiores y en la cara
Duran sin tratamiento entre 3 y 6
meses, y no dejan cicatriz alguna

Miliar: Los
verrucomas son
ppulas de menos
de 3mm de
dimetro.
Estas ppulas son
globulosas, de color
rojo vivo, a veces
pruriginosas y con
frecuencia
numerosas

Mular: Si los
verrucomas son de
5mm o ms. Estas
son frecuentemente
ssiles, erosionadas
y muy sangrantes.

Nodular o
subcutnea: En
superficies
extensoras de
brazos y piernas,
generalmente
mltiples.

Combinacin
de los
diferentes
tipos de
lesiones

Polimorfismo
Regional

PREVENCION:
Los turistas o personas forneas que visitan
las reas endmicas deben tomar algunas
medidas sencillas de prevencin
Estas incluyen proteccin contra la
picadura de los mosquitos (camisas de
manga larga, pantalones, repelentes)
Evitar realizar actividades fuera de la
vivienda durante las horas de mayor
actividad de las Lutzomyia (17-22 hs)
No pernoctar cerca de los lugares que
pueden ser potenciales criaderos o de
reposo de las Lutzomyia como cuevas,
rboles, pircas, criaderos de animales,
etc.; usar mosquiteros.

ENFOQUE ECOLOGICO
Ciclo:

Factores:

TRABAJO GRUPAL:
DENGUE EN EL PER:
APORTES PARA SU
DIAGNOSTICO Y CONTROL
Rev. Per Med. Exp Salud
Publica 2005; 22(3):212225

4.
5.
6.

Leer y discutir la lectura y finalmente

preparar un MAPA CONCEPTUAL con
los siguientes puntos:
Historia (Primeros reportes en el Per)
Agente etiolgico del virus
Aspectos entomolgicos (Ciclo
biolgicos, criaderos y ecologa del
adulto)
Respuesta inmune y patolgica
Diagnostico.
Conclusiones

Tiempo: 20

1.
2.
3.

CICLOS

BIOLOGICOS DE LA
ENFERMEDAD:

Leishmania
Malaria
CICLOS BIOLOGICOS DE LA VECTOR:
Dengue
caros