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DEFINICIN
Proceso anatomoclnico caracterizado por:
Inflamacin
Lesin de los vasos sanguneos
CLASIFICACIN
Sndromes primarios de vasculitis
Granulomatosis con poliangitis
(de Wegener)
Sndrome de Churg-Strauss
Panarteritis nudosa
Poliangitis microscopica
Arteritis de celulas gigantes
Arteritis de Takayasu
Prpura de Henoch-Schnlein
Vasculitis cutnea idioptica
Vasculitis crioglobulinemia
Sndrome de Behet
Vasculitis aislada del SNC
Sndrome de Cogan
Enfermedad de Kawasaki
FISIOPATOLOGA Y PATOGENIA
Mediada
Se supone
por
mecanismos
inmunopatgenos
que
Lo ms probable
Predisposicin gentica
Contacto con el entorno
Mecanismos reguladores de la respuesta inmunitaria a
cierto antgenos.
GRANULOMATOSIS CON
POLIANGITIS (DE WEGENER)
DEFINICIN
CARACTERIZADA POR:
Vasculitis granulomatosa de las vias respiratorias superiores e
inferiores
Glomerulonefritis
PATOGENIA E HISTOPATOLOGA
Rasgos histopatolgicos caractersticos:
Vasculitis necrosante de arterias y venas de pequeo calibre
Formacin de granulomas que pueden ser:
Intravasculares
Extravasculares
Multiples infiltrados nodulares cavitados y
Afectacin pulmonar
bilaterales
Inflamacin
Necrosis
Granulomas
Afeccin de vas
areas superiores
sugiere
Reaccin de
hipersensibilidad anmala
Antgeno exgeno
Antgeno endgeno
tasas de Granulomatosis
crnico de S. aureus
MANIFESTACIONES CLNICAS
Lesiones de las vas respiratorias superiores:
Dolor y secrecin de senos paranasales
Secrecin purulenta o sanguinolenta por va nasal
Deformacin de la ``silla de montar
Otitis media serosa
Estenosis traqueal subgltica
Lesiones pulmonares:
Tos
Hemoptisis
Disnea
Dolor precordial
Escleritis
Esclerouveitis granulomatosa
DIAGNSTICO
Al demostrar VASCULITIS GRANULOMATOSA NECROSANTE en
biopsia.
Datos de laboratorio:
VSG: intensamente alta
Hemograma: Anemia con leucocitosis
Hipergammaglobulinemia leve, especial de la IgA
Factor reumatoideo: Elevado
ANCA antiproteinasa 3
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Sndrome de
Goodpasture
Policondritis
recurrente
Tumores en vias
resp.
Histoplasmosis
Leishmaniosis
mucocutnea
Rinoescleroma
Granulomatosis
linfomatoide
TRATAMIENTO
Tiene 2 FASES :
Induccin
Apoyo
Induccin con ciclofosfamida en casos graves:
Ciclofosfamida + Glucocorticoides
2 mg/kg/da
Prednisona
1 mg/kg/dia
durante primer mes
y se va reduciendo.
Induce remisin y
prolonga la
supervivencia
SNDROME DE
CHURG - STRAUSS
DEFINICIN E INCIDENCIA
Se caracteriza por la presencia de:
Asma
eosinofilia hstica y perifrica
Formacion de granulomas extravasculares
Vasculitis de varios rganos y sistemas
MANIFESTACIONES CLNICAS
Fiebre
Malestar
general
Anorexia
Perdida de
peso
Crisis asmtica
Infiltrados
pulmonares
Mononeuritis
multiple (72%)
Rinitis y
sinusitis
alrgica (61 %)
Cardiopata
(14%)
Lesiones
cutneas (51%)
DIAGNSTICO
MEJOR MTODO
BIOPSIA
TRATAMIENTO
Ciclofosfamida + Glucocorticoides
2 mg/kg/da
Prednisona
1 mg/kg/dia
durante primer mes
y se va reduciendo.
Induce remisin y
prolonga la
supervivencia