AO DE LA PROMOCIN DE LA

INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL

COMPROMISO CLIMTICO

EMBARAZO
ECTPICO

CATEDRATICO
CARDENAS

ALUMNA

Mg.LEONARDO
SUAZNABAR

Alissa, CCENCHO MITMA

Introduccin

El embarazo ectpico es la
segunda

causa

de

hemorragia en la primera
mitad del embarazo con
una frecuencia mayor en
las mujeres multparas que
en las primparas.
En general, se presenta
una vez cada 100 a 200
nacidos vivos

Definicin
Implantacin del vulo fecundado
cualquier lugar distinto al endometrio.

en

Es el que resulta de la implantacin del vulo

fecundado en un sitio diferente al
endometrio de la cavidad uterina normal.

Etiologa
obstculos para la migracin del huevo fecundado hacia
la cavidad uterina, o alteraciones para su implantacin
Demoran/impiden en el transporte del vulo hacia la
cavidad uterina

FISIOPATOLOGA
Mecanismos patognicos:
1. El retraso, la desviacin o la imposibilidad de la migracin
del huevo.
2. La anticipacin de la capacidad de implantacin del huevo
1. Malformaciones.
FACTORES
2. Infantilismo.
3. Disfuncin endocrina.
TUBRICOS
4. Procesos inflamatorios agudos y
crnicos e infecciones del posaborto.
5. Endometriosis tubaria, as como
del ovario y del Peritoneo.
6. Operaciones plsticas sobre el
oviducto.
7. Esterilizacin fallida.
8. Tumores como fibromioma o
quistes de ovario que comprimen la
trompa desde el exterior.
9. Operaciones abdominales y
adherencias peritubaria.

FISIOPATOLOGA
FACTORES
OVULARES

1. El crecimiento demasiado rpido de la

mrula con enclavamiento en la trompa.
2. La rotura prematura de la pelcida e
implantacin precoz.
3. Los fenmenos de transmigracin
interna uterina y externa abdominal.
4. La fecundacin precoz del vulo, antes
de su llegada a la trompa.
5. Las anomalas cromosmicas.

Embarazo ectpico tubario de causa ovular: a)

transmigracin interna; b) transmigracin externa. Las
lneas discontinuas sealan el camino seguido por el
huevo.

Factores de Riesgo
ALTO RIESGO:
Uso de DIU
Esterilizacin tubaria (OTB)
Embarazo Ectpico previo
Ciruga Tubaria (reconstructiva)
RIESGO MODERADO:
Infeccin genital previa
Infertilidad
BAJO RIESGO:
Ciruga abdominal previa

Tabaquismo

Clasificacin: por su comportamiento

E.E No Roto

E.E Roto

Clasificacin: por su ubicacin

80%

12%
2%

TUBARIO
Ampular
Itsmico
Infundibular
Intersticial

80%
80%
1.4
%

5%

EXTRATUBA
RICO
ovrico
cervical
abdominal

E.E Ovrico
2%
Suele ser confundido con folculo
roto sangrante o con endometrioma
ovrico.
Posible ooforectoma

Tratamiento

Taponamiento cervical :
Balones compresivos
Sonda de Foley
Baln de rush o de Bakri.
Gelfoam o gasas
Suturas de las zonas sangrantes del crvix
Ligadura de arterias hipogstricas o de las
ramas cervicales de las arterias uterinas o
embolizacin.

NUNCA AMPUTAR EL CUELLO Y COMO

LTIMA OPCIN LA HISTERECTOMA

EE Cervical

Hemorragia
Dolor de espalda
Disuria
Dolor abdominal
bajo

1.4%

Alto
riesgo
de
hipovolemia y producir
trastornos en el rgano
implantado.
Edad avanzada .
Se puede desarrollar en
forma normal si tiene la
suficiente
irrigacin
en
el
sitio
de
implantacin.

EE Abdominal

Mov. fetales intensos y

dolorosos
Palpacin fcil del feto
y de sus movimientos
nuseas y vmito,
diarrea y estreimiento.
No se perciben
contracciones uterinas.

complicaciones

45
%

30%

10%

Tratamiento
Medico:

RECOMENDADO:

Qx:

Embarazo tubarico no roto

Sin datos de hemorragia

intraabdominal
Niveles sricos de B-hGC 2000 mUI/ml
Tamao de saco gestacional menor

3.5cm
LAPAROTOMA:
Ausencia
de latido cardiaco
embrionario
Falla
de tratamiento mdico

MDICO
Metrotexate 50
mg/mt2 IM
Metrotexate
1(mg/kg/da) ms
Citrovorum (0.1
mg/kg/da)
Metrotexate ms
Mifepristona

SALPINGECTOMA:

Dao severo a la tuba uterina

Embarazo ectpico recurrente
Sangrado persistente
Embarazo ectpico mayor a
5cm
RECOMENDADO:

Expectante:

INMUNOGLOBULINA
Pacientes asintomticas
ANTI-D
Diagnstico de embarazo ectpico
sin evidencia de sangrado.
250 UI
Niveles sricos de B-hGC menor de

Diagnstico
PRUEBAS DE EMBARAZO

hCG
PROGESTERONA SRICA
15-25 mg/ml
Cifras por debajo de 5-10 mg/ml embarazo
no viable, AA o EE.
ECOSONOGRAFA
Difcil
EXCLUSIN: no embarazo IU, PIE +, Lquido en el
fondo de saco y masa plvica anormal = EE
5-6 semanas de amenorrea

TRANSVAGINAL
Ms sensible y especifica
Sensibilidad y especificidad: 81-99% masa tubaria

 CULDOCENTESIS
Tcnica ms simple identificar hemoperitoneo
Posicin ginecolgica
Pinza de pozzy en cervix y con traccin leve se levanta
ste en direccin al pubis y se introduce aguja calibro 18
por saco posterior
Sangre que no coagula ROTO
EXPLORACIN BAJO ANESTESIA
Cuando la paciente no permite la vaginal bimanual
LAPAROSCOPA
Confirma el EE no roto para Tx preservando la salpinge
Encuentra causa: endometriosis o sx adherencial
LAPAROTOMA EXPLORADORA
Ante duda
LEGRADO UTERINO
HUA o Aborto incompleto
Reaccin de Arias-Stella: hiperplasia localizada en las
glndulas endometriales que son hipersecretorias.

Caso
Clnico

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
Diagnstico de
Intervenciones
Resultado (NOC)
enfermera
Dolor :

( NIC)

2210 Administracin de
analgsicos.
R/C embarazo
Determinar la
ectpico EV.
ubicacin
Facies de dolor
caractersticas,
calidad y gravedad del
dolor antes de
medicar al paciente.
Comprobar las
rdenes mdicas en
cuanto al
medicamento, dosis y
frecuencia del
analgsico prescrito.
Comprobar historial
de alergias.
Registrar la respuesta al

1605 Control del dolor

160505Utilizar los
analgsicos de
forma aprobada
160511 Refiere
dolor controlado.

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
Diagnstico de
Intervenciones
Resultado (NOC)
enfermera
Temor:

( NIC)
5270 Apoyo emocional

R/C Separacin
del sistema de
soporte en una
situacin
potencialmente
estresante
(hospitalizaci
n,

Proporcionar seguridad,
aceptacin y nimo en
momentos de tensin
5240 Asesoramiento
Demostrar simpata,
calidez y autenticidad.

Proporcionar informacin
objetiva, segn sea
necesario si procede.
procedimientos
5250 Apoyo en la toma de
hospitalarios. decisiones.
Falta de
familiaridad
con la

Proporcionar informacin
o apoyo a un paciente
que debe tomar una
decisin sobre cuidados

1404 Control del

miedo.
Acciones personales
para eliminar o
reducir los
sentimientos.

Diagnsti
co de
enfermer
a

Intervenciones ( NIC)

5310 Dar esperanza

Duelo
Facilitar el desarrollo de una
anticipado perspectiva positiva, en una

situacin dada
R/C la
prdida
5230 Aumentar el
del feto
afrontamiento.
Ayudar al paciente a identificar
la informacin que mas le
interese obtener.
Proporcionar informacin
objetiva respecto del
Ansiedad
diagnstico, tratamiento y
R/C el
pronostico.
estado de
salud.
5820 Disminucin de la ansiedad.

Resultado (NOC)

1201 Esperanza

120106 Expresin de
optimismo

1402 Control de la
ansiedad.
140204 Busca
informacin para
reducir la ansiedad.
Utilizar un enfoque sereno que
de seguridad.
1302 Superacin del
Proporcionar informacin
problema.
objetiva respecto del
130206 Busca
diagnstico, tratamiento y

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
Diagnstico de
Intervenciones
Resultado (NOC)
enfermera
( NIC)
Conocimientos 5602 Enseanza: Proceso
1803 Conocimiento:
Proceso
deficientes R/C
enfermedad.
su proceso
Evaluar el nivel actual de enfermedad.
patolgico .
conocimientos del
paciente relacionado con 1814 Conocimiento:
el proceso de enfermedad
Procedimiento
especfico.
teraputico.

Explicar la fisiopatologa 181403 Prescripcin de

de la enfermedad y su
los pasos
del
relacin con la anatoma procedimiento.
y la fisiologa, segn cada
caso.

Describir signos y
sntomas comunes de la
enfermedad si procede.